4. Клінічна картина:

- при множинних і подвійних переломах можливий розви­ ток шоку (тахікардія, падіння артеріального тиску).

 A) Скарги:

-   біль у місці перелому, що різко посилюється при диханні та рухах;

-   при множинних і подвійних переломах - утруднення дихання, нестача повітря. Б) Анамнез захворювання:

-   з'ясовуються обставини і механізм травми.

B) Об'єктивні прояви:

а) огляд:

-  загальний стан при одиничних переломах страждає незначно, при множинних і подвій­них - тяжкий;

-  шкірні покриви бліді, при множинних і подвійних переломах акроціаноз, синці, гематоми на грудній клітці;

-  різного ступеня задишка;

-  відставання травмованої половини грудної клітки в акті дихання, поверхневе дихання, парадоксальне дихання;

б) пальпація:

-  значна болючість, патологічна рухомість реберних відламків;

-  крепітація відламків у місці перелому;

-  флотація ділянки грудної клітки при подвійних переломах;

в) перкусія - при відсутності ушкоджень плеври і легень виявляє болючість лише у місці перелому;

г) аускультація - ослаблення везикулярного дихання, найбільш виражене при множинних і подвійних переломах.

5. Діагностика переломів ребер:

-    дані лабораторних досліджень при неускладненому переломі - без патологічних змін;

-    рентгенографія грудної клітки виявляє ділянки перелому.

6. Лікування переломів ребер:

-    знеболюючі препарати;

-    міжреберна новокаїнова або спирт-новокаїнова блокада перелому (у місце перелому вводять 40-50 мл 0,5% новокаїну або 5-Ю мл 0,5% новокаїну з 1 мл спирту);

-    перші два дні - холод, далі - теплові процедури (УВЧ, іонофорез);

-    дихальна гімнастика (бинтування грудної клітки не застосовувати!);

-    фіксація на 2-3 тижні флотуючої ділянки липким пластиром, спеціальною пластмасовою шиною, перекриваючи місця переломів на 5-7 см;

-    при значній флотуючій ділянці і множинних переломах ребер по передніх лініях з більшим зсувом - лікування оперативне: остеосинтез ребер;

-    працездатність при одиничних переломах відновлюється протягом 3-4 тижнів, при множин­них - за більш пізні терміни.

Струс грудної клітки

1.  Визначення: Струс грудної клітки - це механічний вплив на тканини, що приводить до порушення їх функціонального стану без явних анатомічних ушкоджень.

2. Причини ушкодження: вплив вибухової хвилі (при бомбардуваннях, артобстрілі, підривних роботах, землетрусі).

3. Механізм розвитку ушкодження: різке подразнення симпатичних і блукаючих нервів приводить до порушення функції дихання, серцево-судинної і нервової систем - розвивається шок.

4. Клінічна картина:

 -   загальний стан вкрай тяжкий: різке падіння артеріального тиску, брадикардія. А) Скарги:

-   найчастіше потерпілий без свідомості.

Б) Анамнез захворювання:

- з'ясовуються обставини і механізм травми. В) Об'єктивні прояви:

а) огляд:

-  різка блідість шкірних покривів;

-  прискорене поверхневе дихання (тахіпное);

-  видимі ушкодження на грудній клітці не визначаються;

б) пальпація і перкусія - малоінформативні;

в) аускультація - різке ослаблення везикулярного дихання.

5. Діагностика струсу грудної клітки:

- ґрунтується на знанні обставини травми і клінічних даних.

6. Лікування струсу грудної клітки:

-   двостороння шийна вагосимпатична блокада;

-   протишокові заходи.