4. Лечение псз

Цель ортопедического лечения ПСЗ Подготовительный этап:

1. Восстановление высоты нижнего отдела лица;

2. Нормализация положения нижней челюсти;

3. Устранение зубоальвеолярного удлинения и восста­новление межальвеолярной высоты.

Постоянное протезирование:

1. Восстановление анатомической формы и величины зубов;

2. Восстановление рельефа окклюзионной поверхности зубных рядов.

1. План санационных мероприятий:

” проведение профессиональной гигиены полости рта и обучение личной гигиене;

~ санация воспалительных процессов в пародонте (апи­кальных и маргинальных).

2. Подготовительный этап ортопедического лече­ния (лечебно-диагностический этап)

1 Восстановление утраченной BHOJ1 (под рентгенологи­ческим контролем ВНЧС):

• назубные каппы;

• назубные каппы + съемные протезы;

• зубо-надесневые протезы.

2. Устранение дистального смещения нижней челюсти (под контролем АОЦО):

• каппа с наклонной плоскостью;

• пластинка с наклонной плоскостью и накусочной пло­щадкой.

3. Устранение зубоальвеолярного удлинения:

• ортодонтический метод - метод постепенной дезок­клюзии;

• хирургический метод;

• комбинированный метод (аппаратно-хирургический + физический).

4. Эндодонтическое лечение и восстановление культе- вой части коронок зубов штифтовыми конструкциями при II—III степени ПСЗ:

• анкерные штифты (металлические, графитовые, цель­нокерамические. стекловолоконные + композит);

• литые культевые штифтовые вкладки.

3. Постоянное протезирование

1. степень: без изменения межальвеолярной высоты:

1. Протезирование в группе боковых зубов встречными конструкцуиям:

• Вкладки:

• металлические;

• керамические.

• Коронки:

• металлические (штампованые или литые);

• цельнокерамические;

• комбинированные (металлокерамические или метал­лопластмассовые с металлической окклюзионной по­верхностью).

2. Пломбирование передней группы зубов.

3. Ремотерапия.

2. степень ПСЗ:

1. Протезирование боковых зубов искусственными ко­ронками:

• металлические (цельнолитые или штампованые коронки с литой окклюзионной поверхностью);

• цельнокерамические;

• комбинированные (металлокерамические или ме­таллопластмассовые только на верхнюю челюсть с металлической окклюзионной поверхностью).

2. Протезирование передней группы зубов:

• виниры;

• коронки:

1. Цельнокерамические;

ii комбинированные (металлокерамические, металло­пластмассовые — только на верхней челюсти).

3. При наличии дефектов зубных рядов:

• мостовидные протезы;

• бюгельные протезы с литыми окклюзионными на­кладками;

• сочетанные протезы: коронки + бюгельные проте­зы с кламмерной или замковой системой фикса­ции;

• коронки с опорой на имплантаты;

• при малом числе сохранившихся зубов — покрыв­ные протезы:

П с телескопической фиксацией;

Hi с замковой фиксацией (накорневой или внут- рикорневой);

П с магнитной фиксацией.

!!1 степень ПСЗ:

Требует обязательной эндодонтической подго­товки и восстановления культи зуба штифтовыми конс­трукциями:

1. Коронки:

• металлические (литые);

• керамические;

• комбинированные (металлокерамические или ме­таллопластмассовые - на верхней челюсти).

2. При наличии дефектов зубных рядов:

• мостовидные протезы;

• бюгельные протезы с литыми окклюзионными на­кладками;

• сочетанные протезы: коронки + бюгельные проте­зы с кламмерной или замковой системой фикса­ции;

• коронки с опорой на имплантаты.

3. При малом числе сохранившихся зубов - покрывные протезы:

• с телескопической фиксацией;

• с замковой фиксацией (накорневой или внутрикорне- вой);

• с магнитной фиксацией.