Is diagnostic
هتلاقي septal hypertrophy
وتلاقي SAM
Systolic anterior motion of the mitral cusp
بيسموها سام
During systole
ال mitral cusp بيفتح
ويتجه ناحية الseptum
يعني رايح anteriorly
مفهوم ولا لا ؟؟؟
إذا كان دا anterior ودا Posterior يبقا الcusp لما يفتح هيبقا رايح فين ؟؟
Anterior during systole
يقولك : systolic anterior motion of the mitral cusp
بيسموها SAM
دي الcharacteristic بتاعت الECHO
واضح ؟؟
And finally
Cardiac catheterization
هتلاقي الpressure عالي في الventricle
وواطي في الOutflow
صح ؟؟
الPressure هيبقا عالي في الventricle
لكن ,,
بعد الOutflow هتلاقي الPressure واطي
لأن مفيش دم طالع
يعني الPressure عالي في الventricle وفي الaorta واطي
دا معناه إن فيه obstruction
مش كده ولا إيه ؟؟
العلاج بقا ,,
بصوا معايا ,, أنا مشكلتي ,,
إن كل ما الHeart ي contract أوووي
Contract جامد ,, يقفل
يبقا نقلل الcontractility
Beta blockers ,, أو calcium channel blocker
أنهي calcium channel blocker ؟؟؟
اللي بيشتغل على الheart
اللي هما verapamil و الDiltiazem
مينفعش nifidipine يا ولا
مفهوم ولا لا ؟؟
تدي مين ؟؟؟
Verapamil ,, و Diltiazem
اللي هما بيشتغلوا على الheart
واضح ؟؟ إن شاء الله
الحاجة التانية ,,
بنخاف أوووي من ال arrhythmia
ففيه ناس قالولك : إدوهم Amiodarone << Prophylactic
عشان الventricular tachycardia تموته
الحل بقا الأخير ,,
قالك : surgical نعمل إيه ؟؟؟
Septal myomectomy
أشيل حتة من الseptum
وأعمل Mitral valve replacement
يبقا valve صناعي مكانه
مفهوم ؟؟
فيه حل تاني ؟؟
قالك : أه ,,
ممكن أعملك الsurgery << Medically
أشيلك حتة من الseptum << medically
حاجة بتأكل في الseptum ,, مية نار
أديله مية نار intravenous يقوم ....
بصوا يا أولاد ,,
القصة ببساطة شديدة
إن الseptum لو إنتوا فاكرين كان نازل عليه artery
كان اسمه left anterior descending artery
وكان بيدي حاجة اسمها septal perforators
فالفكرة إنك تخش بالقسطرة ,, وتخش على الleft anterior descending
وتيجي على أول two septal perforators
وتحقن فيهم الalcohol
هقفلهم
كده أنا عملت infarction في الseptum والinfarction هيحصله healing by fibrosis
والfibrosis يعمل thining لل septum
للجزء الفوقاني بس ,,
اللي هو بتاع الOutflow
يعني أنا ممكن ,, أعمل infarction في الseptum
والinfarction بيحصله healing بإيه ؟؟
ب fibrosis
مفهوم ولا لا ؟؟؟ إن شاء الله
فيه طريقة تانية ,,
بصوا معايا ,, عشان الحتة دي هتفيدني في الECG
فيه طريقة تانية لعلاج الHypertrophic cardiomyopathy
معايا ,,
بصوا لي دقيقة واحدة
دا الheart ,, ودا الInterventricular septum
ودي الAV node ,, ودي الbundle of Hiss وفيه right bundle وفيه left bundle
حلو الكلام ؟؟
الseptum ,, بيبقا activated from left bundle
الleft bundle هي اللي بتعمل activation لل septum
ماااااااااشي
فالكهرباء في الseptum ماشية
From left to right
Which means
مين أول جزء هيحصله activation الجزء الLeft ولا الright من الseptum ؟؟؟
الleft
وعشان كده الLeft part
بتاع الseptum هو أول واحد ب contract
فيأخد الseptum عليك ,,
يعني يخلي الseptum يتحرك ناحيته ,, ناحية الLeft
وإذا كان دا الaorta
عشان كده الseptum بيعملنا obstruction
مش كده ولا لا ؟؟؟
هااااااااااااا وصلت ؟؟؟
الseptum هيبقا activated من الleft لل right
يعني أول حتة هيحصل فيها contraction
هي الLeft
فتأخد الseptum ناحيتها
فعشان كده أول ما الseptum يحصل فيه contraction
يروح ناحية الLeft
مفهوم ولا لا ؟؟
ولما بيروح ناحية الLeft بيعملي obstruction
فيه واحد فكر في حل ,,
قالك : لو أنا خليت الseptum يبقا activated from right to left
During systole
الseptum هيروح ناحية الright
بدل ما بيروح الleft
وميعمليش obstruction
موافقون ولا لا ؟؟ تمااااااااام
أخلي الseptum يبقا activated من الright للleft
يعني الright هي الcontract الأول
فيأخد الseptum ناحية الright
عشان متعمليش obstruction
طيب ,, إزاي نعملها دي ؟؟؟
قالك : ولا حاجة ,,
نحرق الAV node
Ablation
نُخش بأسطرة ونقفل الAV node
كده عملت heart block
صح ولا لا ؟؟
و أروح مدخل سلكة في الright ventricle
وأروح موصلها ب Peace maker
الPeace maker هيعمل activation لل right ventricle
والseptum هيبقا activated from right
وطوروا القصة
طيب ,,
نحط سلكة في الright وسلكة في الleft
ماااااااااااااشي
وأخلي الright يبقا activated قبل الLeft
اسمها dual chamber peace maker
عشان يعالج الHISS
الHISS
بيتعالج ب septal myomectomy و valve replacement
Septal infarction << by alcohol injection << In septal perforators
أو dual chamber peace maker
الcardiomyopathy يا أولاد مهم ,,
لله الحمد والمنة والثناء الحسن
تم الإنتهاء من تفريغ الجزء الأول من المحاضرة الرابعة للدكتور محمد الشافعي
دلوقتي الساعة الثانية و 30 دقيقة صباحاً
يوم الأربعاء الموافق 6 نوفمبر 2013
ربنا ييسر والباقي يتفرغ في أسرع وقت إن شاء الله
لمزيد من المواد المفرغة
على الفيس بوك
صفحة تفريغ المواد الطبية
www.facebook.com/dr.tafreegh
نحبكم في الله
إذا عجبك أي شيء متفرغ تابع لصفحة أو جروب
تفريغ المواد الطبية
وحبيت حضرتك تنقله اتفضل
بذكر المصدر أو بدون
المهم إن المعلومة توصل لغيرك
واحتسب إنك بتوصل معلومة لغيرك
وإن شاء الله لك من الأجر الكثير بإذن الله
ويكون في خدمة الإسلام
ويكون سبب في علاج مريض بإختلاف اسمه أو جنسه أو دينه
اللهم اجعل عملنا خالصاً لوجهك الكريم
اللهم آمين
سلام بقا
Page
|
ثبت
في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي "
صلى
الله عليه وسلم قال 