3)Интерпретация анализа

Билет №19

Больной Д., 55 лет, учитель в средней школе ,обратился на прием к кардиологу с жалобами на ощущение перебоев в области сердца. Подобное ощущение отмечает около года. Однако в течение последнего месяца перебои участились, нередко сопровождаются слабостью и даже головокружением. Появление перебоев чаще связывает с физическими нагрузками. В анамнезе периодически приступы сжимающих болей за грудиной во время быстрой ходьбы, проходящей в состоянии покоя.

Объективно: общее состояние удовлетворительное ,кожные покровы обычной окраски и влажности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. АД 140/95 мм рт.ст. Пульс 74 уд/мин, аритмичный. Границы сердца не изменены. Сердечные тоны несколько приглушены, аритмичны-на фоне регулярного ритма, периодически определяется внеочередное сокращение или более длительный промежуток между сердечными сокращениями. ЧСС 76 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Задание:

1. Диагноз

2. Дополнительные обследования

2)Осложенение ЯБ-12 п.к. Выписать один из примеров для лечения ЯБ 12п.к.(омез)

3)Интерпретация анализа

Билет №20

Больная А.,38 лет, работает продавцом в продуктовом магазине. В течение последних 3 лет отмечает периодически (после подъема тяжестей и особенно после частых наклонов туловища вниз) ухудшение самочувствия: появление пульсирующей головной боли, сопровождающиеся чувством сдавления головы, сердцебиением, потливостью в верхней половине тела.

При амбулаторном осмотре АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС 78 в минуту. За последние 6 месяцев отмечает похудание на 4 кг, учащение приступов головной боли и сердцебиения, особенно после переедания.

При очередном ухудшении самочувствия вызван врач СП. При осмотре выявлено: АД 220/130 мм рт. ст., ЧСС 180 уд/мин, Температура 37,8 С,бледность кожных покровов, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь .Отмечалось кратковременное синкопальное состояние.

Проведенная гипотензивная терапия (верапамил в/в ,лазикс в/в) эффекта не дали. Больная госпитализирована в кардиологическое отделение. При обследовании больной выявлено: в анализе крови : лейкоциты 10х10/л, лимфоцитов 16%, эозинофилов 6%,Сахар в крови натощак 7,2 ммоль/л,К 6,2 ммоль/л,Na 138 ммоль/л. В моче :белок 0,66%,эритроциты 6-8-10 в поле зрения, сахар 0,5%. На ЭКГ синусовая тахикардия ,неполная блокада левой ножки пучка Гиса .Заключение окулиста : нейроретинопатия. При суточном мониторировании АД 120/80 -126/75 мм рт. ст.

Задание:

1. Установить предварительный диагноз.

2. Наметить план дополнительного обследования.

3. Провести дифференциальную диагностику.

4. Определить тактику лечения

2)Выписать препарат железосодержащий при гипохромный железодифицитной постгеморагической анемии. (ферум лек в таблетках)Причины гипохромных железодефицитных анемий.

3)Интерпретация анализа.

Билет №21

15-летняя школьница в очередной раз перенесла на ногах ангину, после чего остается субфибрилитет, девочка быстро устает ,появляется одышка при небольшой физической нагрузке и сердцебиение.

Объективно: температура тела 37,2 С. Миндалины увеличены ,рыхлые. Легкий цианоз губ. Предсердная область при осмотре не изменена. Пульс одинаков на обеих руках, ритмичный ,малого наполнения , 96 в минуту АД105/75 мм рт.ст. Перкуторные границы относительной тупости сердца несколько расширены влево и вверх. На верхушке сердца 1 тон ослаблен, здесь же выслушивается дующего тембра систолический шум, усиливающийся после физической нагрузке (5 приседаний) и в положении на левом боку , иррадиирующий в левую подмышечную область. 2 тон несколько акцентированный на легочной артерии. Со стороны других органов – без особенностей.

Задание:

1. Установить диагноз

2. Наметить план дообследования больной

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Определить тактику лечения

2)Хронический гастрит типа Б.Тройная терапия.Выписать амоксициклин для лечения обострения хр.гастрита типа Б.