1. Хворий 22-х років офісний працівник. Працює весь день у кондиціонованому приміщенні. Влітку гостро захворів: висока температура, задишка, сухий кашель, плевральний біль, міалгії, артралгії. Об'єктивно: справа вологі хрипи, шум тертя плеври. Рентгенологічно тривало зберігається інфільтрація нижньої частки. В крові: лейк.- 11*10⁹/л, п.- 6%, C.- 70%, лімф.- 8%, ШОЕ- 42 мм/год. Який етіологічний фактор пневмонії?

   1. Пневмокок

   2. Легіонела

   3. Стрептокок

   4. Мікоплазма

   5. Стафілокок

2. Хвора 47-ми років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, біль у нижній частині лівої половини грудної клітки, періодичне підвищення температури тіла. Хворіє близько 10-ти років. Об'єктивно: дистальні фаланги пальців у вигляді "барабанних паличок". Яке обстеження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

   1. Оглядова рентгенограма легенів

   2. Пункція плевральної порожнини

   3. Бронхографія

   4. Бактеріологічне дослідження харкотиння

   5. Бронхоскопія

3. Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39^oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об'єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14*t10⁹/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

   1. Ексудативний плеврит

   2. Крупозна правобічна пневмонія

   3. Кавернозний туберкульоз правої легені

   4. Рак легені

   5. Вогнищева правобічна пневмонія

4. У хлопчика 6-ти років підвищення температури до 39^oC, болі в животі, кашель, виражена задишка змішаного типу, відставання правої половини грудної клітки при диханні, справа внизу над легенями тупий звук, дихання не прослуховується. Живіт м'який. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Правосторонній пневмоторакс

   2. Пневмонія

   3. Правосторонній ателектаз

   4. Вроджена вада легені

   5. Правосторонній ексудативний плеврит

5. Хворий 32-х років 4 дні тому застудився: з'явилось дертя у глотці, швидка втомлюваність. Вранці наступного дня з'явився сухий кашель, підвищилася температура тіла до 38,2^oC, погіршилось самопочуття, з'явилось слизово-гнійне харкотиння. Перкуторно: над легенями - легеневий тон, дихання везикулярне, послаблене нижче кута лопатки з правого боку, там же вислуховуються дрібноміхурцеві звучні та не звучні хрипи. Який діагноз найбільш імовірний?

   1. Рак легені

   2. Гострий бронхіт

   3. Вогнищева правобічна пневмонія

   4. Гангрена легені

   5. Бронхіальна астма

6. У хворої 53-х років діагностований гострий абсцес легені. З анамнезу виявлено, що 2 тижні тому вона була виписана у задовільному стані із терапевтичного стаціонару, де знаходилась з приводу гострої нижньодольової пневмонії. Назвіть найбільш імовірний шлях виникнення абсцесу легені у хворої:

   1. Емболічний шлях інфікування

   2. Травматичний шлях інфікування

   3. Бронхіальна обструкція

   4. Гематогенний шлях інфікування

   5. Лімфогенний шлях інфікування

7. Хворий 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39^oC, кашель з виділенням харкотиння та домішками крові, задишку, загальну слабкість, герпетичне висипання на губах. Об'єктивно: ЧД- 32/хв. Справа під лопаткою - посилення голосового тремтіння, там же - притуплення перкуторного звуку. Аускультативно: бронхіальне дихання. У крові: лейк.- 14*10⁹/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Який попередній діагноз?

   1. Рак легені

   2. Кавернозний туберкульоз правої легені

   3. Вогнищева правобічна пневмонія

   4. Ексудативний плеврит

   5. Крупозна правобічна пневмонія

8. Хворий скаржиться на раптовий початок хвороби: лихоманка до 39,0^oC, неправильного типу, з гострим болем у грудях. Харкотиння з гнилісним запахом та домішками крові, до 400 мл за добу. При перкусії: над ураженою ділянкою вкорочення перкуторного звуку, посилене голосове тремтіння. У харкотинні був виділений анаеробний стрептокок. Яку хворобу можна запідозрити в першу чергу?

   1. Туберкульоз

   2. Гангрена легені

   3. Бронхоектатична хвороба

   4. Абсцес легені

   5. Абсцедуюча пневмонія

Плеврити та плевральний випіт. Емпієма плеври.

1. Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох боків. Після чергової пункції виникло погіршення стану - лихоманка, біль у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції справа одержано гній. Який механізм виникнення правосторонньої гострої емпієми?

   1. Лімфогенний

   2. Повітряний

   3. Гематогенний

   4. Імплантаційний

   5. Контактно-аспіраційний

2. Чоловік 48-ми років скаржиться на болі в лівій половині грудної клітки, кашель, помірну задишку, які з'явились після травми. Об'єктивно: зліва в 6-8 міжребер'ї болюча припухлість, ребра не ушкоджені. ЧСС - 85/хв. В легенях зліва від нижнього кута лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення від кута лопатки. При пункції отримана геморагічна рідина. Рентгенографія після пункції - гомогенна, без чітких контурів, інфільтрація лівого кореня. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Лівобічна посттравматична пневмонія

   2. Емболія легеневої артерії

   3. Пухлина лівої легені

   4. Інфільтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит

   5. Травматичний плеврит

3. Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об'єктивно: t^o- 37,3^oC, ЧДР- 19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Сухий перикардит

   2. Підшкірна емфізема

   3. Гострий плеврит

   4. Спонтанний пневмоторакс

   5. Міжреберна невралгія

4. Дитина знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої стафілококової деструкції правої легені. Раптово з'явилися гострий біль у правій половині грудної клітки, задишка, ціаноз. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа внизу - тупість, в верхніх відділах - коробковий звук. Межі відносної серцевої тупості зміщені вліво. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло?

   1. Піопневмоторакс справа

   2. Абсцес правої легені

   3. Ексудативний плеврит

   4. Спонтанний пневмоторакс

   5. Емпієма плеври

5. Чоловік 26-ти років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об'єктивно: t^o- 37,3^oC, ЧДР- 19/хв., ЧСС = Ps - 92/хв.; АТ- 120/80 мм рт.ст. Дихання везикулярне. Зліва у нижньолатеральних відділах грудної клітки у фазі вдиху та видиху вислуховується шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашлю. ЕКГ - без патологічних змін. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. Підшкірна емфізема

   2. Міжреберна невралгія

   3. Сухий перикардит

   4. Спонтанний пневмоторакс

   5. Гострий плеврит

6. Хвора 29-ти років скаржиться на задишку, тяжкість і болі у ділянці грудної клітки справа, підвищення температури тіла до 37,2^oC. Захворювання пов'язує з травмою грудної клітки 4 дні тому. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. Рs- 90/хв., ритмічний. Відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Пальпаторно: притуплений звук справа. Аускультативно: різко ослаблене везикулярне дихання. У крові: ер.- 2,8*10¹²/л, КП- 0,9, Нb- 100 г/л, лейк.- 8,0*10⁹/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Які можливі результати діагностичної пункції плевральної порожнини?

   1. Ексудат

   2. Геморагічний характер пунктату

   3. Хільозна рідина

   4. Транссудат

   5. Гнійний характер плеврального пунктату