Симптоми каменів у нирках

В залежності від свого розміру, кількості та складу камені в нирках можуть давати симптоматику різної вираженості. Типова клініка нефролітіазу включає болі в попереку, розвиток ниркової коліки, гематурію, піурія, іноді – самостійне відходження каменя з нирки із сечею. Болі в попереку розвиваються внаслідок порушення відтоку сечі, можуть бути ноющіми, тупим, а при різко Виниклий уростазу, при закупорці каменем балії нирки або сечоводу, прогресувати до ниркової коліки. Коралоподібні камені в нирках зазвичай супроводжуються нерізко тупим болем, а дрібні і щільні дають різку приступообразно біль. Типовий напад ниркової коліки супроводжується раптовим гострими болями в поперековій області, що поширюються по ходу сечоводу в промежину і статеві органи. Рефлекторно на тлі ниркової коліки виникають прискорені хворобливі сечовипускання, нудота і блювання, метеоризм. Пацієнт збуджений, неспокійний, не може знайти себе пози, що полегшує стан. Больовий напад при нирковій коліці настільки виражений, що часто купірується тільки введенням наркотичних препаратів. Іноді при нирковій коліці розвивається олігоурія і анурія, лихоманка.

По закінченні нападу ниркової коліки пісок і каміння з нирок нерідко відходять з сечею. При відходження каміння можуть травмувати слизову сечових шляхів, викликаючи гематурію. Найчастіше ушкодження слизової викликають загострені оксалатні конкременти. При каменях у нирках інтенсивність гематурія може бути різною – від незначної ерітроцітуріі до вираженої макрогематурії. Виділення гною з сечею (піурія) розвивається при наявності запалення в нирках і сечових шляхах. Наявність каменів у нирках симптоматичного не проявляє себе в 13-15% пацієнтів. При цьому, як правило, пієлонефрит та морфологічні зміни в нирках відсутні.

Діагностика каменів у нирках

Розпізнавання каменів у нирках виробляється на основі анамнезу, Типовою картини ниркових кольок, лабораторних та інструментальних візуалізуючих досліджень. На висоті ниркової кольки визначається різкий біль на стороні ураженої нирки, позитивний симптом Пастернацького, болючість пальпації відповідної нирки і сечоводу. Дослідження сечі після нападу виявляє наявність свіжих еритроцитів, лейкоцитів, білка, солей, бактерій. Біохімічної дослідження сечі і крові в певною мірою дозволяє судити про склад і причини утворення каменів у нирках. Правобічну ниркову коліки необхідно диференціювати з апендицит, гострий холецистит, у зв'язку з чим може знадобитися виконання УЗД черевної порожнини. За допомогою УЗД нирок оцінюються анатомічні зміни органа, наявність, локалізація і рух каменів. Провідним методом виявлення каменів у нирках служить Рентгенівська діагностика. Велика частина конкрементів визначається вже при оглядової урографії. Однак білкові та сечокислі (уратні) камені нирок НЕ затримують промені і не дають тіней на оглядових урограммах. Вони підлягають виявлення за допомогою екскреторної урографії та пієлографія. Крім того, екскреторна урографія дає інформацію про морфо-функціональних змінах у нирках і сечових шляхах, локалізації конкрементів (балії, чашечка, сечовід), формі і розмірах каменів у нирках. При необхідності урологічне обстеження доповнюється радіоізотопне нефросцинтиграфии, МРТ або КТ нирок.