- •Исследование координаторных функций
- •Методика исследования поверхностной чувствительности
- •Исследование глубокой чувствительности
- •Исследование сложных видов чувствительности
- •Исследование симптомов натяжения
- •Методика исследования лицевого нерва
- •Методика исследования тройничного нерва
- •Методика исследования глазодвигательных нервов
- •Методика исследования менингеального синдрома
- •Методика исследования бульбарных нервов
- •Рефлексы
Рефлексы
Исследование рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепс-рефлекс)
1 |
У обследуемого слегка сгибаем верхнюю конечность в локтевом суставе |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
Наносим удар молоточком по сухожилию двуглавой мышцы над локтевым суставом |
0 |
0,5 |
1,0 |
3 |
В ответ на удар возникают сокращение мышцы и легкое сгибание верхней конечности в локтевом суставе |
0 |
0,5 |
1,0 |
4 |
Дуга рефлекса замыкается на уровне CV — CVI сегментов спинного мозга |
0 |
0,5 |
1,0 |
Исследование рефлекса с сухожилия трехглавой мышцы плеча (трицепс-рефлекс)
1 |
Способы вызывания: 1) верхняя конечность обследуемого поддерживается в локтевом суставе кистью обследующего, предплечье свободно свисает вниз 2) обследующий поддерживает согнутую руку обследуемого за локтевую область |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
Наносим удар молоточка по сухожилию этой мышцы на 1 — 1,5 см выше локтевого отростка локтевой кости (olecranon) |
0 |
0,5 |
1,0 |
3 |
Появляются сокращение мышцы и разгибание верхней конечности в локтевом суставе (разгибательно-локтевой рефлекс) |
0 |
0,5 |
1,0 |
4 |
Рефлекторная дуга замыкается на СVII — СVIII |
0 |
0,5 |
1,0 |
Исследование запястно-лучевого рефлекса (карпорадиальный рефлекс)
1 |
Исходное положение: верхняя конечность сгибается в локтевом суставе под углом около 100°, кисть удерживается обследующим в среднем положении между пронацией и супинацией |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
При ударе молоточком по шиловидному отростку лучевой кости возникают сгибание в локтевом суставе и пронация предплечья |
0 |
0,5 |
1,0 |
3 |
Дуга рефлекса замыкается на уровне CV — CVIII
|
0 |
0,5 |
1,0 |
Исследование коленного рефлекса
1 |
В положении сидя больной должен положить нижнюю конечность на другую или сесть таким образом, чтобы его голени свободно свисали и угол сгибания нижних конечностей в коленных суставах составлял 90° |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
Можно посадить обследуемого так, чтобы стопы свободно опирались о пол, а нижние конечности были согнуты в коленных суставах под тупым углом |
0 |
0,5 |
1,0 |
3 |
В положении больного лежа на спине врач подводит свою левую руку под коленные суставы обследуемого и располагает их так, чтобы угол сгибания в коленных суставах был тупым, а пятки свободно опирались о постель |
0 |
0,5 |
1,0 |
4 |
При ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки возникает разгибание нижней конечности в коленном суставе |
0 |
0,5 |
1,0 |
5 |
Дуга рефлекса замыкается на уровне LII—LIV |
0 |
0,5 |
1,0 |
Исследование ахиллова рефлекса
1 |
Для обследования больного в положении лежа на спине обследующий левой рукой захватывает стопу, сгибает нижнюю конечность в коленном и тазобедренном суставах, производит тыльное сгибание стопы |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
В положении больного лежа на животе его нижние конечности согнуты под прямым углом в коленных и голеностопных суставах; одной рукой обследующий удерживает стопу, другой ударяет по пяточному сухожилию |
0 |
0,5 |
1,0 |
3 |
Обследуемый становится на колени на стул или кушетку так, чтобы стопы его свободно свисали, и в этой его позе производится удар молоточком по пяточному сухожилию |
0 |
0,5 |
1,0 |
4 |
При ударе молоточком по пяточному (ахиллову) сухожилию возникает сокращение икроножных мышц и подошвенное сгибание стопы |
0 |
0,5 |
1,0 |
5 |
Дуга рефлекса замыкается на уровне SI — SII |
0 |
0,5 |
1,0 |
Исследование брюшных рефлексов
1 |
Обследуемый лежит на спине со свободно вытянутыми нижними конечностями |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
верхний вызывается штриховым раздражением кожи живота параллельно реберной дуге |
0 |
0,5 |
1,0 |
3 |
средний — таким же раздражением в горизонтальном направлении на уровне пупка |
0 |
0,5 |
1,0 |
4 |
нижний — параллельно паховой складке |
0 |
0,5 |
1,0 |
5 |
В ответ сокращаются мышцы живота на одноименной стороне |
0 |
0,5 |
1,0 |
6 |
Дуга рефлекса проходит через следующие спинальные сегменты: верхний брюшной рефлекс — TVI — TVIII, средний — ТIX — ТX, нижний — TXI — ТXII. |
0 |
0,5 |
1,0 |
Исследование подошвенного рефлекса
1 |
Подошвенное сгибание пальцев стопы в ответ на штриховое раздражение наружного края подошвы |
0 |
0,5 |
1,0 |
2 |
Спинальная дуга этого рефлекса замыкается в сегментах LV — SII |
0 |
0,5 |
1,0 |
