Методика массажа при подагре.

Подагра – это заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящими к повышению уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) и отложению уратов в тканях. Различают первичную подагру (увеличивается синтез пуриновых оснований и замедляется вывод мочевой кислоты с мочой) и вторичную подагру – как симптом других заболеваний (псориаз, хроническая почечная недостаточность, гемоглобинопатия и др.). Происходит отложение кристаллов уратов в суставных хрящах, эпифизах костей, в околосуставных тканях, почках и других органах. Характерный признак – возникновение узлов (тофусов). У пациента возникают артриты, в первую очередь страдает 1–й плюснефаланговый сустав, голеностопный сустав, суставы кисти. В начале заболевания при провокации возникают сильные боли, усиливающиеся при движениях. Как правило, боли проходят через 2-3 недели, наступает ремиссия в течение одного-двух лет. Далее приступы возвращаются, периоды ремиссии уменьшаются. Моноартрит переходит в полиартрит. Болезнь переходит в хроническую стадию, для которой характерны:

- ограничение подвижности,

- деформация сустава,

- утолщение околосуставных тканей,

- отек,

- разрушение суставных поверхностей, полнейший анкилоз,

- боли, болезненность.

Цели массажа:

- снизить боль;

- уменьшить отек;

- восстановить подвижность;

- растяжение утолщенных периартикулярных тканей (вокруг сустава) – главная цель.

План массажа.

Производится только в период ремиссии.

1 Позвоночный столб (ШВЗ или ПКО, в зависимости от того, где наблюдается артрит), акцент на паравертебрали.

2 Сегмент выше сустава, все приемы, до болевых ощущений. При отеке – всё в проксимальном направлении.

3 Сегмент ниже сустава, рекомендации те же.

4 Массаж самого сустава.

Время массажа неограниченно, в зависимости от количества суставов. Курс 10-12 процедур, ежедневно. Повтор по необходимости; если не было атаки – через 1,5-2 мес.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ДИАБЕТЕ

(при диабетическом поражении костно-суставного аппарата).

Диабет – заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, вызывающая нарушение углеводного обмена. При длительном диабете наблюдаются следующие симптомы:

- мышечная атрофия, они становятся вялыми, дряблыми, слабыми, понижается мышечная масса, повышается утомляемость мышц;

- боли и парестезии икроножных мышц;

- похолодание стоп;

- полиневриты (характерны для диабетиков);

- трофические расстройства (сухость, шелушение кожи, ломкость ногтей);

- артралгии (боли в области суставов из-за нарушения трофики и иннервации);

- артропатии, а) деформация трубчатых костей, б) уплощение суставных поверхностей (из-за остеопороза), разрыхление тканей костей, внутрисуставные переломы с образованием «мыши»; краевые остеофиты (по краям суставных поверхностей костей образуются костные наросты (соли кальция)) и другие деструктивно-дегенеративные процессы, которые происходят в суставах.

Чаще всего страдает нижняя конечность, особенно первый плюснефаланговый сустав, с него начинается деструктивно-дегенеративный процесс. Реже страдает верхняя конечность и поясничный отдел позвоночника.

Цели массажа:

- улучшение крово- и лимфообращения в пораженных тканях, для предупреждения костно-хрящевых изменений в суставе, для ускорения и улучшения процесса регенерации мягких тканей и периартикулярных тканей;

- повышение мышечного тонуса улучшение трофики мышц;

- снижение боли, уменьшение парестезии в икроножных мышцах;

- улучшение проводимости периферических нервов;

- уменьшение трофических расстройств.

План массажа.

Назначается общий массаж с акцентом на атоничные мышцы и на пострадавшие суставы. Обрабатывая сустав, необходимо придерживаться следующего плана: сегмент выше сустава, сегмент ниже сустава, далее обрабатывать сам сустав.

Время массажа 45-60 мин. (до усталости пациента), курс 10-12 процедур, повтор через 2-2,5 мес.

МЕТОДИКА МАССАЖА

ПРИ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ.

Периартрит – это дистрофическое или воспалительное заболевание инсерций сухожилий (места прикрепления сухожилий к костям, локальная точка) и серозных сумок. Самая главная причина – многократные микротравмы сухожилий, связанные с особенностями профессии (плечо кузнеца, локоть теннисиста, массажиста, кисть маляра). Нарушение обмена веществ также провоцирует возникновение периартрита, особенно ожирение и климакс. Под влиянием нагрузок и травматизма в тканях нарушается трофика, и развиваются очаги некроза с последующей их асификацией. Кроме того, развивается бурсит – воспаление серозной оболочки суставной сумки.

Клиническая картина. Боли при движениях, ограничение движения в суставе, мышечная гипотрофия; сустав гиперемирован, горячий на ощупь, отечный; наличие болезненных точек, возможны спайки стенок сумки, иррадиация болей в выше и ниже лежащие сегменты.

Лечение: при обострении иммобилизация, при ремиссии – массаж, ЛФК, медикаментозное лечение.

Цели массажа:

- снизить боль;

- снизить, уменьшить мышечную атрофию;

- восстановить функцию сустава;

- предупредить развитие грубой рубцовой ткани;

- предупредить возникновение бурсита, миозита, тендовагинита (воспаления сухожилий).

План массажа.

1 ШВЗ, обращать внимание на БГМ, трапецию, широчайшую, надостную и подостную мышцы с пораженной стороны (при плечелопаточном периартрите), обязательна обработка лопатки.

2 Массаж плеча, акцент на бицепс и дельту.

3 Массаж плечевого сустава, по возможности в трех положениях.

4 Остальные суставы обработать по плану: сегмент выше сустава, сегмент ниже, сам сустав.

Время массажа 20 мин., ежедневно, курс 2 недели, повтор по необходимости, через 2-2,5 мес. Лучше всего ликвидировать причину.