Задачи разработки и внедрения:

• Определение основных заболеваний и осложнений на фоне которых развивается СОПЛ/ОРДС.

• Внедрение современных методов диагностики и определения тяжести СОПЛ/ОРДС.

• Обеспечение современного и своевременного лечения в зависимости от тяжести СОПЛ/ОРДС.

• Обеспечение доступность оказания медицинской помощи при СОПЛ/ОРДС в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Социально-экономическая значимость:

- сокращение длительности лечения пациентов в условиях реанимационно-анестезиологического отделения на 2-2,5 койко-дня;

- уменьшение количества осложнений и последствий тяжелых форм острого респираторного дистресс-синдрома (летальный исход, постгипоксическая энцефалопатия, и т.п.) на 15-20%;

- снижение смертности в Российской Федерации за счет управляемой патологии на 10-20%.

Определение, этиопатогенез и клиника сопл/ордс

Определение: Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром – это остро развивающиеся осложнения различных, как правило, тяжелых заболеваний и травм, выражающиеся неспецифическим поражением легких и проявляющиеся клинической картиной быстро нарастающей дыхательной недостаточности, проявляющейся клинико-лабораторными признаками прогрессирующего снижения легочного комплайнса, диффузии кислорода через альвеоло-капиллярную мембрану, возрастания венозно-артериального шунтирования крови, устранение которых требует применения респираторной поддержки и других методов коррекции кислородо-транспортной функции крови.

Причины развития сопл/ордс

Основные причины СОПЛ/ОРДС представлены в таблице 2.

Таблица 2

Причины синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома

Оказывающие прямое воздействие на легкие (легочные)	Не оказывающие прямое воздействие на легкие (внелегочные)
Более частые Легочная инфекция (пневмония неаспирационного генеза, цитомегаловирусная инфекция) Аспирационная пневмония вследствие аспирации жидкостей (желудочный сок, жидкие углеводороды)	Более частые Шок любой этиологии Инфекция (сепсис, перитонит и т.п.) Тяжелая травма Массивные гемотрансфузии
Менее частые Ингаляция токсических веществ (высокие концентрации кислорода, дым, едкие химикалии – двуокись азота, соединения аммония, кадмия, хлора, фосген) Ушиб легкого Жировая эмболия Радиационный пневмонит Эмболия легочной артерии Утопление Реперфузионный механизм	Менее частые Острый панкреатит Искусственное кровообращение Острые отравления Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром) Ожоги Острая черепно-мозговая травма (ЧМТ) Уремия Лимфатический карциноматоз Эклампсия Состояние после кардиоверсии Инфаркт кишечника Внутриутробная гибель плода Тепловой удар Гипотермические повреждения Обширные хирургические вмешательства Сердечно-легочная реанимация

Среди них наиболее частой причиной острого повреждения легких является сепсис (40% всех случаев СОПЛ). Прямое поражение легких утяжеляет течение СОПЛ и ухудшает его прогноз.