3. Ларингоспазм.

Ларингоспазм – клиническое проявление спазмофилии, возникает внезапно и протекает с частичным или полным закрытием голосовой щели. При сужении голосовой щели появляется затрудненный вдох, напоминающий петушиный крик. Ребенок синеет, покрывается холодным потом. При полном закрытии голосовой щели дыхание прекра-щается, ребенок теряет сознание. Через несколько секунд слышен шумный вдох, дыхание постепенно восстанавливается и ребенок засыпает. Приступ в течение суток может пов-торяться. В наиболее тяжелых случаях возможен летальный исход.

Ларингоспазм как проявление гипокальциемического синдрома ( при уровне кальция в сыворотке крови меньше 1,8 ммоль/л) чаще развивается у детей раннего возраста ( до 2 лет) на фоне рахита и отсутствия грудного вскармливания.

ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ.

• снять ларингоспазм рефлекторным воздействием или с помощью лекарствен-ных средств;

• успешно оказанная помощь позволяет оставить ребенка дома.

Оснащение рабочего места:

1. лекарственные средства: кальция хлорид ( кальций глюконат), седуксен;

2. оснащение для выполнения инъекций;

3. вода, шпатель ( чайная ложка, ватная турунда).

Доврачебная медицинская помощь:

1. Расстегнуть стесняющую одежду;

2. Обеспечить доступ свежего воздуха.

3. Создать спокойную обстановку. Незначительные раздражители способны спровоцировать повторный приступ.

4. Для рефлекторного снятия ларингоспазма опрыснуть лицо и тело ребенка водой, вызвать рвотный рефлекс, надавив шпателем ( чайной ложкой) на корень языка, или рефлекторное чихание, раздражая ватной турундой нижнюю носовую ракови-ну, поднести к носу нашатырный спирт.

5. Приготовить лекарственные средства и другое оснащение для оказания при необ-ходимости врачебной неотложной помощи.

Дозы лекарственных препаратов, используемых для оказания

неотложной помощи.

Препарат	Расчетная разовая доза	Ориентировочные разовые дозы в зависимости от возраста
		До 1 года	1-2 года	3-4 года	5-6 лет	7-9 лет	10-14 лет
Кальция хлорид (глюконат), 10% раствор-10 мл.	Внутривенно 0,5 мл. ( 1 мл) на 1 год жизни	0,5-1 мл.	1-1,5 мл.	2-2,5 мл.	3-3,5 мл.	4-4,5 мл.	5 мл.
Диазепам, 0,5% раствор – 2 мл.	Внутривенно, внутримышечно 0,1 мл/год жизни или 0,2-0,3 мг/кг ( не более 10 мг на введение)	0,5 –1 мл.	1-2 мл.	1-2 мл.	1-2 мл.	1-2 мл.	1-2 мл.

Выполнение назначений врача.

1. В случае отсутствия эффекта от рефлекторного воздействия ввести внутривенно 10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата, внутримышечно 0,5% раствора седуксена.

2. При остановке сердца ( дыхания) провести элементарную легочно-сердечную реанимацию.

3. После купирования приступа давать раствор кальция хлорида внутрь. Для профи-лактики гипокальциемии рекомендовать грудное вскармливание.

Контрольные вопросы.

1. Перечислите причины возникновения ларингоспазма.

2. Опишите его клинические проявления.

3. Какова должна быть тактика в случае возникновения ларингоспазма?

4. Подлежит ли ребенок с ларингоспазмом обязательной госпитализации?

5. Какую неотложную помощь следует ему оказать?

6. Перечислите препараты, используемые для оказания неотложной помощи. Дайте им краткую характеристику.

7. Назовите особенности применения препаратов.