15. Клинико-лабораторные критерии сепсиса новорожденных.

Клінічні прояви на початку хвороби частіше за все дискретні, специфічна симптоматика відсутня.

Можливі наступні клінічні прояви неонатального сепсису:

• недостатній температурний контроль, лихоманка понад 37,7^оС. / гіпотермія менше 36,5^оС, різниця в пахвовій і базальній температурі;

• ЦНС: млявість/збудливість, гіпорефлексія, тремор/судоми, кома, напруження/вибухання переднього тім’ячка, аномальний рух очей, м’язова гіпотонія/збільшення тонусу;

• респіраторний тракт: тахіпное, апное, ціаноз/підвищена потреба в кисні, задишка, стогін на видиху, нерегулярні дихання, ретракція, хрипи;

• гастроінтестинальний тракт: слабке смоктання, блювання, діарея, метеоризм, набряк/еритема черевної стінки, гастроінтестинальна кровотеча, позитивний тест на кров у калі, гепатомегалія, ехографічно збільшений жовчний міхур;

• шкіра: висип/еритема, пурпура/петехії, пустули/параніхії, омфаліт, плями, склерема, набряки;

• система крові: жовтяниця, особлива пряма гіпербілірубінемія, кровотеча, спленомегалія, згущення крові;

• система кровообігу: симптом “білої плями”, блідість/ціаноз, холодна шкіра, тахікардія, аритмія, артеріальна гіпотензія;

• метаболізм: метаболічний ацидоз, гіпер- або гіпоглікемія, глюкозурія, синдром порушеної секреції антидіуретичного гормону, ін.

Лабораторні критерії діагностики: лейкопенія або лейкоцитоз (5000>L>25000×10⁹/л), нейтропенія, зсув формули вліво, анемія, тромбоцитопенія (<150×10⁹/л), гіпоімуноглобулін-G-емія, метаболічний ацидоз (рН<7,25; ВЕ<12 ммоль/л), гіпоглікемія (<2,2 ммоль/л), гіперглікемія (>6,6 ммоль/л), підвищення рівнів TNF, IL-1, IL-6, зниження рівнів α- та γ-інтерферонів, підвищення рівня С-реактивного білка (понад 1-1,5 мг/дл), позитивні результати бактеріологічного обстеження. Маркер сепсису: прокальцитонін.

16. Характер поражения при вуи в зависимости от срока и пути инфицирования.

ЗАЛЕЖНІСТЬ ХАРАТЕРУ УРАЖЕННЯ ВІД ТЕРМІНУ ГЕСТАЦІЇ

Тип ураження	Строк гестації	Наслідки
Бластопатії	0-14 день	Загибель зародка. Позаматкова вагітність. Викидень. Вади розвитку з порушенням формування осі зародка (симетричні, асиметричні і не повністю розділені близнюки, циклопія, аплазія нирок).
Ембріопатії	15-75 день	Вади розвитку на органному рівні (справжні вади). Викидень.
Ранні фетопатії	76-180 день	Розвиток генералізованої запальної реакції з переважанням альтеративного і ексудативного компонентів з наступними фіброзно-склеротичними деформаціями органів (несправжні вади). Можливе переривання вагітності.
Пізні фетопатії	181-280 день	Розвиток маніфестної запальної реакції з ураженням різних органів і систем (гепатит, енцефаліт, тромбоцитопенія, пневмонія). Несправжні вади розвитку (гідроцефалія, гідронефроз).