Кардіологія гх. Атеросклероз. Фр. Профілактика.

1. На диспансерному обліку у терапевта поліклініки знаходиться чоловік 59-ти років, хворий на гіпертонічну хворобу ІІ стадії. Хворий регулярно приймає інгібітори АПФ та антагоністи кальцію. З якою кратністю терапевт повинен оглядати хворого (окрім періодів загострення)?

   1. 1 раз на 9 місяців

   2. 1 раз на 6 місяців

   3. 1 раз на 3 місяці

   4. 1 раз на 4 місяці

   5. 1 раз на рік

Вторинні аг. Нцд. Лікування аг.

1. Хвора 40-ка років скаржиться на головний біль, запаморочення, м'язову слабкість, іноді - судоми у кінцівках. Приймає антигіпертензивні препарати протягом 10-ти років. АТ- 180/100 мм рт.ст. У крові: калій - 1,8 ммоль/л, натрій - 4,8 ммоль/л. У сечі: реакція лужна, відносна густина - 1012, білок та цукор не виявлені, лейк.- 3-4 у п/з, ер.- 1-2 у п/з. Запідозрена хвороба Кона. Який препарат слід обрати для лікування артеріальної гіпертензії?

   1. Спіронолактон

   2. Еналаприл

   3. Клофелін

   4. Гіпотіазид

   5. Анаприлін

2. Хвора 58-ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Впродовж 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність - 1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде:

   1. Антагоніст кальцієвих каналів

   2. Інгібітор АПФ

   3. Тіазидний діуретик

   4. -блокатор

   5. -блокатор

3. Хворий 58-ми років скаржиться на головний біль у ділянці потилиці, нудоту, ядуху, мерехтіння "метеликів" перед очима, що виникли після фізичного навантаження. Об'єктивно: збуджений, обличчя гіперемоване, шкіра бліда. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. АТ- 240/120 мм рт.ст. ЧСС- 92/хв. В нижніх відділах легень невелика кількість дрібнопухирчастих вологих хрипів. Печінка не збільшена. На ЕКГ ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Негоспітальна пневмонія

   2. Загострення бронхіальної астми

   3. Неускладнений гіпертонічний криз

   4. Гострий інфаркт міокарда, набряк легенів

   5. Ускладнений гіпертонічний криз, набряк легенів

4. У жінки 38-ми років нападоподібно підвищується артеріальний тиск до 240/120 мм рт.ст., при цьому спостерігаються нудота, блювання, тахікардія, підвищене потовиділення, виявляється гіперглікемія. Після нападу рясне виділення сечі. Під час сонографії нирок виявлено додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, можливо, відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

   1. Визначення екскреції катехоламінів і ванілілмигдалевої кислоти з сечею

   2. Визначення швидкості клубочкової фільтрації за ендогенним креатиніном

   3. Визначення інсуліну і С-пептиду в крові

   4. Визначення рівня реніну крові

   5. Визначення тироксину і тиреотропного гормону у крові

5. Чоловік 47-ми років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття і порушення серцевого ритму. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС- 108/хв., АТ- 170/100 мм рт.ст. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночка, шлуночкові екстрасистоли 10-15/хв. Які препарати найбільш доцільно призначити для лікування хворого?

   1. -блокатори

   2. Симпатолітики

   3. Нітрати

   4. Діуретики

   5. Інгібітори АПФ

6. У хворої з підозрою на феохромоцитому у період між нападами артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

   1. Піпольфен

   2. Мезатон

   3. Ніфедипін

   4. Преднізолон

   5. Фентоламін

7. Хвора 27-ми років скаржиться на періодичні болі у ділянці серця, серцебиття, відчуття нестачі повітря, запаморочення. В анамнезі часті ГРЗ. Об'єктивно: Ps- 98/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Результати лабораторних досліджень без особливостей. Рівень T₃, T₄ в межах норми. ВЕМ-проба негативна, реакція серцево-судинної системи за дистонічним типом. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Стабільна стенокардія напруги

   2. Тиреотоксикоз

   3. Нестабільна стенокардія

   4. Нейроциркуляторна дистонія

   5. Міокардит

8. Жінка 24-х років, вчителька, скаржиться на болі у ділянці серця, що віддають у лівий сосок, запаморочення. Болі не пов'язані з фізичним навантаженням, нітрогліцерином не знімаються, зменшуються після прийому валокордину, тривають годину чи більше. Хворіє близько 2-х років. Об'єктивно: Ps- 76/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Межі серця у нормі, тони чисті. На ЕКГ - дихальна аритмія. На рентгенограмі шийно-грудного відділу хребта патології не виявлено. Легені, живіт без особливостей. Які зміни у аналізі крові слід очікувати?

   1. Лейкемічний "провал"

   2. Підвищення ШЗЕ

   3. Відсутність змін

   4. Тромбоцитопенія

   5. Лейкоцитоз

9. Жінка 32-х років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже декілька місяців знаходиться на амбулаторному спостереженні з приводу підвищення артеріального тиску. Останнім часом такі напади почастішали, стали важчими. Об'єктивно: шкіра вкрита липким потом, тремор кінцівок. ЧСС- 110/хв., АТ- 220/140 мм рт.ст. Серцеві тони ослаблені. У крові: лейк.- 9,8*10⁹/л, ШЗЕ- 22 мм/год. Глюкоза крові - 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найімовірніше спричинило виникнення подібної кризи?

   1. Прееклампсія

   2. Гіпертонічна хвороба

   3. Діабетичний гломерулосклероз

   4. Феохромоцитома

   5. Первинний гіперальдостеронізм

10. Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:

    1. Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні

    2. Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні

    3. Амбулаторне лікування

    4. Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні

    5. Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні

11. У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об'єктивно: бліда, на лобі краплі поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх відділах - вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?

    1. Лабеталол та фуросемід в/в

    2. Дигоксин та нітрогліцерин в/в

    3. Нітрогліцерин в/в та капотен всередину

    4. Нітрогліцерин та фуросемід в/в

    5. Еналаприл та фуросемід в/в

12. Хвора 45-ти років висловлює скарги на головний біль, серцебиття, стискаючий біль за грудниною. Протягом семи років хворіє на гіпертонічну хворобу. Під час лікування з'явились набряки нижніх кінцівок. Лікар припустив побічну дію ліків. Який з перерахованих препаратів міг викликати таку реакцію?

    1. Фелодипін

    2. Небіволол

    3. Метопролол

    4. Лізиноприл

    5. Ірбесартан

13. У пацієнта 54-х років м'яка первинна артеріальна гіпертензія, ІХС: стенокардія напруги ІІ ФК, СН ІІ ст. Супутній діагноз: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ерозивний езофагіт ІІ стадія. Постійний прийом якого з препаратів може викликати у хворого посилення проявів гастроентерологічної патології?

    1. Метопролол

    2. Гідрохлортіазид

    3. Еналаприлу малеат

    4. Омепразол

    5. Ізосорбіду динітрат

14. Студент звернувся до лікаря зі скаргами на безсоння, дратівливість, серцебиття. Мати хвора на гіпертонічну хворобу. При обстеженні: пітливість долоней, дрібний тремор рук, стійкий червоний дермографізм. У легенях - везикулярне дихання, межі серця в нормі, серцева діяльність ритмічна, 80/хв., АТ- 150/65 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Вузликовий періартеріїт

    2. Феохромоцитома

    3. Тиреотоксикоз

    4. ВСД за гіпертонічним типом

    5. Гіпертонічна хвороба

15. Хлопчик 12-ти років скаржиться на періодичний головний біль, серцебиття, дратівливість, непереносимість поїздок у транспорті. Скарги турбують 2 місяці. За цей час тричі відмічались напади підйому артеріального тиску до 140/100 мм рт.ст., це супроводжувалось підйомом температури до 38^oC, тахікардією, тремором, відчуттям страху. Закінчувався напад значним сечовипусканням. Який найбільш імовірний діагноз?

    1. Міокардит

    2. Епілепсія

    3. Пухлина мозку

    4. Вроджена вада серця

    5. Вегетативна дисфункція

16. Пацієнт 53-х років 5 років знаходиться під спостереженням дільничого лікаря з приводу підвищеного артеріального тиску. Протягом останнього місяця артеріальний тиск не знижувався менш ніж 160/110 мм рт.ст. Ps- 60/хв. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка серця. Яку з груп гіпотензивних засобів слід призначити хворому як патогенетично обґрунтовану?

    1. Блокатори -адренорецепторів

    2. Препарати групи клофеліну

    3. Антагоністи кальцію з підгрупи верапамілу

    4. Дигідроперидини пролонгованої дії

    5. Препарати з групи раувольфії

17. У хворої з підозрою на феохромоцитому, у період між нападами, артеріальний тиск в межах норми, відзначається тенденція до тахікардії. У сечі патології немає. Вирішено провести провокаційну пробу з гістаміном. Який препарат слід підготувати для надання екстреної допомоги при позитивному результаті проби?

    1. Преднізолон

    2. Ніфедипін

    3. Мезатон

    4. Піпольфен

    5. Фентоламін

18. Жінка 24-х років, вчителька, скаржиться на болі у ділянці серця, що віддають у лівий сосок, запаморочення. Болі не пов'язані з фізичним навантаженням, нітрогліцерином не знімаються, зменшуються після прийому валокордину, тривають годину чи більше. Хворіє близько 2-х років. Об'єктивно: Ps- 76/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Межі серця у нормі, тони чисті. На ЕКГ - дихальна аритмія. На рентгенограмі шийно-грудного відділу хребта патології не виявлено. Легені, живіт без особливостей. Які зміни у аналізі крові слід очікувати?

    1. Лейкемічний "провал"

    2. Підвищення ШЗЕ

    3. Відсутність змін

    4. Тромбоцитопенія

    5. Лейкоцитоз