Выбор мыла
Мыло для мытья рук может поступать в виде кусков, жидкого мыла, гранул, порошка и т.п.
Наиболее предпочтительно жидкое мыло в дозаторах однократного применения. Дозаторы многократного использования со временем контаминируются: не следует добавлять жидкое мыло в частично заполненный дозатор. Его следует опорожнить, вымыть, высушить и только после этого заполнить свежей порцией мыла.
Если используется мыло в кусках, нужно использовать мыльницы, которые позволяют мылу высыхать между отдельными эпизодами мытья рук, лучше всего с магнитной подвеской.
Мыло в виде гранул или порошка обычно более дорогостоящее, однако может позволить увеличить длительность мытья рук за счет необходимости тщательно растереть порошок или гранулы.
Критерии выбора мыла должны включать: приемлемость медицинским персоналом, тип упаковки или дозатора, аллергические реакции, частоту возникновения дерматита, стоимость.
Гигиеническая дезинфекция (антисептика) рук
Гигиеническая антисептика подразумевает использование антисептических препаратов, т.е препаратов, обладающих антимикробной активностью и предназначенных для использования на коже или других поверхностных тканях.
Рекомендуемая техника гигиенической антисептики:
При использовании антисептических мыл и детергентов руки увлажняются, после чего наносится 3-5 мл препарата (содержащего, например, 4% хлоргексидин или 7,5% повидон-йод). При этом соблюдается техника, показанная на рис. 1.
Если используются спиртовые препараты, то 3-5 мл 70% этилового спирта или 45-60% изопропанола, или спиртового антисептического раствора (0,5% хлоргексидин или 1% повидон-иод) следует нанести на руки (см. рис.1) и втирать до высыхания (вытирать руки не следует!). Важно соблюдать время воздействия: руки должны быть влажными от антисептика не менее 15 сек. Спиртовые рецептуры более эффективны, чем водные растворы антисептиков, только в случаях явного загрязнения рук их следует вначале вымыть. Спиртовые рецептуры особенно предпочтительны в случае отсутствия адекватных условий для мытья рук или при отсутствии достаточного времени.
Хирургическая дезинфекция (антисептика) рук
Существует множество способов хирургической антисептики рук. Многие из них представляют собой громоздкие ритуалы, недостатками которых являются травматичность, продолжительность обработки, кратковременность остаточного противомикробного действия, применение для аппликации антисептиков тампонов, салфеток, губок и т.п. |
|
В целях сокращения времени обработки в последнее время было предложено много новых способов, в которых используются более активные антисептики, такие как первомур, 0,5 % раствор надуксусной кислоты и т.д. Однако эффективность и безопасность предложенных алгоритмов обработки (в том числе использование общих емкостей для обработки рук нескольких человек) вызывает некоторые сомнения и требует дальнейшего изучения.
Для хирургической антисептики рук могут использоваться те же препараты, что и для гигиенической антисептики. Разница заключается только во времени обработки, которая удлиняется до 2-3 мин, и включении в обработку запястий и предплечий.
При хирургической антисептике очень важно применять препараты, имеющие выраженное остаточное действие:
Хирургическая дезинфекция рук: немедленный и пролонгированный эффекты воздействия препаратов различных антисептиков на резидентную флору кожи
Препарат (аппликация 2 мин) |
Средний логарифмический показатель снижения численности бактерий* |
|
|
Немедленный эффект |
Пролонгированное действие** |
70% изопропанол |
1,65 |
1,58 |
4% хлоргексидин |
1,01 |
1,16 |
7,5 % повидон-йод |
0,80 |
0,43 |
2 % триклозан |
0,29 |
0,49 |
обычное мыло |
-0,05 |
-0,09 |
* log показатель 1 = 90% снижение
** после ношения перчаток в течение 3 часов