3)Интерпретация анализа.

Билет №16

У больного 25 лет в течении 2-х недель повышенная температура до 38С ,кровоточивость десен, боли в горел при глотании. При осмотре: бледность кожи и слизистых, петехиальная геморрагическая сыпь на коже нижних конечностей. Пальпируется селезенка на 3 см из подреберья. В зеве язвы, покрытые фибринозным налетом.

В анализе крови: эр. -2,2х10⁹/л,Нв -79 г/л, тромб -22,0х10⁹/л,лейкоциты -30,0х10/л,бластные клетки -62%,сегм. -24%, лимф.- 12%.мон. 2%, СОЭ -51 мм/час.

Задание:

1. Ваш предположительный диагноз

2. Какие мероприятия необходимы для его уточнения. Какие вы ожидаете изменения при проведении этих исследований.

2)Ступенчатый подход к лечению бронхиальной астмы. Выписать индивидуальный ингалятор ( для пациента с бр.астмой)

3)Интерпретация анализа.

Билет №17

Больная М.,44 лет, доставлена в больницу с жалобами на боли в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту, повышение температуры тела до 37,5 С,запоры.

В анамнезе плохая переносимость жирной пищи и зуд кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, беспокоящие в течении последних 5 лет.

При осмотре: больная повышенного питания.

Объективно :кожный покров обычной окраски со следами расчесов на животе и спине. Краевая иктеричность склер. Лимфатические узлы не увеличены. Пульс 80 уд. в мин., ритмичный ,АД -130/80 мм рт. Ст. Тоны сердца звучные. Дыхание везикулярное с частотой 18 в минуту. Язык влажный, обложен у корня коричневым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, положительный симптом Мерфи. Размеры печени по Курлову 12х10х8 см. При пальпации печень плотно-эластической консинстенции, болезненная. Селезенка не увеличена. Область почек безболезненна. Стула не было 2 дня.

Задание:

1. Установить предварительный диагноз

2. Наметить план дополнительного обследования.

3. Провести дифференциальную диагностику.

4. Определить тактику лечения.

2) Антибактериальная терапия пневмонии, выписать рецепт на сумамед.

3)Интерпретация анализа.

Задача №18

Больной,52 лет, рабочий, курит около 35 лет по пачке сигарет в день, алкоголь употребляет умеренно, при поступлении предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, одышку при умеренных физических нагрузках, слабость, небольшую температуру тела 37,4 С. Больным себя считает несколько лет ,когда стал отмечать у себя –малопродуктивный кашель. Обострение 2-3 раза в год чаще в осенне-зимний период и длятся 2-3 недели, когда кашель усиливается и увеличивается количество мокроты, иногда возникает субфебрилитет. Кроме того, последние 5 лет отмечает у себя повышение АД до 170/90 мм рт. ст. лечился эпизодически ,название принимаемых препаратов указать не может. При обследовании: грудная клетка расширена, перкуторно-коробочный звук, при аускультации –сухие дискантовые хрипы по всей поверхности, ЧДД 26, тоны сердца слегка приглушены, акцент II тона над легочной артерией ,ЧСС до 90 в минуту, АД 160/80 мм рт. ст.

Задание:

1. Диагноз

2. Доп. Исследования

2) Выписать комбинированный препарат (престанс 10мг+5 мг) для лечения ГБС