2.5. Коксиеллы Бернета

Возбудителем лихорадки Ку является Coxiella burnetii. Болезнь впервые описана в 30-х годах XX в. в Австралии Ф.Бернетом, а затем и в других странах. Болезнь получила название «Ку-лихорадка» по начальной букве английского слова «Query» — «неясный».

Морфология и физиология. Возбудитель лихорадки Ку морфологически представляет собой палочковидные клетки иногда расположенные попарно, а также сферические клетки (рис. 20.59). Грамотрицательны. Риккетсии Бернета не растут на питательных средах, хорошо размножаются в куриных эмбрионах, в культурах клеток куриных и мышиных фибробластов и др. Наибольшее количество риккетсий удается получить при культивировании в куриных эмбрионах. Антигены. Риккетсии Бернета содержат антигена - I фазы и II фазы. Антиген I зы является поверхностным полисахаридом, антиген II фазы расположен в клетках более глубоко, его химическая природа неизвестна. У риккетсии, выделенных из организма больного или инфицированного животного определяется антиген I фазы. Риккетсии Бернета образуют токсин, как и другие риккетсии.

Патогенностъ и патогенез. Возбудитель попадает в организм человека через слизистые оболочки или поврежденную кожу, воспалительной реакции на месте внедрения не отмечается, проникновения риккетсии возникает так называемая малая первичная риккетсиемия. Затем возбудитель попадает в макрофаги лимфоидной ткани, в которых размножается. Разрушение макрофагов ведет к выходу риккетсии и генерализации инфекционного процесса. Ку-лихорадка характеризуется выраженным полиморфизме поэтому по клиническим проявлениям ее часто трудно диагностировать.

Иммунитет. После выздоровления возникает прочный и длительный гуморальный иммунитет. Развивается ГЗТ.

Экология и эпидемиология. Лихорадка Ку распространена практически повсеместно, однако она зарегистрирована только в отдельных странах (Финляндия, Швеция, Норвегия, Дания, некоторые страны Западной Африки, Южной Америки и др.). В РФ болезнь выявлена только в некоторых областях. Лихорадка Ку является зоонозной инфекцией с природной очаговостью. Различают природные (первичные) и сельскохозяйственные (вторичные). В природных очагах заражены многие виды иксодовых и некоторых других клеи риккетсии обнаруживаются у многих диких грызунов и других животных, а также у птиц. Отмечены трансовариальная передача риккетсий. Следовательно, в природных очагах происходит циркуляция риккетсии Бернета по цепи:

клещи —> теплокровные животные —> клещи.

В сельскохозяйственных очагах резервуаром возбудителя являются домашние животные, в основном крупный и мелкий рогатый cкот Риккетсии Ky-лихорадки в отличие от других видов риккетсии довольно устойчивы) факторам окружающей среды. Они длительно сохраняются в с) виде и во влажных материалах.

Лабораторная диагностика. В основе лабораторной диагностики лежат серологические реакции (РСК и др.). Для диагностики, основном ретроспективной, применяется постановка кожно-аллергической пробы. В сомнительных случаях рекомендуется заражение морской свинки для выделения риккетсии.

Профилактика и лечение. Вакцинопрофилактику проводят вой вакциной, предложенной П.Ф. Здродовским и В.А. Гениг. Baкцина вводится накожно. Для лечения применяют антибиотики группы тетрацикли