Ниркова недостатність

Це патологічний стан, при якому частково або повністю втрачаються основні функції нирок, а саме підтримувати постійний хімічний склад внутрішнього середовища організму. Такий стан призводить до порушення водно-сольового балансу і затримці в організмі азотистих продуктів обміну і нелетких кислот. При гострій нирковій недостатності порушуються функцій однієї або обох нирок. При цьому уражаються або нефрони (структурна одиниця нирки), канальці, або ж клубочковий апарату. Гостра ниркова недостатність, розвивається на тлі патогенного впливу на паренхіму нирок екзогенних або ендогенних факторів. Ендокринні захворювання надниркових залоз можуть викликати розтяжки на шкірі і ожиріння. Що стосується хронічної ниркової недостатності, то дана форма захворювання часто розвивається внаслідок хронічного пієлонефриту, гломерулонефриту, подагри, цукрового діабету або інтоксикації свинцем і деякими препаратами.

1.Камені в нирках є ознакою сечокам'яної хвороби або нефролітіазу. Практична Урологія досить часто стикається з сечокам'яної хвороби, причому камені в нирках можуть утворюватися і у дітей, і у дорослих. Серед пацієнтів з нефролітіазу переважають чоловіки; камені частіше виявляються в правій нирці, у 15% випадків зустрічається двостороння локалізація конкрементів. При сечокам'яній хворобі, крім нирок, камені можуть виявлятися в сечовий міхурі (цістолітіаз), сечоводах (уретеролітіаз) або мочеиспускательному каналі (уретролітіаз). Практично завжди спочатку конкременти утворюються в нирках і звідти спускаються в нижні відділи сечового тракту. Зустрічаються поодинокі конкременти і множинні; дрібні камені нирок (до 3 мм) і великі (до 15 см).

Процес каменеутворення і види конкрементів

Утворення каменів у нирках відбувається в результаті складного фізико-хімічного процесу при порушеннях колоїдно балансу і зміни ниркової паренхіми. За певних умов з групи молекул утворюється, так звана, Елементарна клітина – міцел, що служить Первісним ядром майбутнього конкремента. «Будівельним» матеріалом для ядра можуть виступати аморфні опади, фібринові нити, бактерії, клітинний детрит, Сторонні тіла, присутні в сечі. Подальший розвиток процесу каменеутворення залежить від концентрації і співвідношення солей в сечі, рН сечі, якісного і кількісного складу сечових колоїдів.

Найчастіше камнеобразование починається в ниркових сосочках. Спочатку всередині збірних канальцев формуються мікроліти, більша частина яких НЕ затримується в нирках і вільно вимивається сечею. При зміні хімічних властивостей сечі (високої концентрації, зсув рН та ін) відбуваються процеси кристалізації, що приводять до затримки мікролітів в канальцях і інкрустацію сосочків. Надалі камінь може продовжувати «рости» у нирці або спускатися в сечовивідні шляхи. За Хімічний склад виділяють кілька видів каменів, що зустрічаються в нирках – оксалатних, фосфатні, уратні, карбонатні, цистинові, білкові, холестеринові, ксантіновие. Оксалати складаються з солей кальцію щавлевої кислоти. Вони Мають щільну структуру, чорно-сірий колір, шипуватий нерівну поверхню. Оксалатних камені в нирках можуть утворюватися як при кислоті, так і при лужної реакції сечі.Фосфати – це конкременти, що складаються з кальцієвих солей фосфорної кислоти. По консистенції вони м'які, кришаться, з гладкою або злегка шорсткою поверхнею, білувато-сіруватого кольору. Фосфатні камені в нирках утворюються при лужній сечі, досить швидко ростуть, особливо при наявності інфекції (пієлонефриту).

Урати Представлені кристалами солей сечової кислоти. Їх структура щільна, колір – від світло-жовтого до цегельно-червоного, поверхня – гладка або мелкоточечная. Уратних камені в нирках зустрічаються при кислоті реакції сечі. Карбонатні конкременти формуються при осадження кальцієвих солей вугільної (карбонатної) кислоти. Вони м'які, світлі, гладкі, можуть мати різну форму. У складі цистинових каменів присутні сірчисті сполуки амінокислоти цистину. Конкременти Мають м'якувату консистенцію, гладку поверхню, округлу форму, жовтувато-білий колір. Білкові камені утворені переважно фібрином з домішкою бактерій і солей. Такі камені в нирках м'які, плоскі, невеликого розміру, білого кольору. Холестеринові камені в нирках зустрічаються рідко; утворюються з холестерину, Мають м'яку кришаться консистенцію, чорний колір. Іноді в нирках утворюються камені НЕ однорідного, а змішаного складу. Одним з найбільш складних варіантів сечокам'яної хвороби є коралоподібні камені в нирках, Які складають 3-5% від всіх конкрементів. Коралоподібні камені нирок ростуть в балії і по вигляду представляють її зліпок, практично повністю повторює розміри і форму.