Липопротеины в плазме (Kettyle w.M., Arky r.A., 2001)

Липопротеин

Соста

в(%)

Концентрация в крови после 12—14-часового голодания (мг/дл)

холестерин

триглице-риды

фосфоли-пиды

белок

мужчины

женщины

Хиломикроны

3-7

80-95

3-6

1-2

Следы

ЛПОНП

20-30

50-65

15-20

6-10

50-200

ЛППП

30-50

30-40

20-25

10-15

10-50

ЛПНП

51-58

4-10

18-24

18-22

200-300

ЛПВП

18-25

3-7

24-32

45-55

170-350

220-470

Показатель

Пуповинная кровь

0-9 лет

10-14 лет

15-19 лет

Взрослые

Общие ли-пиды (г/л)

—

2,4-7,0

4,5-7,0

Холе­стерин (ммоль/л)

1,14-2,79

2,90-5,25

3,08-5,23

2,93-5,18

3,1-6,9

Триглицериды (ммоль/л)

0,15-1,07

0,34-1,24

0,36-1,48

0,42-1,67

0,60-3,70

СЖК

(ммоль/л)

—

<1,10

0,28-0,89

Показатель

Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза

Длительность кровотечения по Дюке

2-4

мин.

Количество тромбоцитов

180-320

х10 ⁹/л

Адгезия тромбоцитов:

— сАДФ

50-80

%

— с коллагеном

50-80

%

— с адреналином

50-80

%

— с ристомицином

50-80

%

Показатели вторичного (гемокоагуляционного) гемостаза

Образование протромбиназы по внутреннему пути

Рекальцификация

95-115

сек

Время свертывания крови (венозной)

5-7

мин.

АВР (коалиновое время)

50-70

сек

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

24-34

сек

Кефалиновое время

50-70

сек

Образование протромбиназы по внешнему пути

Протромбиновое время

15-20

сек

Протромбиновый индекс

80-100

%

Образование фибрина

Фибриноген плазмы

2-4

г/л

Паракоагуляционные тесты

Растворимые комплексы фибрин-мономер (РКФМ)

3-4x10²

г/л

Этаноловый тест

Отр.

Фибриноген В

Отр.

Антикоагулянтная система

Тромбиновое время (ТВ)

14-16

сек

Толерантность плазмы к гепарину

9-14

сек

Антитромбин III

85-110

%

Ретракция и фибринолиз

Фибринолитическая активность

180-240

мин.

Xll-зависимый фибринолиз

3-15

мин.

Ретракция кровяного сгустка

55-70

%

Дополнительно

Антиген фактора VIII

100-200

%

Антиген фактора IX

100-200

%

Фактор Виллебранда (ручной метод)

50-150

%

Антикоагуляционный тест

0,42

Тромботест

III-V

ст.

Недоношенные дети, день жизни

1-й

5-й

30-й

90-й

180-й

24,8 (19,2-30,4)

24,1 (18,8-29,4)

24,4 (18,8-29,9)

25,1 (19,4-30,8)

25,2 (18,9-31,5)

Доношенные дети

23 5 (19,0-28,3)

23,1 (18,0-29,2)

24,3 (19,4-29,2)

25,1 (20,5-29,7)

25,5 (19,8-31,2)

Показатель

Недоношенные, день жизни

1-й

5-й

30-й

90-й

180-й

Протромбиновое время

13,0 (10,6-16,2)

12,5 (10,0-15,3)

11,8 (10,0-13,6)

12,3 (10,-14,6)

12,5 (10,0-15,0)

Доношенные дети

Протромбиновое время

13,0 (10,1-15,9)

12,4 (10,0-15,3)

11,8 (10,0-14,3)

11,9 (10,0-14,2)

12,3 (10,7-13,9)

Недоношенные дети, день жизни

1-й

5-й

30-й

90-й

180-й

2,43 (1,50-3,73)

2,80 (1,60-4,18)

2,54 (1,50-4,14)

2,46 (1,50-3,52)

2,28 (1,50-3,60)

Доношенные дети

2,83 (1,67-3,99)

3,12 (1,62-4,62)

2,70 (1,62-3,78)

2,43 (1,50-3,79)

2,51 (1,50-3,87)

Время свертыва­ния крови: венозной капиллярной

начало

конец

5-10 мин

30 с-2 мин

3-5 мин

Время кровотечения поДуке:

до 1 года;

старше 1 года

90-240 с 120-240 с

Время рекальци-фикации плазмы

90-150 с

Фибринолитическая активность плазмы

3-4 ч

Толерантность плазмы к гепарину

10-16 мин

Тромбиновое время

30±3с

Частичное активированное тромбопласти-новое время

35-50 с

Фибриноген плазмы

2-4 г/л

Потребление протромбина

80-100%

Ретракция сгустка

30-40%

Протром-биновый индекс

80-105%

Продукты деграда­ции фибрина в плазме

Отсут­ствуют

Индекс ретрак­ции кровяного сгустка

0,4-0,6

Ретенция (адгезивность тромбоцитов)

25-55%

Увеличение

Снижение

атеросклероз, нарушение коро-

нарного и мозгового кровообра-

щения, ДВС-синдром, сахарный

диабет, гиполипопротеинемия

качественная неполноценность или дисфункция тромбоцитов (тромбостения Гланцманна, болезнь Виллебранда, макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье)

Увеличение: тромбоцитопатии, дефи­цит плазменных факторов свертыва­ния крови (VII и XII), высокая концен­трация ингибиторов свертывания

Гиперкоагуляция:

фактор риска тромбозов (передозировка витамина К)

Увеличение:

Снижение:

недостаток факторов VIII-XII,

ВМ-кининогена, фибриногена,

при избытке антикоагулянтов

гемолитико-уремический синдром, хронические заболевания печени, ДВС-синдром

Увеличение:

дефицит факторов крови (кроме VII и XIII), ДВС-синдром, избыток антикоагу­лянтов, дефицит фибриногена

Гиперкоагуляция

Гиперкоагуляция: повышение толе-

рантности к гепарину (тромбоэмбо-

лические состояния, ДВС-синдром,

сердечная недостаточность)

Гипокоагуляция: понижение толерантности к гепарину (гемофилия, тромбопения, лечение гепарином)

Показатели

Коагулопатии (гемофилия)

Тромбоцито-пении, тромбо­цитопатии

Геморрагиче­ский васкулит

Анемия

Постгеморраги­ческая анемия I-III степени

Редко постге­моррагическая анемия

Отсутствует

Нейтрофилез

Отсутствует

Отсутствует

Может быть

Тромбоциты

Норма

Резко снижено, нижняя граница

Норма

Время крово­течения

Норма

Удлинено, редко норма

Норма

Резистентность капил­ляров

Норма

Снижена

Снижена

Ретракция кровяного сгустка

Норма

Снижена

Норма

Агрегация с кол­лагеном и др.

Норма

Положительная

Норма

Показатель гемостаза

Возраст детей

1 день

5 дней

30 дней

6 мес

1-5 лет

6-10 лет

11-16 лет

1

2

3

4

5

6

7

8

Фактор I, фибриноген, г/л

2,25-3,41 2,83

2,37-3,87 3,12

2,16-3,24

2,7

1,83-3,19 2,51

1,7-4,05 2,76

1,57^,0 2,79

1,54-4,48 3,0

Фактор II, протромбин, ЕД/мл

0,37-0,59 0,48

0,48-0,78 0,63

0,51-0,85 0,68

0,74-1,02 0,88

0,71-1,16 0,94

0,67-1,07 0,88

0.61-1,04 0,83

Фактор V, проакцелерин, ЕД/мл

0,54-0,90 0,72

0,70-1,20 0,95

0,80-1,16 0,98

0,73-1,09 0,91

0,79-1,27 1,03

0,63-1,16 0,90

0,55-0,99

0,77

Фактор VII,

проконвертин, ЕД/мл

0,47-0,85 0,66

0,62-1,16 0,89

0,66-1,14 0,90

0,67-1,07 0,87

0,55-1,16 0,82

0,52-1,20 0,85

0,58-1,15 0,83

Фактор VIII, антигемофильный . глобулин, ЕД/мл

0,61-1,39 1,00

0,55-1,21 0,88

0,58-1,24 0,91

0,55-0,92 0,73

0,59-1,42 0,90

0,58-1,32 0,95

0,52-1,31 0,92

Фактор Виллебранда,

ЕД/мл

0,86-2,20 1,53

0,83-1.97 1,40

0,69-1,87 1,28

0,62-1,52 1,07

0,60-1,20 0,82

0,44-1,44 0,95

0,46-1,53 1,00

Фактор IX (Кристмаса), ЕД/мл

0,34-0,72 0.53

0,34-0,72 0,53

0,36-0,66 0,51

0,61-1,11 0,86

0,47-1,04 0,73

0,63-0,89 0,75

0,59-1,22 0,82

1

Фактор X (Стюарта-Прауэр), ЕД/мл

2

0,26-0,54 0,40

3

0,34-0,73 0,49

4

0,44-0,73 0,59

5

0,58-0,98 0,78

6

0,58-1,16 0,88

7

0,55-1,01 0,75

8

0,50-1,17 0 79

Фактор XI (Розенталя), ЕД/мл

0,24-0,52 0,38

0,39-0,71 0,55

0,40-0,66 0,53

0,62-1,10 0,86

0,56-1,50 0,97

0,52-1,20 0,86

0,50-0,97 0 74

Фактор XII (Хагемана), ЕД/мл

0,33-0,73 0,53

0,29-0,65 0,47

0,33-0,65 0,49

0,58-0,96

0,77

0,64-1,29 0,93

0,60-1,40 0,92

0,34-1,37 0 81

Фактор ХШа (фибриназа), ЕД/мл

0,53-1,05 0,79

0,69-1,19 0,94

0,66-1,20 0,93

0,70-1,33 1,04

0,72-1,43 1,08

0,65-1,51 1 09

0,57-1,40

Плазминоген, ЕД/мл

1,6-2,3 1,95

1,79-2,55 2,17

1,62-2,34 1,98

2,61-3,41 3,01

0,78-1.18 0,98

0,75-1,08 0,92

0,68-1,03 0,86

0С2- Антиплазмин,

ЕД/мл

0,70-1,00 0,85

0,85-1,15 1,00

0,88-1,12 1,00

0,97-1,25 1,11

0,93-1,17 1,05

0,98-1,10 0,99

0,78-1,18 0,98

а2-Макроглобулин, ЕД/мл

1,17-1,61 1,39

1,23-1,73 1,48

1,28-1,77 1,50

1,70-2,12 1,91

1,14-2,23 1,69

1,28-2,09 1,69

0,98-2,12 1,56

С-1-ингибитор,

ЕД/мл

0,54-0,90 .0,72

0,75-1,05 0,90

0,68-1,10 0,89

1,15-1,67 1,45

0,85-1,83 1,35

0,88-1,54 1,14

0,68-1,50 1,03

ai-Антитрипсин, ЕД/мл

0,71-1,15 0,93

1,69-1,09 0,89

0,49-0,75 0,62

0,62-0,92 0,77

0,39-1,47 0,93

0,69-1,30 1,00

0,65-1,37 1,01

Показатель

Характеристика показателя

Норма

рН

Отрицательный десятичный логарифм относительной активности свободных ионов водорода в крови. Показатель кислотности среды.

7,35 - 7,45

рСО₂

Парцеальное давление углекислого газа в гипотетической газовой фазе: уравновешенной с кровью, отражает концентрацию расворенного в плазме крови углекислого газа (включая небольшие количества гидротированного углекислого газа)

32 - 45 мм рт.ст (4,3 бкПа)

рО₂

Парциальное давление кислорода в газовой фазе, уравновешенной с кровью, мера активности кислорода, отражает концентрацию расворенного в крови кислорода.

11,1 -11,6кПа 83 - 108 мм рт.ст.

тсо₂

Концентрация в крови (плазме) общего СО_2; т.е ионизированной фракции, содержащей в основном ионы бикарбоната, а также ионы карбомата и карбоната, и неионизированной фракции, содержащей в основном расворенный безводный СОг, а также угольную кислоту.

22,7 - 28,6 ммоль/л

АВ

Истинный бикарбонат плазмы - концентрация НСОз в плазме.

19-25 ммоль/л

В

Стандартный бикарбонат плазмы - концентрация ионов НСОз в пробе крови, уравновешенной при 37° С со стандартной газовой смесью при СО_2; 5.33 кПа (40 мм

20 - 27 ммоль/л

рт.ст.)ирО₂ 13 кПа(ЮОммрт.ст).

ЕЕ

Концентрация буферных оснований, т.е. суммы ионов

40 - 60 ммоль/л

бикарбоната и анионов цельной крови, определяемая

титрованием до изоэлектрической рН белков при рСО₂,

равном 0.

BE

Избыток или дефицит оснований - изменение

+ 2,5 ммоль/л

содержания буферных оснований крови по сравнению с

нормальными для данного больного. Положительные

величины - относительный дефицит некарбоновых

кислот, потеря ионов водорода; отрицательные величины

- относительный избыток некарбоновых кислот, прирост

ионов водорода.

рН

7,42 (7,324)

рСО₂

30,3 (40,9)

BE

3,26 (- 5,5)

SB

23,3 (19,8)

ВВ

37,3

АВ

19,9 (20,2)

со₂

20,9 (22,3)

Время

рН

рСО₂,кПа

BE, ммоль/л

крови

исследования

вена

артерия

вена

артерия

вена

артерия

Конец

7,27± 0,07

7,23± 0,082

4,4+0,97

4,83± 1,09

9,79+ 2,48

11,49±3,54

внутриутробн

ого развития

Первый

7,30± 0,06

4,95±0,13

8,29±2,15

период родов

Второй

7,25± 0,07

5,29+ 0,21

11,39±3,98

период родов

Сразу после

7,24 ±0,06

7,18± 0,071

4,39± 0,98

4,66± 0,89

11,05±2,48

13,13±2,74

рождения

Показатели в артериальной или

капиллярной i

срови

рН при 37^и С

рСО₂ (кПа)

В (ммоль/л)

ВВ (ммоль/л)

Норма

7,35 - 7,45

4,2-6,1

24-28

45-52

Метаболический ацидоз

6,80 -7,35

4,6 - 2,0

4-24

20-46

Респираторный ацидоз

7,00 - 7,35

13.3-6,0

28-45

46-70

Метаболический алкалоз

7,45 - 7,65

7.3 - 4,6

28-50

52-75

Респираторный алкалоз

7,45 - 7,70

4,6-1,3

15-24

40-52

Показатель

| Дни жизни

Норма

Артериальная кровь (по Н

.Томосова)

рН

до 24 час

7,200 - 7,356

до 48 час

7,295 - 7,388

5 дней

7,320 - 7,377

ммоль/л

до 24 час

19,5-22,0

до 48 час

18,5-23,0

5 дней

20-24

BE

до 24 час

- 2,7 до - 5,8

ммоль/л

до 48 час

-0,5 до-1,9

5 дней

-1,3 до+0,5

рСО₂

до 24 час

5,81-4,10

кПа

до 48 час

5,30 - 4,50

5 дней

5,80 - 4,34

Данные по А.Г.Антонову,

Е.Е.Бадюк, Ю.А.Тылькиджи,

РСО₂

1 день

6,0 - 8,67 кПа

2-3

7,07-11,33 кПа

4-5

7,33-9,73 кПа

6-10

8,26 - 10,66 кПа

11 -20

7,86 - 10,66 кПа

21 - 1 мес.

8,40-11,60 кПа

НвО₂

1 день

76 - 90 %

2-3

84 - 95 %

4-5

86 - 95 %

6- 10

90 - 95 %

11 -20

89 - 96 %

21-1 мес.

91 - 97 %

Покаазатель

Взрослые

Доношенные

Условно здоровые

новорожденные

недоношенные

(мен. 1500 г.)

Протромбированное время, в сек

12 + 1

14 ±1,3

14,3 ±1,3

Парциальное тромбопластиновое

42 ±4

51 ±10

57 ±10,5

время, в сек

Время свертывания тромбинов, в

25 ±2

23 ± 2,9

23 ± 2,4

сек

Фактор П,%

81 ±17

50 ±14,5

31 ±8,6

Фактор У,%

90 ±19

79 ±17

70 ±22

Фактор УП-Х,%

93 ±20

54 ± 12,2

37± 11

Фактор УШ,%

87 ±27

126 ±56

116 ±73

Фактор IX %

99 ±23

35 ±12,6

28 ± 11

Фактор Х,%

89 ±23

45 ±12

31 ± 9,0

Антитромбин Ш, %

99 ±10

58 ± 9,6

33 + 9,0

Фибриноген, г/л

3,15+ 0,6

2,15 ±У0,35

2,56 ± 0,2

Наименование факторов

Уровень факторов

при рождении

у детей старше года

сроки их

(или у взрослых)

нормализации

I (фибриноген), г/л

1,5-2,0

2,5 - 3,0

Через 2-4 дня

II (протромбин), %

24-65

100

Через 10 дней

V (проакцеллерин), %

70- 170

75 - 100

До рождения

VII (проконвертин), %

20-50

75 - 100

Через 2-12 мес.

VIII (антигемофильный

70- 150

50- 150

До рождения

глобулин А), %

IX (антигемофильный

15-60

50- 150

Через 3-9 мес

глобулин В), %

X (фактор Стюарта-Пауэра), %

20-55

100

Через 2-12 мес

XI (фактор Розенталя), %

15-70

100

Через 1-2 мес

XII (фактор Хагемана), %

25-55

100

Через 9-14 мес

XII

100

100

До рождения

(фибринстабилизирующий), %

Антигоагулянты и фибринолитическая система

Антитромбин II, %

60-80

75 - 125

Через 10 дней

Антитромбин III, %

55-75

70 - 125

Через 3-6 мес

Гепарин,с

7

4-5

Через 10-30 дней

Плазминоген, %

20-45

100

Через 3-6 мес

Фибринозилин, %

20-45

85- 115

Через 2-3 мес