2)Физиология акта зрения.

Зрит. анализатор сост. из периф. зрит. анализатора - глаз. яблока с его придат. аппаратом, зрительного пути и зрит. центра восприятия мозга в шпорной извилине затылочной доли.

Связь хориоидеи и сетчатки:

Сосуд. сист. Х. - образуется из зад. реснич. аа., к-рые 6-8 проникают у зад. полюса склеры и образ. густую сеть. Х. - энергетич. база, обеспеч. восстановление непрерывно распад. зрит. пурпура, необх. для зрения. На всем протяж. оптич. зоны сетч. и Х. взаимодействуют в физиол. акте зрения.

Акт зрения: состоит из 4 этапов:

С пом. оптич. сред глаза (рог., хруст.) на фоторецепторах сетч. образуется действительное, но инвертированное изображение;

Под воздействием световой энергии в фоторецепторах происходит сложный фотохим. процесс, приводящий к распаду зрит. пигм. с послед. их регенерацией с пом. вит. А и др. вещ-в. Этот фотохим. Процесс способствует трансформации свет. энергии в нерв. импульсы.

Импульсы, возник. в фоторецепторах, провод. по нерв. волокнам к зрит. центрам коры.

В корковых центрах происходит превращение энергии нервного импульса в зрит. ощущ.

Т.о. глаз - дистантный рецептор. Зрение тесно связано с другими органами чувств (кора).

Основа зрит. ф-ций - световая чувствительность. При рассматривании глаз устанавливается так, что изображение проецируется на центральной ямке.

3) Паренхиматозный кератит: этиология, диагностика, клиника, лечение.

Паренхиматозный кератит является самым частым и самым типичным поражением глаз при позднем врожденном сифилисе. Эта форма врожденного сифилиса проявляется обычно в возрасте от 5 до 20 лет, редко в возрасте 1-5 лет, в единичных случаях встречается у грудных детей. У девочек кератит встречается чаще. Паренхиматозный кератит в большинстве случаев двусторонний. Развитие типичного диффузного паренхиматозного кератита начинается с появления умеренной гиперемии глаза, светобоязни, слезотечения и помутнения роговицы, чаще сверху, вблизи участка набухшего лимба. Поверхность роговицы над помутнением делается шероховатой. Чувствительность понижается. Постепенно все явления нарастают, увеличивается инъекция, помутнение распространяется все дальше и дальше и, наконец, вся роговица становится мутной и тусклой, как часовое стекло, приобретая иногда фарфорово-белый оттенок. В течение периода нарастания явлений имеется сильная светобоязнь, слезотечение, часто самопроизвольные боли, а также боли при пальпации в области цилиарного тела, зрачок сужен или неправильной формы, радужка гиперемирована. На высоте процесса зрение падает до 0,01 или до светоошущения. зрачок сужен или неправильной формы, радужка гиперемирована. На задней поверхности роговицы видны преципитаты, имеются также складки десцеметовой оболочки. На высоте процесса зрение падает до 0,01 или до светоошущения. ЛЕЧЕНИЕ: осуществляется в венерологическом диспансере, но совместно с окулистом. Проводится специфическая антисифилитическая терапия антибиотиками, в частности бензилпенициллина натриевую соль внутримышечно по 50000 ЕД каждые 3 часа (на курс 8.000.000 ЕД); экмоновоциллин по 300.000-600.000 ЕД один раз в сутки; бициллин-1 и бициллин-3 в разовых дозах 1200.000-2.400.000 ЕД, препаратами мышьяка (новарсенол внутривенно на курс лечения 5,5 г для мужчин и 5 г для женщин), миарсенол внутримышечно, осарсол – внутрь

4) Серозный иридоциклит. Возникает на 2-3-й день. Все признаки иридоциклита.

Гнойная инфекция развив. вследствие проникн. патоген. микроорг. Три степени гной. инф.: 1. гной. иридоциклит; 2. эндофтальмит; 3. панофтальмит.

Гнойный иридоциклит. Ч-з 2-3 дня после травмы усил. раздражение глаза. Появл. интенсивная смеш. инъекция, в перед. камере - гипопион. Изменяется цвет и рис. рад. Глаз болезненный. Лечение: усилить а.б.-терапию шир. спектра, сульфаниламиды. А.б. - парентерально и под конъюнкт. Если не помогает перацентез рог. с промыв. перед. камеры дезинф. р-ром. Нередко сохр. предмет. зрен.

Эндофтальмит. Травмир. глаз раздражен. Выраженная смешанная инъекция, нередко хемоз конъюнкт. Вместо красного рефдекса глаз. дна - желт.-зел. или серо-зел. Формир. абсцесс стекл. тела, зрение падает до светоощущ. или нуля. Лечение - как при гной. иридоциклите. антистафил гамма-глоб, нитрофураны местно. Показано введ. а.б. под конъюнкт., в перихорид. простр., ретробульб. Внутрь - препараты нитрофуран. ряда. При начале атрофич. процесса - энуклеация. Протезир. ч\з 4-5 дней.

Панофтальмит. Распростр. процесса на все обол. Боли в глазу нараст., усил. отек, гиперемия век, хемоз. конъюнкт. Появл. воспалит. р-ция орбитал. тк. экзофтальм, огран. подвижн. глаз. ябл. Рог. гнойно-инфильтрирована, камера заполн. гноем. общие явления.

Лечение: энергичное лечение, как при эндофтальмите, но к.пр. спасти глаз не удается. Рекомендуется проводить эвисцерацию ГЯ (иссеч. роговицы линейн. ножом и ножницами, затем выскабл. гнойных внутр. обол.

Фибриноз-пласт. иридоцикл.: Хронич. теч. На ГЯ перикорнеал. инъекц На задн. поверх. рог. появл. преципитаты, задние синехии, сращение или заращение зрачка. Глаз умер. болезн. Предметн. зрен. утрач., сохр. светоощущ. с неправ. проекц. света. На др. глазу может возникнуть симпатич. воспал.

Билет 21