Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Практические навыки_методика осмотра - готовые.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
168 Кб
Скачать
☆

Рефлексы

Исследование рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс)

1

У обследуемого слегка сгибаем верхнюю конечность в локтевом суставе

0

0,5

1,0

2

Наносим удар молоточком по сухожилию двуглавой мышцы над локтевым суставом

0

0,5

1,0

3

В ответ на удар возникают сокращение мышцы и легкое сгибание верхней конечности в локтевом суставе

0

0,5

1,0

4

Дуга рефлекса замыкается на уровне CV — CVI сегментов спинного мозга

0

0,5

1,0

Исследование рефлекса с сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс)

1

Способы вызывания: 1) верхняя конечность обследуемого поддерживается в локтевом суставе кистью обследующего, предплечье свободно свисает вниз 2) обследующий поддерживает согнутую руку обследуемого за локтевую область

0

0,5

1,0

2

Наносим удар молоточка по сухожилию этой мышцы на 1 — 1,5 см выше локтевого отростка локтевой кости (olecranon)

0

0,5

1,0

3

Появляются сокращение мышцы и разгибание верхней конечности в локтевом суставе (разгибательно-локтевой рефлекс)

0

0,5

1,0

4

Рефлекторная дуга замыкается на СVII — СVIII

0

0,5

1,0

Исследование запястно-лучевого рефлекса (карпорадиальный рефлекс)

1

Исходное положение: верхняя конечность сгибается в локтевом суставе под углом около 100°, кисть удерживается обследующим в среднем положении между пронацией и супинацией

0

0,5

1,0

2

При ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости возникают сгибание в локтевом суставе и пронация предплечья

0

0,5

1,0

3

Дуга рефлекса замыкается на уровне CV — CVIII

0

0,5

1,0

Исследование коленного рефлекса

1

В положении сидя больной должен положить нижнюю конечность на другую или сесть таким образом, чтобы его голени свободно свисали и угол сгибания нижних конечностей в коленных суставах составлял 90°

0

0,5

1,0

2

Можно посадить обследуемого так, чтобы стопы свободно опирались о пол, а нижние конечности были согнуты в коленных суставах под тупым углом

0

0,5

1,0

3

В положении больного лежа на спине врач подводит свою левую руку под коленные суставы обследуемого и располагает их так, чтобы угол сгибания в коленных суставах был тупым, а пятки свободно опирались о постель

0

0,5

1,0

4

При ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки возникает разгибание нижней конечности в коленном суставе

0

0,5

1,0

5

Дуга рефлекса замыкается на уровне LII—LIV

0

0,5

1,0

Исследование ахиллова рефлекса

1

Для обследования больного в положении лежа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает нижнюю конечность в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы

0

0,5

1,0

2

В положении больного лежа на животе его нижние конечности согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах; одной рукой обследующий удерживает стопу, другой ударяет по пяточному сухожилию

0

0,5

1,0

3

Обследуемый становится на колени на стул или кушетку так, чтобы стопы его свободно свисали, и в этой его позе производится удар молоточком по пяточному сухожилию

0

0,5

1,0

4

При ударе молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию возникает сокращение икроножных мышц и подошвенное сгибание стопы

0

0,5

1,0

5

Дуга рефлекса замыкается на уровне SI — SII

0

0,5

1,0

Исследование брюшных рефлексов

1

Обследуемый лежит на спине со свободно вытянутыми нижними конечностями

0

0,5

1,0

2

верхний вызывается штриховым раздражением кожи живота параллельно реберной дуге

0

0,5

1,0

3

средний — таким же раздражением в горизонтальном направлении на уровне пупка

0

0,5

1,0

4

нижний — параллельно паховой складке

0

0,5

1,0

5

В ответ сокращаются мышцы живота на одноименной стороне

0

0,5

1,0

6

Дуга рефлекса проходит через следующие спинальные сегменты: верхний брюшной рефлекс — TVI — TVIII, средний — ТIX — ТX, нижний — TXI — ТXII.

0

0,5

1,0

Исследование подошвенного рефлекса

1

Подошвенное сгибание пальцев стопы в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы

0

0,5

1,0

2

Спинальная дуга этого рефлекса замыкается в сегментах LV — SII

0

0,5

1,0