Сбор анамнеза у гинекологической больной

1

Поприветствуем пациентку уважительно и доброжелательно. Представимся. Объясним конфиденциальность информации.

1

0,5

0

2

Соберем паспортные данные: фамилия, имя, отчество, возраст, адрес проживания, место работы, семейное положение

1

0,5

0

3

Расспрашиваем и выясняем основные жалобы, уточняем причины возникновения жалоб, обстоятельства, при которых они усиливаются или ослабевают.

1

0,5

0

4

Выяснить анамнез заболевания: отметить время начала, на какой день менструального цикла появились признаки заболевания, последовательность появления симптомов, проведенное лечение

1

0,5

0

5

Выяснить специальный анамнез: менструальную функцию (возраст менархе, становление менструального цикла, регулярность, длительность, болезненность), половую жизнь (с какого возраста, в/вне брака); детородную функцию (обратить внимание на течение и исход всех предыдущих беременностей).

1

0,5

0

6

Выяснить анамнез жизни: какой по счету ребенок в семье, вес при рождении, течение пубертатного и постпубертатного периодов. Выявить перенесенные общие заболевания, гепатит, туберкулез, контакт с больными туберкулезом, заболевания, передающиеся половым путем.

1

0,5

0

7

Выяснить методы контрацепции, применяемые пациенткой в течении жизни, их эффективность; перенесенные гинекологические заболевания, методы лечения, в том числе лечение антибиотиками.

1

0,5

0

8

Выяснить аллергический анамнез, наследственность.

1

0,5

0

9

Отметить операцию гемотрансфузии в анамнезе.

1

0,5

0

10

На основании полученных данных сделать собственное заключение.

1

0,5

0

1

Объясняем пациентке суть проводимого исследования.

1

0,5

0

2

Укладываем пациентку на гинекологическое кресло.

1

0,5

0

3

Моем руки. Вытираем одноразовым полотенцем. Надеваем стерильные перчатки.

1

0,5

0

4

Осматриваем наружные половые органы, оцениваем тип оволосения, строение больших и малых губ, состояние промежности, сомкнутость половых губ.

1

0,5

0

5

Большим и указательным пальцем левой руки разводим по­ловые губы, осматриваем преддверие влагалища, опущение и выпаде­ние стенок влагалища и матки, окраску слизистой, характер секрета, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала, выво­дных протоков парауретральных и больших желез преддверия.

1

0,5

0

6

Проводим осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, для этого ввести лож­кообразное зеркало в прямом размере, затем перевести в поперечный размер выхода малого таза. Параллельно зеркалу вводим подъемник.

1

0,5

0

7

На зеркалах оцениваем форму шейки матки (коническая, цилиндри­ческая, деформированная), окраску слизистой. Выявляем патологические процессы на шейке матки: разрывы, эрозии, воспалительные процессы. Оцениваем состояние наружного зева (симптом «зрачка»), слизистой влагалища (складчатость, секрет).

1

0,5

0

8

Извлекаем подъемник, оценивая состояние передней стенки влагалища, затем зеркало - оценивая состояние слизистой оболочки задней стенки влагалища.

1

0,5

0

9

Выбрасываем инструменты в дез.раствор. Перчатки снимаем и выбрасываем в контейнер и моем руки.

1

0,5

0

10

Делаем записи в амбулаторной карте или истории болезни. По ходу процедуры объясняем свои действия больной, используя терпе­ливый и доброжелательный тон, давая возможность задавать вопросы.

1

0,5

0