2. 13. Поворачивание пациента и размещение его в положение на боку (выполняется одной сестрой; пациент может помочь).

Этапы

Обоснование

Подготовка к манипуляции.

1. Объяснить ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, получить согласие пациента на проведение.

Соблюдается право пациента на информацию.

2.Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.

Обеспечивается безопасность пациента.

3.Подготовить дополнительные подушки, упор для ног.

Обеспечивается правильное положение конечностей.

Выполнение манипуляции.

1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится сестра.

Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.

2. Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально.

Пациент принимает удобное положение; устраняется давление на костные выступы спины.

3.Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота (техника перемещения - см. процедуру).

Обеспечивается достаточное место для переворачивания пациента на бок.

4.Сказать пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди. Если вы будете переворачивать его на правый бок:

а) предложите пациенту положить левую ногу на правую (если он сам не может этого сделать, помогите ему),

или

б) согните левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.

Обеспечивается активное участие пациента. Уменьшается физическая нагрузка на сестру.

5.Встать с той стороны кровати, куда выбудете поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ноги в колене и поставить его на протектор. Вторая нога является опорой.

Обеспечивается правильная биомеханика тела. Обеспечивается безопасность сестры и пациента.

6. Положить одну руку на то плечо, которое дальше от вас, а вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую — на его левое бедро.

Обеспечивается равномерное распределение физической нагрузки.

7.Повернуть пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу.

Обеспечивается правильная биомеханика тела. При перемещении пациента к себе, уменьшается риск падения и трения кожи.

8.Подложить подушку под голову и шею пациента.

Обеспечивается выпрямление тела пациента. Уменьшается боковое сгибание шеи. Уменьшается напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

9.Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.

Предотвращается непосредственное воздействие массы тела на плечевой сустав.

10. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.

Уменьшается внутреннее вращение и приведение плеча. Обеспечивается защита сустава. Улучшается вентиляция легких, т.к. облегчается подвижность грудной клетки.

11.Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента).

Обеспечивается поддержка пациента в положении лежа на боку.

12.Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).

Предотвращается чрезмерное разгибание ноги. Обеспечивается надлежащее выпрямление ноги. Устраняется давление на костные выступы.

13.Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.

Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание, обеспечивается профилактика пролежней.

14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.

Обеспечивается безопасность пациента.

Завершение манипуляции.

Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.