Вопрос 4: Катаральная ангина. Клиника. Диагностика. Лечение.

Катаральная ангина – наиболее легкая форма заболевания. Воспалительный процесс ограничен поражением только слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание начинается остро, в горле появляются ощущение жжения, сухости, першения, а затем незначительные боли, усиливающиеся при глотании. Больного беспокоят недомогание, разбитость, головная боль. Температура тела обычно субфебрильная, у детей может подняться до 38 градусов. Реакция со стороны крови незначительная – нейтрофильный лейкоцитоз, незначительный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ до 18 – 20

Фарингоскопически определяется разлитая гиперемия слизистой оболочки миндалин с распространением на края небных дужек, миндалины несколько увеличены, отечны, сосуды инъекцированы. Мягкое небо и слизистая оболочка задней стенки глотки не изменении, что позволяет дифференцировать эту форму ангины от фарингита.!!! Язык сухой, обложен налетом. Часто иметь незначительное увеличение регионарных лимфоузлов.

Продолжительность заболевания 3 – 5 дней.

Лечение.

В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Наиболее эффективным средством до сих пор считаются препараты из группы пенициллинов, однако могут быть использованы и другие антибиотики (это зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства). В настоящее время широко используются различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок. При гипертермии принимают жаропонижающие препараты. Обязательным условием лечения катаральной ангины, является местное лечение – полоскания, промывания. Для полоскания горла необходимо применять разные антибактериальные растворы и настои, смягчающие слизистую оболочку горла. Промывание лакун миндалин осуществляют с помощью 1%-ный раствора йодинола. А для полоскания используют различные антисептики: перекись водорода, раствор борной кислоты, раствор калия перманганата, раствор риванола, спиртовую настойку календулы. В качестве смягчающих средств используют настои ромашки или шалфея (столовая ложка на стакан воды).

Вопрос 5: Ангина фолликулярная.

Более тяжелая форма воспаления, протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов. Болезнь начинается с обычного повышения температуры тела до 39 градусов. Появляется выраженная боль в горле, усиливающаяся при глотании, часто иррадиирует в ухо. Выражена и общая реакция организма – интоксикация, головная боль, общая слабость, лихорадка, озноб, иногда боли в пояснице и суставах. У детей нередко развиваются более тяжелые симптомы – наряду с фебрильной температурой часто возникает рвота, могут быть явления менингизма, помрачение сознания. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, умеренный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ может доходить до 30. Как правило увеличении и болезненный при пальпации регионарные лимфатические узлы, особенно ретромандибулярные.

Фарингоскопически определяются разлитая гиперемия, инфильтрация, отечность небных миндалин с распространением на мягкое небо и дужки. На поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато – белые точки, величиной 1 – 3 мм. Эти образования представляют собой просвечивающие через слизистую оболочку нагноившиеся фолликулы миндалин, которые вскрываются на 2 – 4 й день болезни с образованием быстро заживающего дефекта слизистой оболочки – эрозии. Продолжительность заболевания 6-8 дней

Лечение.

Лечение вопрос 4.