1) Правила разведения антибиотиков

Показания. Лечение микробно-воспалительных заболеваний ребенка.

Оснащение. Стерильные: лоток, пинцеты, ножницы, ватные шарики, резиновые перчатки, одноразовый шприц, две иголки, растворитель (вода для инъекций или изотонический раствор натрия хлорида; флакон с антибиотиком, 70% этиловый спирт.

Примечание. Антибиотики выпускают в ЕД (единицы действия), граммах, миллиграммах и в процентах.

1 г = 1 000 000 ЕД.

Антибиотики растворяют стерильной водой для инъекций, изотоническим раствором хлорида натрия.

1. Взять флакон, проверить название антибиотика, дозу, срок годности препарата, целостность флакона. 2. Вымыть и продезинфицировать руки, надеть стерильные резиновые перчатки. 3. Ввести во флакон растворитель. Для разведения антибиотиков применяется разведение 1:1, 1:2.

Разведение 1:1.

а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл растворителя было 100 000 ЕД антибиотика (или 100 мг антибиотика). Например: – если флакон содержит 0,5 г, а это 500 000 ЕД, чтоб получить в 1 мл – 100 000 ЕД, надо взять 5 мл растворителя; - если 1 г (1 000 000 ЕД) – 10 мл растворителя; - если 0,25 г (250 000 ЕД) – 2,5 мл растворителя.

б) При разведении 1:1 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 100 000. Например: - доза антибиотика 150 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 1,5 мл; - доза антибиотика 80 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 0,8 мл.

Разведение 1:2.

а) Во флакон с антибиотиком ввести такое количество растворителя, чтоб в 1 мл раствора было 200 000 ЕД антибиотика (или 200 мг антибиотика). Например: - во флакон с 1 000 000 ЕД антибиотика надо ввести 5 мл растворителя; - во флакон с 500 000 ЕД антибиотика надо ввести 2,5 мл растворителя; - во флакон с 250 000 ЕД антибиотика надо ввести 1,25 мл растворителя.

б) При разведении 1:2 все назначенные дозы антибиотиков надо разделить на 200 000. Например: - доза антибиотика 200 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 1 мл; - доза антибиотика 350 000 ЕД – после разведения набрать в шприц 1,75 мл.

Ребёнок 5 месяцев 200 мг Оксациллина в/м: 1:1 ( 200 мг=200000ед=0,2 мл растворителя), 1:2 (200мг=200000=0,1 мл растворителя)

Ребёнок 10 лет пенициллин 500000ед в/м 1:1 (500 мг=500000ед=0,5 мл растворителя), 1:2 (500 мг=500000=0,25 мл растворителя)

2)Предположительный диагноз: «Туберкулёзная интоксикация» Дать направление: в противотуберкулёзный диспансер; Где и как лечить ребёнка: лечение должно быть ранним, комплексным, длительным, индивидуальным и включать этапы: диспансер-стационар-санаторий-диспансер, назначают изониазид в комбинации с рифампицином, этамбутолом или пиразиамидом, препараты необходимо применять не мене 4-6 месяцев. Одновременно обязательно назначение витаминов группы В . Полноценное питание (богатая белками пища) и рациональнальная физическая нагрузка (сначала щадящий режим, а затем тренирующий); Формы туберкулёза встречающиеся у детей: туберкулёзная интоксикация, туберкулёзный бронхоаденит, первичный туберкулёзный комплекс; Профилактика заболевания: специфическая профилактика обеспечивается вакцинацией и ревакцинацией БЦЖ; химиопрофилактика первичная и вторичная обеспечивается противотуберкулёзными препаратами.

3) Ухудшение состояния связано с « Дискинезией желчного пузыря, гипертоническая форма» Неотложенная помощь: грелку на подреберье, Дротаверин (Но-шпа 0,1-0,2 мл/год жизни) или Платифиллин 0,2%-0,1 мл/год жизни.

Билет14