Задача №11

Алёша 5 лет. Жалобы: появление сыпи на коже туловища и конечностей, боли в животе. Сыпь появилась 3 дня назад, к врачу не обращались. Сегодня мама заметила, что сыпь стала обильнее, ночь спал беспокойно, просыпался из-за болей в животе. Две недели назад перенёс ОРВИ.

Объективно: состояние средней тяжести, выражены боли в животе, температура субфебрильная, обращает на себя внимание: сыпь на коже верхних и нижних конечностей, преимущественно на разгибательной поверхности, в области ягодиц, на ушных раковинах. Сыпь выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, симметрично расположенная. Слизистые полости рта чистые. В легких и сердце без патологии, пульс 98 в мин., АД 110/70. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Печень и селезёнка не увеличены. Стул был утром черного цвета, мочится регулярно.

Анализ крови: Эr-4,2х10¹²/ л, НВ-134 г/л, лейкоциты-10,8х10⁹ л, СОЭ-32 мм/час, анализ мочи без патологии.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Тактика фельдшера.

3. Режим, диета.

4. Принципы лечения.

Задача №12

К фельдшеру обратились с ребенком 6 лет с жалобами на упорный кашель в течение 2-х недель, больше по ночам, приступообразный, иногда приступ сопровождается рвотой. После кашля отделяется небольшое количество стекловидной мокроты. Ребенку прививки не делали, так как страдает аллергодерматозом с рецидивирующим течением. Общее состояние не нарушено, температура 36,6^оС. Между приступами ребенок играет.

Задания

1. Сформируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза.

3. Принципы лечения.

4. Противоэпидемические мероприятия.

Задача № 13

Вы фельдшер, на вызове у ребенка 4-х лет, посещающего детский сад.

Заболел сегодня утром, повысилась температура тела до 37,8^оС, появился небольшой кашель и на всем теле красная пятнисто-папулезная сыпь на бледном фоне кожи, более густо сыпь покрывает ягодицы и наружные поверхности конечностей. В зеве умеренная гиперемия, пальпируются болезненные затылочные и заднешейные лимфоузлы. Со стороны внутренних органов без изменений.

Задания:

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Где следует лечить такого больного?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в детском дошкольном учреждении.

Задача №14

Вы фельдшер, на вызове у ребенка 6 лет, посещающего детский сад.

Заболел ночью, повысилась температура до 39,0^оС, появилась головная боль, боль в горле при глотании, утром на всем теле обнаружили красную сыпь.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,8^оС, на коже всего тела на гиперемированном фоне красная мелкоточечная сыпь со сгущениями в складках кожи и на щеках, носогубный треугольник бледный.

В зеве, на фоне яркой гиперемии, на левой миндалине гнойный налет в лакунах. Язык обложен серым налетом, пульс 120 ударов в минуту.

Задания:

1. Сформулируйте предположительный диагноз. Обоснуйте ответ.

2. Где следует лечить такого больного?

3. Наметьте план противоэпидемических мероприятий в ДДУ.