Бронхіальна астма.

1. Хворий 49-ти років скаржиться на ядуху, кашель. Харкотиння не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об'єктивно: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, утруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видих. Серце - тони приглушені, тахікардія. Ps - 112/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

   1. Бронхіальна астма, помірної важкості

   2. Серцева астма

   3. Астматичний статус

   4. Аспірація стороннього тіла

   5. Хронічний обструктивний бронхіт

2. До приймального відділення лікарні надійшов хворий з хриплим диханням (більш затруднений вдих), ціанозом шкіри, тахікардією та артеріальною гіпертензією. В анамнезі - бронхіальна астма. Годину тому робив інгаляцію сальбутамолу та забув зняти ковпачок, який аспірував при глибокому вдиху. Які дії лікаря?

   1. Зробити інгаляцію ₂-адреноміметика

   2. Ввести підшкірно дексаметазон

   3. Викликати анестезіолога та чекати на його появу

   4. Виконати прийом Геймліха

   5. Зразу виконати конікотомію

3. Жінка 40-ка років госпіталізована зі скаргами на напади ядухи, кашель з харкотинням. Хворіє 4 роки. Вперше напад ядухи з'явився у хворої при перебуванні у селі. Надалі напади турбували при прибиранні помешкання. Через 3 дні перебування у стаціонарі стан значно покращився. Назвіть найбільш імовірний етіологічний фактор:

   1. Психогенний

   2. Інфекційний

   3. Пилок рослин

   4. Побутові алергени

   5. Хімічні речовини

4. В стаціонар потрапив хлопчик 11-ти років з діагнозом бронхіальна астма, середньоважкий перебіг, період загострення. З метою зняття нападів призначена бронхолітична терапія за допомогою небулайзера. Протягом дня стан дитини стабілізувався. Який метод дослідження доцільно призначити для подальшого моніторингу респіраторної функції хворого?

   1. Велоергометрія

   2. Спірометрія

   3. Пневмотахометрія

   4. Пікфлоуметрія

   5. Проведення бронходілятаційних проб

Диференціальна діагностика та терапія бронхообструктивних захворювань.

1. У дитини 3-х років під час гри у маніжу раптово з'явився нападоподібний кашель і утруднене дихання. Об'єктивно: сухий кашель, задишка змішаного характеру. У легенях аускультативно невелика кількість сухих хрипів. Справа дихання ослаблене. Дитячий колектив не відвідує. Щеплена згідно віку. Який патологічний стан можна запідозрити?

   1. Стороннє тіло дихальних шляхів

   2. Бронхіальна астма

   3. Кашлюк

   4. Гостра респіраторна вірусна інфекція

   5. Пневмонія

2. Чоловік 55-ти років скаржиться на постійну задишку, котра підсилюється при фізичному навантаженні, вранішній кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного харкотиння. Хворіє біля 10-ти років. Курить 40 років. Об'єктивно: ЧД- 20/хв, зріст - 175 см, вага - 95 кг. Грудна клітка бочкоподібної форми. Над легенями на фоні послабленого везикулярного дихання - невелика кількість розсіяних сухих хрипів. Який механізм порушення альвеолярної вентиляції є провідним?

   1. Порушення функції нервово-м'язового апарату

   2. Порушення рухливості грудної клітки

   3. Порушення функції дихального центру

   4. Бронхіальна обструкція

   5. Рестриктивна недостатність зовнішнього дихання

3. Жінка 36-ти років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпні-вересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об'єктивно: температура - 36,5^oC, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ- 115/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

   1. Прийом супрастину

   2. Інгаляції атровенту

   3. Інгаляції інталу

   4. Інгаляції беротеку

   5. Прийом теопеку

4. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в поліклініку звернулася дитина 7-ми років. Хворіє на бронхіальну астму впродовж 4-х років, напади ядухи виникають здебільшого у весняно-літній період. За результатами алергопроб: підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомендація лікаря?

   1. Проведення фітотерапії

   2. Проведення санаторно-курортного лікування

   3. Проведення голкорефлексотерапії

   4. Проведення фізіотерапії

   5. Проведення специфічної гіпосенсибілізації