Периоды детского возраста.

Педиатрия изучает детей в возрасте от 0 до 18 лет. Этот промежуток в жизни человека делится на три больших периода:

• антенатальный (внутриутробный),

• интранатальный (прохождение ребенка через родовые пути),

• постнатальный (внеутробный).

Каждый из них подразделяется на более короткие промежутки времени, отличающиеся признаками и темпами развития ребенка.

1. Антенательный (внутриутробный) период длится от 37 недель + 1 день до 42 недель.

а). фаза эмбриона до 8-12 недель беременности.

б). фаза плода (плацентарного развития) с 12 недель до рождения.

II. Интранатальный – период рождения ребенка.

III. Постнатальный (внеутробный) – с рождения до 18 лет.

1. Неонатальный период (новорожденности) – с рождения до 28 дней.

а). ранний неонатальный – до 7 дня жизни,

б). поздний неонатальный – с 8 по 28 день жтзни.

2. Период грудного возраста (младенчество) – с 29 дня жизни до 1 года.

3. Преддошкольный период (старший ясельный = раннее детство) – с 1 года до 3-х лет.

4. Дошкольный период (первое детство) – с 3-х до 7 лет.

5. Младший школьный возраст (второе детство, отрочество) – с 7 до 11 лет.

6. Средний школьный возраст (подростковый, препубертатный) – мальчики 12-16 лет, девочки 12-15 лет.

7. Старший школьный возраст (юношеский, период полового созревания) – мальчики с 16 до 21 года, девочки с 15 до 20 лет.

Характеристика периодов детства.

1. Антенатальный период = 37 недель+1 день – 42 недели. С момента имплантации оплодотворённой клетки до рождения. Особенности:

• быстрый рост,

• формирование всех систем организма,

• водная среда обитания, осуществление потребностей через организм мамы.

Потребности:

• есть, пить, дышать, выделять,

• быть здоровым, избегать опасности,

• быть любимым.

Удовлетворение ФП:

• питание беременной,

• физическая активность,

• защита от экстремальных ситуаций внешней среды,

• сенсорная стимуляция.

Патология:

• эмбриопатии (пороки развития),

• фетопатии (дефекты питания: анемия, дистрофия, рахит, диатез).

2. Период новорожденности (неонатальный) до 3-4 недель Особенности:

• меняется окружающая среда,

• самостоятельное жизнеобеспечение,

• адаптация к новым условиям жизни.

Потребности:

• есть, пить, дышать, выделять,

- безопасности (быть здоровым, чистым, спать, отдыхать, двигаться, общаться),

• быть любимым, нужным.

Опасности:

• микромир окружающей среды,

• атмосферные факторы,

• недокорм,

• дефицит ухода.

Роль м/с в удовлетворении потребностей:

«Патронаж» - активное (по инициативе м/с), планируемое целенаправленное посещение ребенка на дому. В первые 3 дня + 1 раз в неделю (5-7 раз за период).

Патология:

• врожденные аномалии,

• гнойно-септические заболевания.

3. Период грудного возраста — с 1 мес. до 1 года. Особенности:

• интенсивный рост,

• созревание морфологически и функционально систем органов,

• интенсивное нервно-психическое и социальное развитие,

• интенсивный обмен веществ,

• но низкий иммунитет, склонность к генерализации инфекции,

• несовершенство функции ЖКТ. Потребности:

• есть, пить, дышать, выделять,

- быть здоровым, отдыхать, спать,

- безопасности (порядок, стабильность),

• появление самореализации, уважения. Патология:

• гнойно-септические,

• фоновые болезни (дефекты питания),

• острые расстройства ЖКТ,

• воздушно-капельные инфекции,

• дефекты воспитания.

Роль м/с:

• вскармливание,

• режим дня,

• формирование неспецифической резистентности (закаливание), специфического иммунитета (прививки),

• стимуляция НПР.

4. Преддошкольный период (старший ясельный) от 1 года до 3-х лет раннее детство.

Особенности:

• созревание ЖКТ, зубы - совершенствуется пищевой рацион,

• замедление темпов физического развития,

• но ускорение психомоторного и социального развития,

• движение,

• эмоции,

• навыки (игровые, самообслуживания, гигиенические, трудовые),

• речь, характер,

• игровая деятельность,

• выходит за пределы дома, расширяются контакты. Потребности:

• физиологические,

• безопасности,

• любви, принадлежности (социальная и психологическая безопасность),

• потребности самореализации, уважения. Патология:

• воздушно-капельные инфекции,

• аллергические болезни,

• дефекты воспитания,

• хронические расстройства питания,

• аллергические, иммунные болезни.

Роль м/с:

• обеспечение режима,

• питания,

• воспитания,

• закаливание,

• прививки.

5. Дошкольный период с 3-х до 6 - 7 лет. Особенности:

- большая степень зрелости систем,

• заканчивается прорезывание молочных зубов и начинается их смена (питание с общего стола),

• расширяются самостоятельные контакты (умение общаться),

• навыки самообслуживания,

• трудовые навыки, память, характер, интеллект,

• высокая познавательная способность,

• первое ростовое вытяжение в 6 лет, жир замещается мышцами, движения целенаправленные, координированные,

• разное по полу поведение, игры,

• подготовка к школьной деятельности.

Патология:

• риск травматизма,

• отравлений,

• инфекционная заболеваемость,

• аллергические болезни.

Потребности:

• всех уровней.

Роль м/с:

• помощь в удовлетворении потребностей.

6. Школьный период:

а). Младший школьный период - 2-ое детство (7-11(12)лет) Особенности:

- завершается структурное формирование тканей;

• мальчики и девочки различаются по типу роста, созревания, полово-специфическому сложению;

• молочные зубы меняются на постоянные (4 зуба в год, у девочек быстрее);

• позвоночник выпрямляется, но ещё податлив и гибок (нарушение осанки);

• к 7 годам формируется лобная пазуха (м.б. фронтит);

• заметно нарастает мышечная масса, развиваются качества (быстрота, сила, выносливость), особенно с 9-12 лет (занятия в спортивных секциях);

• с 6-13 лет созревают двигательные центры в нервной системе (точные движения).

Потребности:

• всех уровней, формируется характер, интеллект. Проблемы:

• острые инфекционные болезни,

• снижение остроты зрения,

• нарушение осанки,

• недостаточное питание,

• психологические и социальные проблемы,

• высокий травматизм,

• вступают в группы, ищут деньги,

• половые проблемы.

б). Старший школьный возраст - с 12 до 18 лет. Главное здесь –

половое созревание:

- у девочек 12-16 лет,

- у мальчиков 13-18 лет.

- У девочек — меняется телосложение, рост молочных желез, оволосение лобка, подмышек, menses.

- У мальчиков - ломка голоса, рост волос на лице, лобке, в подмышечных впадинах, поллюции.

- У тех и других скачкообразно увеличиваются размеры тела, жизненная ёмкость легких, минутный объем сердца, мышечная сила, работоспособность.

У девочек ростовое вытяжение в 13-14 лет (8 см в год), у мальчиков в 13-15 лет (до 20 см в год).

У девочек увеличиваются размеры таза, подкожно-жировой слой, мышечная масса, особенно после 12 лет.

Потребности:

• всех уровней.

Проблемы:

• наркотики, курение, алкоголь, ранняя половая жизнь,

• физиологические изменения одновременно с познавательным, эмоциональным, культурным и социальным развитием,

• мышление от абстрактного к конкретному, устойчивая самооценка, подлинные взаимоотношения в семье.

Внимательно прочитайте лекцию и ответьте на следующие вопросы:

1. Чем обусловлено деление детства на периоды?

2. Определите направления сестринской деятельности при формировании здоровья ребенка в периоде:

• антенатальном,

• новорожденности,

• грудничковом,

• дошкольном,

• школьном.

Т Е М А Л Е К Ц И И № 2: