- •Э. Г. Эйдемиллер, в. Юстицкис Психология и психотерапия семьи
- •От авторов
- •Предисловие к четвертому изданию
- •Предисловие к первому изданию
- •Введение
- •Шутливый автопортрет «тайного советника психотерапии» э. Г. Эйдемиллера и портрет «маршала психологии» в. Юстицкиса Что такое семейная психотерапия и кто такие семейные психотерапевты?
- •Глава 1. Семья как источник психической травматизации личности
- •Знакомство. «к. М. Вебер. Приглашение к танцу» Современная семья и нарушения ее функционирования
- •Психологические причины формирования дисфункциональных семей
- •Нормально функционирующие семьи, нормальное супружество. Дисфункциональные семьи и супружество
- •Сравнительный анализ стадий индивидуального развития личности, групповой психотерапии и жизненного цикла семьи
- •Стадии супружеских отношений
- •Нарушения жизнедеятельности семьи
- •Теория латентного нарушения
- •Типы нарушения функционирования семьи, обусловливающие психическую травматизацию личности
- •Семья как источник психической травмы
- •Состояние глобальной семейной неудовлетворенности
- •«Семейная тревога»
- •Случай 1 «семейная тревога»
- •Семейно обусловленное непосильное нервно‑психическое и физическое напряжение
- •Случай 2 непосильное нервно‑психическое и физическое напряжение
- •Чувство вины, связанное с семьей
- •Пути выявления семейно обусловленных психотравмирующих состояний
- •Семья как фактор, определяющий реакцию индивида на психическую травму
- •Распределение нагрузки между членами семьи
- •Нарастание неудовлетворенности членов семьи семейной жизнью
- •Снижение социального статуса семьи в целом и ее отдельных членов
- •Феномен «сопровождающего заболевания»
- •Основные направления развития семьи психически больного. «Водораздельная теория»
- •1. Проблема понимания больного и установление уровня требований к нему
- •Случай 3 семья, нашедшая способ реагирования на аномальную ревность
- •Случай 4 удачное влияние на мужа
- •2. Проблема влияния на больного
- •Случай 5 распознавание конфликта и управление им
- •Сенситивность больного шизофренией и эмоциональный климат в семье.
- •Способность семьи организовать эмоционально щадящие отношения в семьях больных шизофренией. Способность члена семьи различать щадящие и нещадящие высказывания
- •А. Ответ – б. Ответ
- •3. Проблема мотивационной перестройки семьи
- •Случай 6 поиск мотивов, нужных для общения с психически больным
- •4. Проблема перестройки отношений семьи с социальным окружением
- •Основные направления психотерапевтической помощи семье индивида с выраженными нервно‑психическими расстройствами
- •Семья психически больного и здравоохранение. Модели взаимоотношений
- •Современные программы помощи семье с психически больным
- •Требования к психиатру, работающему с семьей (по Antony m. Zipple, 1987)
- •Основные формы помощи семье
- •Нарушение представлений членов семьи о семье и личности друг друга Представления членов семьи о своей семье Внутренняя картина семьи
- •Внутренняя картина семьи и современная психология
- •Сущность и структура семейных представлений
- •Случай 7 примитивный образ (внутренняя картина) семьи
- •Случай 8 агнозия круговой последовательности
- •Случай 9 образ супруги в представлении мужа (вариант 1)
- •Случай 10 образ супруги в представлении мужа (вариант 2)
- •Случай 11 дефект семейного представления
- •Пути развития внутреннего образа семьи Развитие представлений семьи о себе и семейная психотерапия
- •Развитие семейных представлений как неспецифический эффект психотерапии
- •Случай 12 ролевая игра как метод активизации представления семьи о себе
- •Специальные методы коррекции семейных представлений
- •Случай 13 преодоление барьеров семейного представления (kempler, 1981, р. 11–13)
- •Упражнения для психотерапевта
- •Наивные семейные постулаты
- •Случай 14 мифы о путях достижения супружеского счастья (по glick, kessler, 1980)
- •Роль семейных постулатов Семейные постулаты и представления семьи о себе
- •Роль семейных постулатов в формировании и функционировании образа семьи
- •Семейные постулаты и психотерапевтический контакт с семьей
- •Случай 15 нарушение представлений о себе как о члене семьи
- •Репрезентативные системы и их роль в формировании взаимоотношений в семье
- •Концепция репрезентативных систем. Современные представления
- •Нейропсихологические основы индивидуальных различий сенсорного восприятия и представления (обзор работ отечественной психологической школы)
- •Конец ознакомительного фрагмента.
Случай 8 агнозия круговой последовательности
Состояние 1. Отец – «не на уровне», так как он растерян и подавлен.
Состояние 2. Плохое поведение ребенка. Ребенок выходит из‑под контроля и проявляет «симптоматическое поведение».
Состояние 3. Мать пытается справиться с ребенком, но безуспешно. К делу привлекается отец.
Состояние4. Отец «на уровне». Отец справляется с ребенком и заодно приходит в себя.
Состояние 5. Сын ведет себя хорошо.
Состояние 6. Мать «науровне». Теперь мать способна вести себя эффективно как с ребенком, так и с его отцом. Она становится более требовательной по отношению к обоим.
Состояние 7=1. Отец опять «не на уровне».
Примитивизм представлений о семье и нарушения в семье. Важнейшая задача семейной психотерапии – это выявление и коррекция нарушений в семье. Различными школами семейной психотерапии описано немалое количество таких нарушений. Хотя их этиология весьма различна, примитивизм семейных представлений – предпосылка возникновения многих из них. Это связано с тем, что большая часть семейных нарушений возникает в результате взаимодействия многих факторов в жизни семьи, и семья с примитивным представлением о себе сталкивается с неизмеримо большими трудностями при осознании таких сложных явлений.
Рассмотрим в качестве примера явление круговой последовательности, описанное Дж. Хейли (Haley J., 1978, p. 106) (случай 8).
Своеобразная «агнозия» – неспособность увидеть то, что находится «перед глазами», действительно, характерна для семьи с примитивными семейными представлениями. Дело в том, что явления, входящие в круговую последовательность, разбросаны во времени и смешаны со многими другими событиями в жизни семьи. Одни нарушения поведения имели место раньше, другие – теперь, одни реакции родителей на них последовали сразу, другие – позднее, одни события происходили при одних обстоятельствах, другие – при других. При отсутствии развитого семейного представления нужна действительно невероятная наблюдательность, чтобы заметить «круговую последовательность» в жизни своей семьи. Это тем более трудно, что такая семья привыкла иметь дело с очень простыми и весьма очевидными связями: «Было плохо с питанием – мы голодали», «Молодежи здесь не нравилось – они уехали».
Иное дело семья с развитым представлением о себе. У ее членов имеется очень мощное орудие познания сложных явлений в своей жизни – развитое представление: они хорошо представляют себе, как себя чувствуют, что думают, как ведут себя в определенной ситуации остальные члены семьи, «видят», как у обычно властной и энергичной матери «опускаются руки», когда она сталкивается с нарушениями у сына‑подростка, и как отец, обычно остающийся в стороне, в этой ситуации вмешивается и приводит сына в порядок; видят, что тогда мать успокаивается и приободряется и вновь становится такой, как всегда. От такого видения до понимания «круговой последовательности» только один шаг. Важно и то, что всю эту сцену члены такой семьи умеют «проиграть» в сознании, они представляют себе и следующие из нее чувства и поступки.
Вот еще один пример. В центре внимания бихевиористского направления семейной психотерапии лежит другое сложное явление – непреднамеренное обучение. Например, ребенок, который испытывает дефицит внимания со стороны родителей, обнаруживает, что единственный способ добиться его – это нарушение поведения. Он начинает все чаще вести себя плохо, в результате чего родители все чаще обращают на него внимание и, сами того не подозревая, «подкрепляют» такое поведение. Важнейшая предпосылка непреднамеренного обучения – это, конечно же, описанная ранее «подслеповатость семьи». Только если семья не способна заметить, что происходит в ее жизни, может произойти непреднамеренное обучение, причем вероятность того, что это произойдет в семье с примитивным представлением о себе, намного выше. Например, чтобы заметить дефицит внимания к ребенку, надо знать его чувства, его жажду внимания; понимать, что происходит в его душе, когда отец, с досадой отложив газету, начинает разбираться с сыном – что‑то объяснять, что‑то осуждать и т. д. С этим способна справиться семья с развитым представлением о себе, но не семья с примитивным, где имеется лишь стереотип «ребенка вообще» и где поэтому не знают своих собственных детей, не умеют представить себе их чувства, не знают о том, чего они в действительности хотят.
Примитивизм семейных представлений как самостоятельная семейная проблема. Обратимся к семье К. вновь. Семья имеет примитивные семейные представления, с которыми она прожила всю жизнь. Однако теперь семья столкнулась с проблемой, в решении которой ей очень бы помогли развитые семейные представления. Заболевание и сопутствующие ему депрессивные состояния вызвали у жены острейшую потребность в психологической поддержке и сочувственном внимании, но они же мешали ей принимать эту поддержку. Депрессивные состояния и связанные с ними тенденции к самообвинению и обвинению других всколыхнули все семейные неудовлетворенности и проблемы, которые в жизни данной семьи сливались в одну тему: «Надо было уехать» из маленького городка в Санкт‑Петербург. Эта тема всегда присутствовала в разговорах семьи как реакция на трудности и неудачи. «Иногда я чувствовала, – говорила жена, – что мне здесь абсолютно все надоело. Было единственное желание – все бросить и уехать». Ее дочь воспользовалась первой же возможностью и уехала.
В последние годы перед болезнью жены семья притерпелась к своим проблемам, разговоры об отъезде прекратились. Однако с болезнью жены они возобновились – как жгучее сожаление о каждой неиспользованной возможности и как обвинение в адрес тех, кто препятствовал отъезду, и в особенности в адрес мужа.
