Безрецептурные препараты первого выбора

1. Средства, увеличивающие объем кала: Аллохол, Ламинарид, морская капуста.

2. Размягчающие кал средства: вазелиновое масло по 1–2 чайной ложке 1–3 раза в день. NB! Это масло не стоит рекомендовать для длительного применения, особенно лицам пожилого возраста. Лучше использовать растительные масла.

3. Осмотические слабительные: лактулоза.

4. Средства, стимулирующие перистальтику кишечника:

• сенна (лист, экстракт, таблетки), сеннозид А+В;

• дифенолы (бисакодил);

• крушины кора (сироп, экстракт жидкий, таблетки);

• жостера плоды;

• ревеня корень (экстракт, таблетки);

• солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат);

• натрия пикосульфат.

5. Слабительные свечи: бисакодил, свечи с глицерином.

6. Средства, расщепляющие целлюлозу в кишечнике (содержащие гемицеллюлозу)..

7. Средства, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры.

Советы для родителей

Запоры у детей наблюдаются достаточно часто. В большинстве случаев они имеют функциональный характер и лечатся по указанным выше правилам. У школьников следует обратить особое внимание на условия в школьном туалете, поскольку многие ребята стыдятся опорожнять кишечник без должной приватности, задерживают стул, что ведет к его спрессовыванию и запору. Опорожнение кишечника утром, до школы, часто ликвидирует запоры.

2.2. Изжога

Изжога (срыгивание) – ощущение жжения в верхней части живота и в грудной клетке, кислый вкус во рту.

Причины

Появление изжоги связывают с повышением кислотности желудочного сока и его попаданием в пищевод. Это наблюдается при пищевых погрешностях, а также при ряде конкретных заболеваний, нередко сочетающихся между собой (гастрит, гастродуоденит, язва желудка или 12-перстной кишки, грыжа пищеводного отверстия, желудочно-пищеводный рефлюкс).

Способствующие факторы

1. Неправильное питание: переедание, злоупотребление сдобной и жирной пищей; потребление большого количества сладкого и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад); острой и пряной пищи, продуктов из томатов (соки, пасты, соусы), цитрусовых, лука, чеснок.

2. Злоупотребление алкоголем.

3. Быстрый прием пищи «на ходу», в стрессовой обстановке.

4. Сон или отдых лежа сразу после еды.

5. Лишний вес.

6. Ношение тесной одежды.

7. Прием нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак), стероидных и некоторых других лекарственных препаратов.

8. Сидячий образ жизни.

9. Курение.

10. Беременность.

Тревожные симптомы, требующие направления к врачу

1. Постоянные изжоги на протяжении 3 дней и более.

2. Изжога, сопровождающаяся рвотой цвета «кофейной гущи» или кровью.

3. Потеря веса.

4. Черный (дегтевидный) стул.

5. Боли в верхней части живота.

6. Боль, проходящая через спину, в левой руке, в области груди.

7. Изжога сопровождается одышкой, потоотделением, затруднением глотания.

8. Изжога связана с приемом определенных лекарственных средств.

Рекомендации для пациента/покупателя

1. Не злоупотреблять пищевыми продуктами, указанными выше.

2. Воздерживаться от слишком обильной еды, быстрого приема пищи, курения, отдыха лежа после еды.

3. Ограничивать потребление продуктов, содержащих газы (сдобная выпечка, суфле, взбитые сливки, газированные напитки).

4. Пить перед едой или после, но не во время еды, не пить через соломинку или из бутылок с узким горлышком.

5. Не рекомендуется часто принимать питьевую соду, так как она может стимулировать образование кислоты.

6. Лекарственные препараты, усиливающие кислотность (см. выше) принимать вместе с пищей или молоком.

7. При изжоге во сне приподнять изголовье кровати.

8. Сбросить лишний вес.

Безрецептурные препараты первого выбора

Содержащие алюминий препараты могут вызывать запор, содержащие магний – понос, что следует учитывать при выборе антацидов.

Рекомендуются:

1) средства, содержащие алюминий;

2) средства, содержащие гидрооксиды алюминия и магния;

3) Гидротальцит;

4) средства, содержащие альгедрат;

5) средства, содержащие магний;

6) средства, содержащие соли магния и кальция;

7) средства, содержащие симальдрат;

8) средства, содержащие семитикон и ферменты: Пепфиз;

9) Домперидон;

10) прочие средства: Викалин, кальция карбонат, натрия бикарбонат.

Советы для родителей

Тактика лечения изжоги у детей школьного возраста та же, что и у взрослых. Маленькие дети редко жалуются на изжогу, ее эквивалентом у них являются срыгивания вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Срыгивания урежаются при введении плотной пищи (детям 3–4 мес. можно до еды дать 2–3 ложки густой каши) или специальных смесей (они содержат клейковину рожкового дерева, дающую сгусток в желудке и ускоряющую его эвакуацию): Фрисовом, Лемолак, Нутрилон-антирефлюкс, Семпер-бифидус.

После еды рекомендуется подержать ребенка вертикально в течение 30–50 мин, пока значительная часть съеденного не «опустится». Полезно сохранять близкую к вертикальной позицию и во сне, приподняв на 20–30 град. головной конец постели; чтобы ребенок не сползал, его привязывают (за подмышки) к кроватке. Наряду с этими мерами назначают жидкие антациды и прокинетики.

Поскольку соли алюминия связывают фосфор, длительное (более 2–3 недель) применение антацидов, содержащих его, может привести к развитию рахита. В случае необходимости следует использовать Фосфалюгель.