Глава XI.

ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ДЕТЕЙ

МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

§ 35. Значение и строение мочевыделительной системы

Участие различных систем органов в процессах выделения. В результате обмена веществ в клетках тканей образуются ко­нечные продукты распада и окисления. К их числу принадлежат Н₂О и С0₂. Кроме того, к конечным продуктам распада белков относится и сильно ядовитый аммиак. Накопление во внутренней среде углекислого газа угнетает жизнедеятель­ность организма, но накопление аммиака привело бы его к тяжелому отравлению. Однако, когда кровь, содержащая аммиак, протекает через печень, он превращается в гораздо менее ядовитую для организма мочевину. Но значительная концентрация мочевины в крови представляет для организмасерьезную опасность.

Образующиеся в тканях конечные продукты обмена непрерывно выводятся из организма. Удаляются из него и избыточные количества воды, а также минеральных солей.

Углекислый газ и некоторое количество воды удаляются через органы дыхания, которые таким образом выполняют выделительную функцию. В выделении принимает участие и кожа. Через нее из организма удаляется пот, содержащий воду, очень малое количество мочевины, а также некоторые минеральные соли, преимущественно поваренную. Таким об­разом, кожа также принадлежит к числу выделительных органов, хотя участие ее в выделении ненужных веществ из организма незначительно.

Через кишечник вместе с каловыми массами из организма выводятся некоторые соли тяжелых металлов, а также желчные пигменты, образовавшиеся в печени в результате разрушения гемоглобина погибших эритроцитов. В этом заключается выделительная функция кишечника.

Основную роль в выделении играют почки. Через них из организма непрерывно удаляются избыток воды, минеральных солей, почти вся мочевина, обра­зующаяся в организме, мочевая кислота и некоторые другие продукты распада белков, а также ядовитые вещества, по­падающие во внутреннюю среду организма из органов пище­варения или из дыхательных путей. При диабете, когда со­держание глюкозы в крови повышается, избыток ее выводит­ся из организма также с мочой.

Почки не только освобождают организм от ненужных веществ, но и выполняют важную функцию поддержания постоянного состава внутренней среды организма, а также нормального осмотического давления в ней. Наконец, в почках вырабатывается физиологически активное вещество ренин, вызывающий совместно с другими веществами, например адреналином, сужение кровеносных сосудов.

Строение органов мочевыделения. Мочевыделительная система состоит из двух почек, отходящих от них мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала

Почки расположены в верхней части брюшной полости по обе стороны позвоночного столба на уровне двух последних грудных и двух первых поясничных позвонков. Почки имеют форму бобов, обращенных вогнутой стороной к средней линии тела. Длина почки 10—12 см, а масса — 120 г.

На вогнутой стороне каждой почки находится глубокая выемка. Это ворота почки, в которые входит почечная арте­рия, а выходят почечная вена и мочеточник.

На разрезе почки видно, что она образована двумя слоями. Наружный слой имеет красно-бурую окраску и состоит из коркового вещества. Внутренний слой светлее. Он образован мозговым веществом. Корковое вещест­во, вдаваясь в мозговое, разделяет его на 12—20 почечных пирамид. Внутри почки находится полость — почечная лоханка. В нее открываются 7—8 почечных сосочков, в образовании которых принимают участие 2—3 пирамиды, слившиеся свои­ми вершинами. На сосочках есть отверстия, через которые об­разующаяся в почках моча попадает в почечную лоханку. Оттуда моча по мочеточнику стекает в полый мышечный орган — мочевой пузырь. Его стенки очень растяжимы. Когда мочевой пузырь наполняется мочой и растягивается, рефлекторно открывается замыкающий его кольцеобразный сфинк­тер, образованный гладкой мышечной тканью. Ниже его располагается второй, наружный сфинктер, состоящий из поперечнополосатой мышечной ткани. Деятельность наружного сфинктера подчинена воле человека: при его расслаблении происходит мочеиспускание.

Микроскопическое строение почки. В корковом веществе почки находится огромное количество артериальных ка­пиллярных клубочков, каждый из которых охвачен капсулой, имеющей форму глубокой чаши.

Двухслойные стенки капсулы образованы эпителиальной тканью. Между этими слоями находится щелевидная полость, от которой отходит почечный каналец.

Капсула вместе с клубочками образует тельце почки. Именно здесь начинается процесс мочеобразования. В обеих почках человека находится около 2 000 000 почечных телец, а общая поверхность стенок всех капилляров, входящих в клу­бочки, достигает 1,8 м², т. е. примерно равна поверхности тела

человека.

Почечный каналец сначала извивается в корковом вещест­ве, затем петлей опускается в мозговое вещество, новь возвращается в корковое, где опять извивается, и, наконец в мозговом веществе впадает в трубочку, куда собирается моча из многих почечных канальцев. Трубочки собираются в сосочки, которые сосочковыми отверстиями открываются в почечные лоханки.

Основные процессы мочеобразования совершаются в почеч­ных канальцах. В связи с этим общая их протяженность в обеих почках достигает 70 км.

Кровоснабжение почек. В каждую почку впадает ответвляющаяся от аорты почечная артерия. Она многократно ветвится и в корковом слое образует уже упоминавшиеся капиллярные клубочки. Мельчайшие артерии, приносящие кровь в капиллярные клубочки, несколько шире сосудов, которые из них выносят кровь. Поэтому в клубочках давление крови повышено. Но выносящие сосуды вторично разветвляются на ка­пилляры, сеть которых оплетает почечные канальцы. Из этих капилляров кровь собирается в вены, которые постепенно укрупняются и образуют отходящие от почек почечные вены. Они впадают в нижнюю полую вену.