1. Этиология:

• Врожденная патология:

1. Врожденное отсутствие зубов и зачатков зубов (адентия первичная);

2. Ретенция зубов.

• Приобретенная патология:

1. Кариес и его осложнения;

2. Болезни пародонта;

С. Травма ЧЛО;

d. Новообразования ЧЛО.

2. Патогенез:

• Морфологические нарушения:

1. Снижение ВНОЛ;

2. Атрофия альвеолярных гребней, образование ост­рых костных выступов;

С. Изменение положения головки нижней челюсти в ВНЧС;

d. Несоответствие размеров альвеолярных дуг - стар­ческая прогения.

• Функциональные:

1. Значительное уменьшение эффективности жева­ния;

2. Нарушение внятности речи;

С. Нарушение акта глотания;

4. Из-за смещения головок нижней челюсти вверх и назад возможное возникновение боли в ушах, жжения в языке, сухости рта, снижения слуха

2. Клиника:

• Атрофия альвеолярных гребней:

1. I степень — начальная;

2. II степень — развившаяся (умеренная);

С III степень — значительная;

4. IV степень — неравномерная, более выраженная в боковых отделах;

5. V степень — неравномерная, более выраженная в переднем участке.

• Слизистая оболочка протезного ложа по Суп- пли:

1. 1 тип — нормальная;

2. 2 тип — гипертрофированная;

С. 3 тип — атрофированная;

4. 4 тип — «болтающийся альвеолярный гребень»

• Соотношение беззубых альвеолярных дуг:

1. I - ортогнатическое;

2. II - прямое;

С III ~ прогеническое;

4. IV - прогнатическое.

2. Диагностика:

• Клинические методы:

а Опрос;

Ь. Осмотр:

1. Внешний вид:

П «Старческое выражение лица» — лицевые при­знаки снижения высоты нижнего отдела лица (ВНОЛ):

1. избыток мягких тканей лица;

2. западение верхней губы, обеих губ;

3. резко выраженные носогубные и подбородоч­ная складки;

4. выступающий подбородок;

5. опущенные углы рта;

6. возможен ангулярный хейлит (заеды).

2. Преддверие и полость рта:

а. Пальпация. Проводится пальпация протезного ложа и протезного поля для выявления наличия пато-

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, 407 ^послеД^ствий челюстно-лицевых травм и некоторых других патологий

логических изменений в них. А также пальпируются регионарные лимфоузлы, исходя из концепции онко­логической настороженности:

1. определение податливости и подвижности слизистой оболочки (СО);

2. определение болезненности СО;

3. определение экзостозов и острых костных вы­ступов.

Ш Параклинические методы:

1. рентгенологический - при подозрении на ретен­цию зубов и для решения вопросов об имплантации:

1. ортопантомограмма;

2. рентгенография ВНЧС.

2. Анализ диагностических моделей в артикуляторе

2- Методы ортопедического лечения:

• По срокам наложения протеза:

а Иммедиат-протезирование - непосредственное на­ложение заранее изготовленных протезов сразу после удаления зубов;

Ь. Раннее протезирование - в течение недели после уда­ления зубов;

С Отсроченное протезирование - через 3 мес. и более после удаления зубов.

• По степени воздействия на протезное ложе (по типу функционального оттиска):

а. Компрессионные:

1. под силой жевательного давления;

2. под давлением пальцев врача.

Ь Разгружающие.

С. Дифференцированные

• По материалу базиса протеза:

а. Пластмассовые:

1. акриловые;

2. полиуретановые;

3. полиамидные.

2. Металлические

1. благородные сплавы;

2. неблагородные сплавы;

3. титановые сплавы.

С Комбинированные — пластмассовые с металлическим (гальваническим или плазменным покрытием) или неорганическим (графитовым и др.) покрытием.

• По конструкции базиса протеза:

а. Однослойные жесткие;

Ь Жесткие армированные: