1 Этап обработки пуповины:

пуповина на всём протяжении обрабатывается палочкой с 70% спиртом. На неё накладывается 3 зажима: первый на 10 см от пупочного кольца ребенка, второй на 5 см от первого, третий у промежности матери. Между 1 и 2

зажимом пуповина обрабатывается 70 % спиртом по направлению от ребенка к периферии и разрезается ножницами. Из остатка пуповины тампоном выжимается сгусток, срез обрабатывается 5% р-ром йода. После этого ребенок переносится на пеленальный стол на стерильные пеленки под источник лучистого тепла и здесь, через 10 минут после рождения, повторно закапывается в оба глаза по 1 капле 20% р-ра сульфацила натрия.

2 Этап обработки пуповины:

Акушерка моет руки хирургическим способом, надевает стерильный халат, стерильные перчатки. Берет индивидуальный набор для обработки новорожденного.

• пуповина на 2 см выше пупочного кольца обрабатывается палочкой с 70% спиртом от пупочного кольца к срезу,

• на пуповину на расстоянии 0,5-0,7 см от пупочного кольца накладывается зажим (для профилактики прорезывания пуповины металлической скобкой),

• этот зажим снимается и на след от него накладывается скобка Роговина (пластмассовая или металлическая)

• на 1 -1,5 см выше скобки отсекается остаток пуповины,

• ватным тампоном из культи отжимается сгусток,

• срез культи обрабатывается 5% р-ром перманганата калия.

• на культю накладывается сухая грушевидная повязка из 2-х салфеток.

4. Обработка кожи. Тампон, салфетка или пеленка смачиваются стерильным растительным маслом, с их помощью моющими движениями в направлении сверху вниз, с кожи младенца, со складок снимается первородная жировая смазка, при этом кожа обрабатывается маслом для профилактики опрелостей.

5 .Антропометрия:

- Определение массы с помощью лотковых горизонтальных весов. Весы устанавливаются на ровную поверхность, уравновешиваются, обрабатываются 1% р-ром хлорамина, хлоргексидина. На предварительно взвешенную пеленку при закрытых весах укладывается ребенок и взвешивается. Весы запираются, ребенок с них снимается.

Масса ребенка равна разности полученной массы ребенка и массы пеленки. Измерение длины тела проводится с помощью горизонтального ростомера. Длина измеряется по задней поверхности тела ребенка от затылочного бугра до пяток с учетом всех кривизн - стерильной лентой, которая сопоставляется со шкалой ростомера.

• Окружность головки измеряется стерильной лентой, которая накладывается сзади по затылочному бугру (малый родничок), спереди по надбровным дугам, сопоставляется с линейкой ростомера.

- Окружность груди. Стерильная лента накладывается сзади на уровне нижних углов лопаток, впереди по соскам, сопоставляется с линейкой ростомера.

6.Заполнение мед. Документации:

4 клеёнчатых жетона (2 на запястья ребенка, 1 сверху на одеяльце ребенка, 1 на запястье матери) заполняются по единой форме:

• № истории родов

• Ф.И.О. матери

• Пол ребенка

• Время и дата рождения

• Масса, длина (окружность головки и грудной клетки)

• Подпись акушерки. Зачитывается матери.

Акушерка обрабатывает руки антисептиком, надеваются жетоны ребенку и маме. Малыш пеленается в комплект стерильного белья.

7. 3-й этап профилактики гонобленореи. 20% р-р сульфацила натрия закапывают по 1 капле в оба глаза (через 2 часа с момента рождения).

Первичный туалет завершается педиатрической сестрой;

1. Осматривает вместе с врачом ребенка для выявления патологии.

2. Умывание - рыхлым стерильным ватным тампоном, смоченным р-ром фурацилина 1:5000 обрабатываются лоб, кожа за ушками, щеки, носогубный треугольник, подбородок, подсушиваются промокательными движениями сухим тампоном.

3. Туалет глаз - 2-мя разными стерильными тампонами с фурацилином однократно от наружного угла к переносице протираются оба глаза. Просушить глаза сухими ватными шариками.

4. Туалет носа - проводится 2-мя ватными турундами смоченными стерильным маслом, которые вращательными движениями вводятся в носовые ходы на глубину 1-1,5 см.

5. Ревизия пупочного остатка. Если повязка не промокла, её не трогают. Если она промокла кровью, её снимают, под скобку накладывают шёлковую стерильную лигатуру, пупочный остаток снизу верх обрабатывают 5% р-ром перманганата калия. Накладывают чистую грушевидную повязку. Ребенка пеленают и укладывают в кровать.

Алгоритм №3