4.2. Система резус (Rh -hr).

Эта система открыта в 1937-1940 годах К. Ландштейнером и А. Винером при иммунизации кроликов кровью обезьян макак-резусов.

Антигены системы резус (Rh) являются липопротеидами. Эритроциты 85% людей содержат Rh -агглютиноген, кровь таких людей называют резус-положительной (Rh). В эритроцитах 15% людей резус-антиген отсутствует - это резус-отрицательная кровь (Rh). Имеется несколько разновидно­стей антигенов системы резус. Наиболее важными из них являют­ся: Rh 0 (Д), rh (С) и rh (Е).

Главной особенностью системы резус является то, что она не имеет врожденных антител. Антирезус-антитела (антирезус-аг­глютинины) в организме могут выработаться при переливании резус-отрицательному пациенту резус-положительной крови, что недопустимо, поскольку при повторном переливании резус-отри­цательному человеку резус-положительной крови произойдет иммунологический конфликт, так как в крови реципиента выра­ботаются заранее антитела.

Иммунологический конфликт возмо­жен и в случаях беременности, когда женщина резус-отрица­тельна, а плод - резус-положителен. В этом случае при нарушении целостности сосудистого плацентарного барьера эритроциты Rh+ крови плода попадают в Rh- крови матери и вызывают выработку у нее Rh -антител. Последние, проникая через плаценту в кровь пло­да, могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с последующим их гемолизом. В результате этого у новорожденного развивается тяжелая гемолитическая анемия. Имеются и другие редкие системы крови (Левис, Даффи, Кид и др)

5. Система регуляции агрегатного состояния крови (раск)

Система РАСК - это система организма, которая обеспечи­вает:

1. сохранение жидкого состояния крови в норме;

2. свер­тывание крови в экстремальных состояниях;

3. своевременное восстановление стенок капилляров и других сосудов, кото­рые повреждаются под действием тех или иных факторов.

В насто­ящее время существует много противоречивых определений про­цессов свертывания крови и системы (систем), обеспечивающих остановку кровотечения, антисвертывание и фибринолиз. Идет дискуссия о целесообразности выделять отдельные системы или подсистемы. С введением понятия “система РАСК” (имеется одна система) существующая проблема решается путем выделения основных механизмов деятельности системы РАСК:

1. механиз­мы гемостаза обеспечивают остановку кровотечения;

2. механиз­мы антисвертывания поддерживают жидкое состояние крови;

3. механизмы фибринолиза обеспечивают растворение тромба (кровяного сгустка) и восстановление просвета сосуда (реканализация).

Различают два механизма гемостаза ( механизм остановки крови): сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный (свертывание крови).

5.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

Этот вид гемостаза называют также первичным,

- обеспечи­вает остановку кровотечения из мелких сосудов с низким кровя­ным давлением, диаметр которых не превышает 100 мкм. В норме кровотечение из мелких сосудов останавливается в течение 2-4 мин. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз осуществляется с помо­щью образования тромбоцитарной пробки (тромбоцитарного тром­ба). Он проходит в три стадии :

1.Первичный спазм сосудов: обусловлен выбросом в кровь в ответ на болевое раздражение адреналина и норадреналина и длит­ся не более 10-15 с. В дальнейшем наступает вторичный спазм сосудов, который обусловлен активацией тромбоцитов и отдачей в кровь сосудосуживающих агентов - адреналина, серотонина. Поврежде­ние сосудов сопровождается немедленной активацией тромбоци­тов, что обусловлено появлением высоких концентраций АДФ (из разрушающихся эритроцитов и травмированных сосудов), а также с обнажением субэндотелия, коллагеновых и фибриллярных струк­тур. В результате создаются условия для адгезии, агрегации и об­разования тромбоцитарной пробки.