70. Ознаки артеріальних венозних і капілярних кровотеч.

Ознаки - артеріальна кровотеча характеризується яскраво-червоним кольором крові. Кров б'є фонтаном. При капілярній кровотечі вона виділяється краплями. Венозна кров має темно-червоне забарвлення. Кровотечі бувають зовнішні і внутрішні. При зовнішній кровотечі кров витікає через рану в шкірі та у видимих слизових оболонках або з порожнин. При внутрішній кровотечі кров виливається в тканини й органи тіла; це називається крововиливом. Швидка значна втрата крові є дуже небезпечною, оскільки супроводжується зниженням кров’яного тиску, порушенням кровопостачання мозку, серця і всіх інших органів. Тому вона буває причиною загибелі людей, яких ще можна було б врятувати, надавши своєчасно першу допомогу. Розрізняють капілярну, венозну і артеріальну кровотечі.Капілярна кровотеча виникає навіть при незначному пораженні. Оскільки кров по капілярах тече повільно і під невеликим тиском, то капілярні кровотечі не призводять до значної втрати крові і легко зупиняються. Пошкодженні капіляри швидко закриваються тромбом, що утворюється при зсіданні крові. Першою допомогою при капілярних кровотечах є знезараження перекисом водню або йодною настойкою місце поранення і накладання на нього чистої пов’язки. Венозна кровотеча виникає при ушкодженні поверхневих ран. У цьому разі, особливо коли ушкоджені великі вени, зсідання крові не здатне швидко зупинити кровотечу. За короткий час можуть бути значні крововтрати. При венозних кровотечах кров витікає рівномірно і має темний колір. Щоб зупинити венозну кровотечу, досить накласти тиснучу пов’язку. Перед цим рану знезаражують, а для зменшення кровотечі тимчасово притискають пошкоджену судину. Артеріальна кровотеча особливо небезпечна для життя. Вона буває у вигляді пульсуючого струменя подібно до фонтану. Кров має яскраво-червоний колір. У цьому разі треба діяти негайно. Перш за все вище місця поранення треба швидко притиснути пальцями ушкоджену судину в точках, де прощупується пульс і накласти джут. Щоб не пошкодити нерви і шкіру, його накладають поверх одягу, хустки, або іншої м’якої тканини. Коли джгута немає, можна скористатися ременем або зробити закрутку з будь-якого шнура, тканини. Для цього між тканиною і тілом вставляють міцну палицю і закручують тканину до зупинки кровотечі. Потім палицю прибинтовують до тіла. Джгут залишають на кінцівках не більше як на 1,5-2 години, а в холодну пору року на 1 годину, інакше настане омертвіння тканини. Щоб цього не сталося до джгуту приколюють записку з точним зазначенням часу його накладання. Якщо потерпілого за цей час не можливо доставити до лікарні 1,5-2 год послаблюють джгут на 1-2 хв, якщо кровотеча продовжується, джгут затягують.

71. Способи зупинки кровотечі.

Розрізняють тимчасову (попередню) зупинку кровотечі, яку виробляють негайно на місці події, і остаточну зупинку, здійснювану лікарем у стаціонарі.До способів тимчасової зупинки кровотечі відносяться: притиснення судини, що кровоточить гнітючої пов'язкою; пальцеве притиснення артерії далеко від рани; накладення джгута; максимальне згинання кінцівки в суглобі з подальшою фіксацією, туга тампонада рани.

Капілярна кровотеча зупиняється при накладенні звичайної асептичної пов'язки.Венозна кровотеча можна зупинити, наклавши тугу пов'язку, при якій поверх стерильної серветки накладається товстий шар тканини і туго прив'язується до рани. При накладенні такої пов'язки дотримуються таких правил: шкіру навколо пошкодження на відстані 3-4см від країв рани обробляють розчином антисептика, на рану накладають стерильну серветку, яку 2-3 турами фіксують до бинтуемой поверхні, в проекцію рани укладають щільно складену серветку (марлю, бинт , вату тощо) для локального здавлювання кровоточивих тканин, які туго бинтують подальшими турами бинта.Додатково до гнітючої пов'язці може бути зупинено доданням їм піднесеного (вище рівня серця) становища.Досить надійно зупиняється венозна кровотеча при максимальному згинанні кінцівки. При кровотечі з верхньої кінцівки руку згинають у ліктьовому суглобі, і передпліччя туго прив'язують до плеча. При кровотечі з нижньої кінцівки ногу згинають у колінному суглобі, і гомілку туго прив'язують до стегна, або ногу згинають в тазостегновому суглобі і стегно прив'язують до тулуба.Тимчасова зупинка зовнішнього венозного і капілярного кровотечі проводиться накладенням гнітючої стерильною або давить пов'язки на рану і доданням пошкодженої частини тіла піднятого положення стосовно тулуба. У деяких випадках тимчасова зупинка цих видів кровотеч може бути остаточною.Артеріальний кровотеча з невеликих судин зупиняється також як венозний накладенням пов'язки, що давить і максимальним згинанням кінцівки. Артеріальний кровотеча з великих судин можна зупинити тільки накладенням гумового джгута або джгута-закрутки.При найбільш небезпечному для життя артеріальній кровотечі тимчасова зупинка кровотечі досягається накладенням джгута, закрутки, фіксуванням кінцівки в положенні максимального згинання, притисненням артерії вище місця її ушкодження (сонна артерія притискається нижче рани). Найдоступніший і швидкий спосіб тимчасової зупинки артеріальної кровотечі - пальцеве притиснення.Артерії притискають в місцях, де вони проходять поблизу кістки або над нею .На кінцівках судини притискаються вище рани, на шиї та голові - нижче. Здавлювання судин виробляють кількома пальцями однієї або двох рук.