6.3. Суицидальные проявления психопатологических последствий чс

Суицид является следствием психологического кризиса личности, который проявляется в виде острого резко отрицательного эмоционального состояния, вызванного сильными психотравмирующими событиями. Это кризис такого масштаба и силы, что весь прошлый опыт человека не может подсказать ему другого выхода, кроме самоубийства.

Кризис может возникнуть внезапно. Но чаще всего душевная напряженность накапливается постепенно под влиянием конфликтов.

Конфликтная ситуация становится суицидоонасной тогда, когда человек воспринимает ее для себя как очень значимую, очень сложную, а свои возможности для ее преодоления — как недостаточные. При этом возникает чувство безнадежности, безвыходности, и суицид становится для этого человека (по его мнению) единственно возможным решением. Существуют конфликты, которые могут стать суицидоопасными.

Конфликты, обусловленные спецификой службы:

   индивидуальные трудности при адаптации к новым сложным условиям;

   трудности или негативные результаты выполнения конкретной служебной задачи;

   служебные и межличностные конфликты.

Конфликты, обусловленные лично-семейными взаимоотношениями:

    неразделенная любовь, измена, развод, разъезд (свой или родителей);

    тяжелая болезнь, смерть близких;

    интимно-сексуальные конфликты;

    неприятие со стороны сверстников или (шире) окружения;

    беременность у несовершеннолетних;

    изменение места жительства (особенно тяжело переносится подростками);

    снижение социального или финансового статуса семьи.

Конфликты, связанные с антисоциальными действиями:

   опасение уголовной ответственности;

   боязнь позора в связи с асоциальным поступком.

Конфликты, связанные с состоянием здоровья:

   хронические заболевания;

    физические недостатки (дефекты речи; особенности, воспринимаемые как недостатки).

Конфликты, связанные с угрозой личной безопасности.

Под влиянием конфликтов возникают суицидальные представления.

Недифференцированные мысли — размышления о том, что жизнь не имеет смысла, например: «Устал от такой жизни», «Зачем жить». Здесь еще нет четких представлений о собственной смерти, а имеется отрицание смысла жизни.

Пассивные суицидальные мысли — фантазии на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни: «Хорошо бы умереть», «Заснуть и не проснуться» и т. д. Они отражают внутреннюю готовность к суициду.

Суицидальные замыслы — активная разработка плана самоубийства (придумывается способ, выбираются время и место действия).

Суицидальные намерения — принятие решения о самоубийстве и непосредственное побуждение к суицидальным действиям.

Пресуицид — время от возникновения первых суицидальных мыслей до их реализации.

В пресуициде выделяют:

    предиспозиционную фазу, для которой характерна повышенная психологическая напряженность, нарастающее чувство тревоги. Для этого периода жизни человека характерны острая потребность в установлении неформальных контактов, теплых, дружеских отношений, потребность в сопереживании, эмоциональной поддержке, «поиск опоры», желание поделиться своими переживаниями. В последующем эта активность в установлении теплых контактов снижается (и это тревожный признак), хотя потребность в помощи остается высокой. Здесь возникает чувство, что жизнь не имеет будущего, что в ней есть только прошлое. Иногда вся прожитая жизнь воспринимается как бесконечная череда провалов и неудач. Возникает ощущение отчужденности, нереальности окружающего;

    суицидальную фазу, наступающую, когда неудачные попытки изменить психотравмирующую ситуацию приводят к исчерпанию всех жизненных ресурсов. На фоне эмоционального подавленного состояния возникает «сужение сознания». Оно концентрируется лишь на негативных, отрицательных моментах. И человек не может уже воспринимать то, что могло бы ему помочь. У человека возникает ощущение беспомощности и безнадежности. Кажется, что кошмар не кончится никогда. Возникают мысли неопределенной направленности: «Я что-нибудь с собой сделаю». Затем разрабатывается примерный план самоубийства — оно примеривается на себя. Принятию решения о самоубийстве способствует дополнительная психотравма, причем зачастую совершенно незначительная. Характерными для поведения людей в этот период являются замкнутость, стремление к уединению, вплоть до изоляции, утрата интереса к окружающему, эмоциональная заторможенность, неадекватные действия и высказывания. С большим постоянством отмечаются расстройство сна, аппетита, повышенная утомляемость, чувство бессилия, снижение работоспособности. Суицидальный период заканчивается непосредственно суицидальным действием.