64.Жатыр қосалқыларының арнайы емес қабыну аурулары. Жіктелуі. Диагностикасы. Емдеу принциптері.

Жіктелуі.Арнайы емес қабыну аурулары қоздырғышына байланысты-стафилококктық,стрептококктық,ішек таяқшасының,көкіріңді таяқшалық болып бөлінеді. Қабыну процесінің орналусына байланысты-жыныс органдарының төменгі бөлімінің қабынуы (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит) және жоғарғы бөлімінің қабыну (эндометрит, сальпингоофарит, пельвиоперитонит,параметрит) болып жіктеледі.

Диагностика шағымы,анамнез, қынапты және жатыр мойнын айнамен қарау,бимануальды зерттеу,жалпы қан анализі, биохимиялық қан анализі, жалпы зәр анализі, кіші жамбас мүшелерінің УДЗ-сы, жұғындыны бактериологиялыжәне бактериоскопиялық зерттеу, кольпоскопия, гистеросальпингоография, серологиялық зерттеулер, ПЦР, лапароскопия және тб. Емі принципі-концервативті және хирургиялық. 1.Төсектік режим, диета 2.Антибактериальды терапия 3.Инфузионды терапия 4.Десенсибилизациялық терапия 5.Иммуномодуляторлы препараттар 6.Витаминотерапия 7.Қабынуға қарсы стероидты емес препараттар 8.Энзимдер 9.Плазмофорез 10.Физио- фитотерапия 11.Жергілікті ем 12.Емдік гимнастика 13.Санаториялық-курортты емделу.

65. Жатырдан тыс жүктілік. Жіктелуі. Клиникасы. Диагностикасы.Емделуі. Алдын алу.

Егер ұрықтанған жұрымыртқа жатыр қуысынан тыс орынға имплантацияланған болса ол жатырдан тыс жүктілік деп аталады. Жатырдан тыс жүктілік жатыр түтікшесінде, аналық безде, жатыр мойнында дамуы мүмкін.

Классификациясы ұрық жұмыртқасының имплантациялану орнына байланысты түтікшелік, аналық бездік және құрсақтық деп жіктейді. Түтікшелік жүктілік ампулярлы, истмикалық, интерстициалды деп бөлінеді. Құрсақтық жүктілік біріншілік және екіншілік деп жіктеледі. Аналық бездік жүктілік аналық бездің беткейінде немесе фолликул ішінде дамуы мүмкін. Кездесу жиілігіне байланысты жиі кездесетін(түтікшелік), және сирек кездесетін(аналық бездік, құрсақтық) формаларға бөлінеді

.Клиникасы: жатырдан тыс жүктіліктің ерте кезеңдерінде жүктілікке тән күмәнді және мүмкін болатын белгілер көрінеді: менструацияның кідіруі,таңғы уақытта құсу, сүт безінің ұлғаюы т.б..биманульды және айнамен қарағанда қынаптың цианозы, денесінің ұлғаюы, жұмсаруы анықталады. Объективті қарағанда жатыр көлемінің жүктілік мерзіміне сай келмеуі байқалады. Қалған белгілері жатырдан тыс жүктілік бұзылғанда көрінеді. Түтікшелі жүктілік 5-6 апта мерзімінде үзіледі. Жатыр түтікшесі жарылғанда келесі симптомдар орын алады: бірден анемизация, естен тану, бас айналу, іштің қатты ауырсынуы, және шок белгілері. Іш қуысына қан құйылу нәтижесінде ол гематомаға айналып, ішастар, ішектер, шажырқай, қуық араларында спайкалар қалыптасады.Ал түтікшелі аборт кезіндегі негізгі симптомдар қатарына толғақ тәрізді, приступ тәрізді тік ішекке, иыққа, жауырынға иррадияцияланатын ауырсынулар, ауырсыну жүрек айну, әлсіздік, бас айналу сезімдерімен қатарласып келеді.Іш қуысына және жыныс жолдарымен сыртқа қан кету болады. Жыныс жолдарынан кеткен қан аз мөлшерде, қара немесе қоңырқай түстес болуы мүмкін.Объективті қарағанда тері жабыны мен шырышты қабаттары бозарған, қан қысымы төмендеген, тахикардия.

Диагностика анамнез мәліметтеріне сүйенеді, қан сары суы мен зәрден ХГЧ гормонын анықтау; ультрадыбысты зерттеу; лапароскопия. Емі: операция жасалады, жатыр түтікшесі алынып тасталады, операция 3 этапта өтеді: 1-құрсақты тілу, қан тоқтату, 2-реанимационды щаралар, 3-операцияны жалғастырады. Прафилактикасы жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын, ісіктін ауруларын емдеу, алдын алу, аборттарды ескерту.