2.2 Материалы и методы

Всего в исследование включены 11 мужчин и 26 женщин (37 пациентов), поступавших в отделения ОГБУЗ «Городская больница №2» города Белгород. В состоянии средней тяжести с направительным диагнозом: «Сахарный диабет» или с подозрением на сахарный диабет. Средний возраст больных — 26,2 ± 1,5 года (от 19 до 64 лет). Всем пациентам, включенным в исследование, проводилось стандартное общеклиническое обследование: сбор анамнеза заболевания, объективный осмотр, анализ клинической картины в сопоставлении с данными лабораторно-инструментальных методов исследования (общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование). Биохимическое исследование выполнялось на современном сертифицированном анализаторе OLYMPUS MU400 . Прибор отличается высоким уровнем автоматизации процесса выполнения анализов, калибровок, контроля.

2.3 Результаты

Для проведения эксперимента всей группе (n=37) было проведено биохимическое исследование глюкозы в крови. На производственной практике я проводила глюкозотолерантный тест у экспериментальной группы. В результате эксперимента выявилось 3 подгруппы больных: без особенностей, повышенные, пониженные показатели. Результаты исследований предоставлены в таблице2. (Данные были обобщены, чтобы наглядно показать выявляемость сахарного диабета).

Таблица 2.

Результаты эксперимента.

Группа больных (n=37)	Результаты теста
1.Без особенностей (n=11)	6,2 ммоль/л через 2 ч после нагрузки глюкозой <7,8 ммоль/л
2. Скрытая форма диабета (n=11)	9,6 ммоль/л через 2 ч после нагрузки глюкозой >7,8 ммоль/л, но <11,1 ммоль/л
3. Подозрение на сахарный диабет(n=15)	15,5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой >11,1 ммоль/л

Для всех форм диабета характерно повышение концентрации глюкозы в крови - гипергликемия. После приёма пищи концентрация глюкозы может достигать 300-500 мг/дл и сохраняется на высоком уровне в постабсорбтивном периоде, т.е. снижается толерантность к глюкозе. Снижение толерантности к глюкозе наблюдают в случаях скрытой (латентной) формы сахарного диабета. В этих случаях у людей отсутствуют жалобы и клинические симптомы, характерные для сахарного диабета, а концентрация глюкозы в крови натощак соответствует норме. Однако использование провокационных проб (например, сахарной нагрузки) выявляет снижение толерантности к глюкозе (рис. 2)

Рисунок 2.

Изменение толерантности к глюкозе у больных со скрытой формой сахарного диабета.

Повышение концентрации глюкозы в плазме крови обусловлено снижением скорости использования глюкозы тканями вследствие недостатка инсулина или снижения биологического действия инсулина в тканях-мишенях.

Заключение

Из всех обследуемых больных, у большей группы (N=26) выявили биохимические изменения. У незначительной группы (N=11) биохимических изменений не выявлено. На основе полученных данных можно с уверенностью судить об эффективности биохимических методов диагностики больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет – это очень серьёзное заболевание, под которым понимают синдром хронической гипергликемии, связанный с недостаточной секрецией инсулина или нарушением его действия. Это заболевание, как выяснилось, гетерогенного характера, в основе которого могут лежать генетические, иммунологические факторы, а так же неблагоприятные воздействия внешней среды. Причины развития сахарного диабета не всегда достаточно ясны. В развитии инсулиновой недостаточности играет роль наследственная патология в первую очередь, предрасполагающий фактор – рождение ребёнка с большим весом, а так же возможно, вирусное поражение β-клеток поджелудочной железы.

Ожирение, атеросклероз, артериальная гипертензия, избыточное углеводное питание являются предрасполагающими факторами к возникновению заболевания. Клинические проявления диабета 1 и 2 типов схожи, но выраженность их различна. Более отчётливая симптоматика и быстрое развитие признаков заболевания наблюдается при диабете 1 типа.

Изучив влияние этого заболевания на отдельные органы и системы организма, можно сделать вывод, что сахарный диабет является причиной инвалидности и высокой смертности от сосудистых осложнений, к которым относятся инфаркт миокарда, мозговой инсульт, гангрена нижних конечностей, потеря зрения и поражение почек – нефропатия.

Ранняя диагностика и адекватность лечения этого заболевания – самые главные задачи, так как и гипер- и гипогликемия служат пусковым моментом многих патологических механизмов, способствующих развитию тяжёлых сосудистых осложнений. Цель лечения сахарного диабета – добиться таких показателей содержания глюкозы в крови на протяжении суток, которые практически не отличаются от наблюдаемых у здорового человека. Перспективное исследование в 2009 году показало, что как частота сосудистых осложнений диабета, так и время их появления чётко коррелируют со степенью его компенсации. Поддержанием нормальной (или близко к нормальной) концентрации глюкозы в крови в течение длительного времени удаётся задержать или отсрочить появление поздних осложнений.