F1х.6 Амнестический синдром

Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события: память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение может сохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, в тяжелых случаях ведущее к амнестической дезориентировке, а также способности к усвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другие познавательные функции обычно сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений.

Диагностические указания:

Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, должен отвечать общим критериям органического амнестического синдрома (смотри F04). Первичные требования к диагнозу таковы:

а) нарушение памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала);

нарушение чувства времени;

б) отсутствие нарушения непосредственного воспроизведения, нарушения сознания и общего нарушения познавательных функций;

в) анамнез или объективные доказательства хронического (особенно в высоких дозах) употребления алкоголя и наркотиков.

Могут присутствовать также личностные изменения, часто с появлением апатии и потери инициативы (тенденция не заботиться о себе), но они не должны рассматриваться как обязательные для постановки диагноза.

Включается:

- корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный.

Дифференциальный диагноз:

Следует учитывать возможность органического (неалкогольного) амнестического синдрома (смотри F04); других органических синдромов, включающих выраженные нарушения памяти (например, деменция или делирий) (F00-F03, F05.-), депрессивное расстройство (F31-F33).

F1х.7 Резидуальное психическое расстройство и психическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.

Расстройства, вызванные психоактивными веществами, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества.

Диагностические указания:

Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества.

Расстройство должно продолжаться по окончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества (смотри F1х.0, острая интоксикация). Слабоумие, вызванное употреблением психоактивных веществ, не всегда необратимо, после долгого периода полного воздержания интеллектуальные функции и память могут улучшиться.

Расстройство необходимо отличать от состояний, связанных с синдромом отмены (смотри F1х.З и F1х.4). Необходимо помнить, что при определенных условиях и типах психоактивного вещества синдром отмены может проявляться в течение многих дней или недель после прекращения приема вещества.

Состояния, вызванные психоактивными веществами и сохраняющиеся после их употребления, и отвечающие критериям диагностики психотических расстройств, должны быть отнесены в F1х.5xx (психотическое расстройство). Хронические конечные состояния синдрома Корсакова должны кодироваться в F1х.6.

Дифференциальный диагноз:

Следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или наркотиков (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство). В случае спонтанного рецидива картины интоксикации рассмотрите возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23). Следует также иметь в виду органическое поражение и умственную отсталость легкой или умеренной степени (F70 - F71), которые могут сочетаться со злоупотреблением психоактивными веществами.

Данная диагностическая рубрика подразбивается следующими пятизначными кодами:

F1х.70 Реминисценции

Могут отличаться от психотического расстройства частично эпизодическим характером, часто очень короткой продолжительностью (секунды или минуты) и повторением (иногда точным) переживаний, связанных с предыдущим употреблением психоактивных веществ.

F1х.71 Расстройство личности и поведения

Отвечает критериям органического расстройства личности (F07.0)

F1х.72 Резидуальное аффективное расстройство

Отвечает критериям органического (аффективного) расстройства настроения (F06.3)

F1х.73 Деменция

Отвечает общим критериям деменции.

F1х.74 Другое стойкое когнитивное нарушение

Не отвечает критериям амнестического синдрома, вызванного алкоголем и наркотиками (F1x.6) или деменции (F1x.73)

F1х.75 Поздно-возникшее психическое расстройство с поздним (отставленным) дебютом.

F1х.8 Другие психические и поведенческие расстройства

Здесь кодируются любые другие расстройства, когда идентифицируется употребление вещества как непосредственно влияющее на состояние пациента, не отвечающие критериям вышеперечисленных психотических расстройств.

F1x.9 Неуточненные психические и поведенческие расстройства

F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

F20 Шизофрения

F20.0 Параноидная шизофрения

F20.1 Гебефренная шизофрения

F20.2 Кататоническая шизофрения

F20.3 Недифференцированная шизофрения

F20.4 Постшизофреническая депрессия

F20.5 Резидуальная шизофрения

F20.6 Простая шизофрения

F20.8 Другие формы шизофрении

F20.9 Шизофрения, неуточненная

Типы течения шизофренических расстройств могут быть классифицированы, используя следующие пятые знаки:

F20.x0 непрерывный

F20.x1 эпизодический с нарастающим дефектом

F20.x2 эпизодический со стабильным дефектом

F20.x3 эпизодический ремиттирующий

F20.x4 неполная ремиссия

F20.x5 полная ремиссия

F20.x8 другой

F20.x9 период наблюдения менее года

F21 Шизотипическое расстройство

F22 Хронические бредовые расстройства

F22.0 Бредовое расстройство

F22.8 Другие хронические бредовые расстройства

F22.9 Хроническое бредовое расстройство, неуточненное

F23 Острые и транзиторные психотические расстройства

F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении

F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении

F23.2Острое шизофреноподобное психотическое расстройство

F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства

F23.8 Другие острые и транзиторные психотические расстройства

F23.9 Острые и транзиторные психотические расстройства, неуточненные

Для указания наличия или отсутствия острого ассоциированного стресса может использоваться пятый знак:

.x0 без ассоциированного острого стресса

.x1 с ассоциированным острым стрессом

F24 Индуцированное бредовое расстройство

F25 Шизоаффективные расстройства

F25.0 Шизоаффективное расстройство, маниакальный тип

F25.1 Шизоаффективный психоз

F25.2 Шизоаффективное расстройство, смешанный тип

F25.8 Другие шизоаффективные расстройства

F25.9 Шизоаффективное расстройство, неуточненное

F28 Другие неорганические психотические расстройства

F29 Неуточненный неорганический психоз

F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства

Введение

Шизофрения является наиболее часто встречающимся и важным расстройством из этой группы. Шизотипические расстройства обладают многими характерными чертами шизофренических расстройств и по-видимому генетически с ними связаны. Однако, поскольку они не обнаруживают галлюцинаторные и бредовые симптомы, грубые нарушения поведения, свойственные шизофрении, то не всегда привлекают внимание врачей. Большинство бредовых расстройств по-видимому не связаны с шизофренией, хотя отграничить их клинически, особенно на ранних этапах, может быть довольно трудным. Они составляют гетерогенную и не вполне понятную группу расстройств, которую для удобства можно разделить в зависимости от типичной продолжительности на группу хронических бредовых расстройств и группу острых и транзиторных психотических расстройств. Последняя группа расстройств особенно часто встречается в развивающихся странах. Подразделения, приведенные ниже, следует расценивать как предварительные. Шизоаффективные расстройства сохранены в этом разделе, несмотря на противоречивые данные об их природе.