Дерматит, связанный с частой обработкой рук

• Многократная обработка рук может вызвать сухость кожи, образование трещин и дерматит.

• Медицинский персонал, страдающий дерматитом, способствует повышению риска инфицирования пациентов благодаря:

• возможности колонизации поврежденной кожи патогенными микроорганизмами;

• трудности адекватного уменьшения числа микроорганизмов при мытье рук;

• тенденции избегать мытья рук.

По данным различных исследований около 25% медицинских сестер отмечали симптомы и признаки дерматита на коже рук. Частое и повторное использование мыла и других моющих средств для обработки рук является важнейшей причиной возникновения хронического контактного дерматита у медицинских работников. Подвергающиеся воздействию люди часто жалуются на чувство сухости или жжения и огрубение кожи, покраснение, шелушение и растрескивание. Моющие средства повреждают кожу, вызывая денатурацию белкового слоя, изменяя межклеточные липиды (истощают или перестраивают липидные молекулы), уменьшают связи корнеоцитов, уменьшают слой клеток, способных связывать воду. Повреждение кожи и изменение кожной флоры часто приводит к колонизации стафилококком или грамотрицательными микроорганизмами.

Из доступных антисептиков наиболее безопасными являются спирты, при этом этанол обычно менее раздражающий, чем Н-пропанол или изопропиловый спирт.

Контактный дерматит чаще связан с применением йодофоров. Другие антисептики так же могут вызвать контактный дерматит (в порядке убывания) – хлоргексндин, РСМХ, триклозан и спирт содержащие средства. Кожа, поврежденная повторным применением моющего средства, становится более чувствительной к спиртсодержащим средствам.

Другие факторы, способствующие развитию дерматита и связанные с частым мытьем рук: использование слишком горячей воды, снижение относительной влажности (особенно в зимнее время), недостаточное использование лосьонов и кремов для рук, низкое качество бумажных полотенец.

Спиртсодержащие средства для гигиенической антисептики рук крайне редко являются причиной аллергического дерматита.

Дерматит – одно из наиболее частых профессиональных заболеваний медицинских работников.

Меры, направленные на снижение неблагоприятного воздействия антисептиков на кожу рук.

Потенциальными стратегиями по снижению риска развития контактного дерматита, связанного с обработкой рук, являются:

• уменьшение частоты использования раздражающих агентов (особенно анионных моющих средств)

• замена средств с высокой раздражающей способностью на препараты, повреждающие кожу в меньшей степени

• обучение медицинского персонала вопросам риска возникновения контактного дерматита и проведения защитных мероприятий (использование увлажняющих средств и защитных кремов и лосьенов)

• обеспечение медицинского персонала средствами ухода за кожей рук

Одним из методов, позволяющим снизить частоту воздействия на кожу рук персонала раздражающих веществ (мыла и моющих средств), является широкое внедрение в практику спиртсодержащих антисептиков с различными смягчающими добавками. Медицинский персонал должен помнить о том, что нет никакой необходимости мыть руки с мылом и водой после использования спиртсодержащего антисептика. Обработка рук водой с мылом после использования антисептика может привести к развитию дерматита.

• Мероприятия, снижающие вероятность развития дерматита:

• адекватное ополаскивание и высушивание рук;

• использование адекватного количества антисептика (избегать излишков);

• использование кремов (однако необходимо помнить, что контаминированные контейнеры могут способствовать возникновению вспышки ВБИ);

• использование разнообразных антисептиков.