1) Анализ мочи на бактериурию:

Цель. Выявить вид возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Оснащение. Резиновые перчатки, полотенце, закрытая ватно-марлевым тампоном стерильная посуда, бланк-направление в лабораторию.

Обязательные условия. 1. Производят посев утренней мочи. 2. Собирать мочу необходимо быстро и аккуратно, чтобы стерильная посуда не соприкасалась с нестерильными поверхностями. 3. Через 24 часа осуществляют качественную и количественную оценку результатов.

1. Установить психологический контакт с ребенком/мамой/родственниками. Объяснить ребенку/маме/родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие. 2. Подготовить необходимое оснащение, выписать направление в бактериологическую лабораторию. 3. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 4. Подмыть ребенка под проточной водой в направлении спереди назад для исключения побочного загрязнения мочи и получения достоверных результатов. 5. Просушить половые органы полотенцем промокательными движениями в целях профилактики раздражения кожи. 6. Попросить ребенка помочиться, собрав в посуду «среднюю порцию» мочи (исключение попадания в мочу форменных элементов из мочеиспускательного канала и половых органов) в количестве 10 мл (2/3 объема пробирки). Ребенку младшего возраста или при плохом самочувствии помочь удерживать стерильную посуду. 7. Посуду быстро закрыть стерильным ватно-марлевым тампоном для обеспечения достоверности результатов и исключения побочного загрязнения мочи. 8. Пеленкой или полотенцем осушить половые органы ребенка промокательными движениями. 9. Снять перчатки. 10. Вымыть и осушить руки. 11. Организовать транспортировку полученного материала в лабораторию.

2) Предположительный диагноз: Родовая травма, перелом ключицы; Причины родовой травмы: может произойти при естественном родоразрешении. Увеличивают опасность повреждения плода патология и осложнения родового акта, акушерские вмешательства, оперативное воздействие; Виды родовой травмы: родовая травма нервной системы, мягких тканей, костей и внутренних органов, а также родовая опухоль и кефалогематома; Уход: Проводиться медикаментозная, ортопедическая, логопедическая и социальная реабилитация. Ребёнку необходим полный покой, обеспечивает подачу кислорода, при сухости и дистрофических изменениях кожи обрабатывают стерильным растительным маслом и витамином А. Слизистая оболочка рта и губ при необходимости увлажняется изотоническим раствором натрия хлорида, для увлажнения роговицы закапывают в глаза витамин А. Способ кормления зависит от тяжести состояния (зонд, ложечка, при улучшении состояния – прикладывание к груди под присмотром мед. Сестры). Последствия родовой травмы: тяжёлым исходом являются детский церебральный паралич, прогрессирующая гидроцефалия, эпилепсия, задержка психического развития, длительно сохраняются головные боли, нарушение координации тонких движений, речевые расстройства, тики, быстрая нервно-психическая истощаемость, сдвг, поражение зрительного и слухового анализатора- всё это свойственно для поражения ЦНС. Родовая травма другой локализации в большинстве случаев протекает благоприятно, быстро проходит без остаточных явлений.

3) Ухудшение состояния связано: не одыкватное лечение; Ведущий синдром: обезвоживание, эксикоз II степени; Тактика: госпитализация в лпу; Неотложная помощь: Пероральная регидратация (Регидрон 1 пакет на 1 литр воды), катетеризация вены Хлосоль 10 мл/кг в/в капельно.

суточное количество молока рассчитываем объёмным методом ,для 5 мес. Составляет 1/7 долженствующей массы. Но так как масса тела при рождении не известно, рассчитываем калорийным методом, при котором ребёнок во вторую четверть года должен получать 115 ккал/кг, а так как точную калорийность продуктов мы установить не можем, и масса не известна рассчитываем по желанию, допустим что ребёнок весил при рождение 3200 , то за за 5 месяцев его вес приблизительно составляет 3200+600+800+800+750+700=6850, следовательно 6850:7=980