Internum, где он образует сжиматель пузыря, m. Sphincter vesicae. Вокруг каждого

устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых

волокон внутреннего мышечного слоя. Внутренняя поверхность пузыря покрыта

слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая при пустом пузыре образует складки

благодаря довольно хорошо развитой подслизистой основы, tela submucosa.

При растяжении пузыря складки эти исчезают. В нижней части пузыря заметно

изнутри отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в мочеиспускательный канал.

Непосредственно сзади от ostium urethrae internum находится треугольной формы

гладкая площадка, trigbmum vesicae. Слизистая оболочка треугольника срастается с

подлежащим мышечным слоем и никогда не образует складок. Вершина треугольника

обращена к только что названному внутреннему отверстию мочеиспускательного

канала, а на углах основания находятся отверстия мочеточников, ostia ureteres.

Основание пузырного треугольника ограничивает складка - plica interureterica,

проходящая между устьями обоих мочеточников. Позади этой складки полость пузыря

представляет углубление, увеличивающееся по мере роста предстательной железы,

fossa retroureterica. Тотчас позади внутреннего отверстия мочеиспускательного

канала иногда бывает выступ в виде uvula vesicae (преимущественно в пожилом

возрасте вследствие выраженности средней доли предстательной железы). Слизистая

оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием, сходным

с эпителием мочеточников. В ней заложены небольшие слизистые железы, glandulae

Vesicdles, а также лимфатические фолликулы. У новорожденного мочевой пузырь

расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие

мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis

pubica.

После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над

верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см. При цистоскопии, т.

е. при исследовании полости мочевого пузыря живого человека с помощью введенного

через мочеиспускательный канал цистоскопа, видна слизистая оболочка розоватого

цвета с большим числом кровеносных сосудов, образующих сеть. Слизистая оболочка

образует складки, за исключением треугольника, где она гладкая. Сфинктер пузыря

имеет вид полулунного участка красноватого цвета, а устья мочеточников образуют

углубления по бокам треугольника. Периодически (2-3 раза в минуту) отверстия

мочеточников открываются, выбрасывая мочу тонкой струйкой. Из мочевого пузыря

моча выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Уродинамика, т. е. процесс выведения мочи по мочевым путям, как показали

урорентгенокинематографические исследования, протекает в 2 фазы:

транспортную, когда под действием изгоняющих мышц (детрузоров) моча продвигается

по мочевым путям,

ретенционную (retentio - задержание), когда под действием замыкающих мышц (сфинктеров)

данный отдел мочевых путей растягивается и в нем накапливается моча.

Вся система мочевых путей от почечной чашки до мочеиспускательного канала

представляет собою единый полый мышечный орган, две части которого функционально

взаимосвязаны. В то время как экскреторное дерево находится в транспортной фазе,

мочевой пузырь пребывает в ретенционной, и наоборот.

Сосуды и нервы: стенки мочевого пузыря получают кровь из a. vesicalis inferior -

ветвь a. iliaca interna и из a. vesicalis superior - является ветвью a.

umbilicalis. В васкуляризации мочевого пузыря принимают также участие a.

rectalis media и другие соседние артерии. Вены пузыря изливают кровь частью в

plexus venosus vesicalis, частью в v. iliaca interna. Отток лимфы происходит в

nodi lymphatici paravesicales et iliaci interni.

Иннервация пузыря осуществляется из plexus vesicalis inferior, которое содержит

симпатические нервы из plexus hypogastricus inferior и парасимпатические - nn.

splanchnici pelvini.

К каким докторам обращаться для обследования Мочевого пузыря:

Уролог

Жевательные мышцы

Жевательная мышца, m. masseter, берет начало от нижнего края скуловой дуги двумя частями: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть, pars superficialis, начинается сухожильными пучками от переднего и среднего отделов скуловой дуги, глубокая часть, pars profunda. начинается мышечно от среднего и заднего участков скуловой дуги. Пучки мышечных волокон поверхностной части следуют косо вниз и назад, глубокой - вниз и кпереди. Обе части m. masseter соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви нижней челюсти и к ее углу в области tuberositas masseterica. Действие: поднимает опущенную нижнюю челюсть; поверхностная часть мышцы участвует в выдвижении челюсти вперед. Иннервация: n. massetericus (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. facialis, masseterica, transversa faciei.

Височная мышца, m. temporalis, выполняет височную ямку, fossa temporalis. Она начинается от височной поверхности большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости. Пучки мышцы, направляясь вниз, конвергируют и образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Действие: сокращение всех пучков мышцы поднимает опущенную нижнюю челюсть; задние пучки выдвинутую вперед нижнюю челюсть тянут назад.Иннервация: nn. temporales profundi (n. trigeminus). Кровоснабжение: aa. temporales profunda et superficialis.

Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis, начинается двумя частями, или головками: верхней и нижней. Верхняя головка мышцы берет начало от нижней поверхности и crista infratemporalis большого крыла клиновидной кости и прикрепляется к медиальной поверхности суставной капсулы височно-нижнечелюстного сустава и суставному диску. Нижняя головка начинается от наружной поверхности laminalateralis processus pterygoidei клиновидной кости и, направляясь назад, прикрепляется к fovea pterygoidea нижней челюсти. Между верхней и нижней головками мышцы имеется небольшая щель, пропускающая щечный нерв, n. buccalis. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. Двустороннее сокращение мышцы выдвигает нижнюю челюсть вперед. Иннервация: n. pterygoideus lateralis (n. trigeminus). Кровоснабжение: a. maxillaris.

Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis, начинается от стенок fossa pterygoidea клиновидной кости, направляется назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas pterygoidea нижней челюсти. Действие: смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону. При двустороннем сокращении выдвигает вперед и поднимает опущенную нижнюю челюсть. Иннервация: n. pterygoideus medialis (n. trigeminus). Кровоснабжение: аа. alveolares, buccalis, facialis

Фасции головы -

Надчерепной апоневроз, покрывающий, черепной свод, в боковых частях последнего

значительно утончается до степени рыхловолокнистой пластинки, под которой здесь

залегает крепкая, сухожильно-блестящая височная фасция, fascia temporalis,

покрывающая одноименную мышцу и начинающаяся вверху от linea temporalis. Внизу

она прикрепляется к скуловой дуге, разделяясь на две пластинки, из которых

поверхностная прирастает к наружной поверхности дуги, а глубокая - к внутренней

ее стороне. Между обеими пластинками находится пространство, наполненное жировой

тканью. Fascia temporalis замыкает височную ямку черепа в костно-фиброзное

вместилище, в котором залегает височная мышца. М. masseter покрыт fascia

masseterica, которая, одевая мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, внизу

- к краю нижней челюсти, а сзади и спереди - к ее ветви. Кзади и отчасти со

стороны своей наружной поверхности названная фасция связана с фасцией околоушной

железы, fascia parotidea, которая образует вокруг последней ее капсулу. В

области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат непосредственно под

кожей. Единственное исключение составляет m. buccinator; он покрыт в своей

задней части плотной fascia buccopharyngea, которая кпереди разрыхляется,

сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe pterygomandibularis и

продолжается в соединительнотканный покров мышц глотки.

Первая ветвь тройничного нерва. N. ophthalmicus, глазной нерв, выходит из

полости черепа в глазницу через fissura orbitalis superior, но перед вступлением

в нее еще делится на три ветви: n. frontalis, n. lacrimalis и n. nasociliaris.

1.N. frontalis, лобный нерв, направляется прямо кпереди под крышей глазницы

через incisura (или foramen) supraorbitalis в кожу лба, здесь он называется n.

supraorbitalis, давая по пути ветви в кожу верхнего века и медиального угла

глаза.

2. N. lacrimalis, слезный нерв, идет к слезной железе и, пройдя через нее,

оканчивается в коже и конъюнктиве латерального угла глаза. До входа в слезную

железу n. lacrimalis соединяется с n. zygomaticus (от второй ветви тройничного

нерва). Через этот «анастомоз» n. lacrimalis получает секреторные волокна для

слезной железы и снабжает ее также чувствительными волокнами.

3. N. nasociliaris, носоресничный нерв, иннервирует переднюю часть носовой

полости (nn. ethmoidales anterior et posterior), глазное яблоко (nn. ciliares

longi), кожу медиального угла глаза, конъюнктиву и слезный мешок (n.

infratrochlearis). От него отходит также соединительная ветвь к ganglion ciliare.

N. ophthalmicus осуществляет чувствительную (проприоцептивную) иннервацию

глазных мышц при помощи связей с III, IV и VI нервами.

Gandlion ciliare, ресничный узел, в форме продолговатого комочка около 1,5 мм

длиной лежит в задней части глазницы на боковой стороне зрительного нерва. В

этом узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются

парасимпатические волокна, идущие из добавочного ядра глазодвигательного нерва в

составе n. oculomotorius к мышцам глаза. От переднего конца узла отходят 3 — 6

nn. ciliares breves, которые прободают склеру глазного яблока в окружности

зрительного нерва и идут внутрь глаза. Через эти нервы проходят (после перерыва

их в узле) указанные парасимпатические волокна к m. sphincter pupillae и m.

ciliaris.

Венозная система головного мозга

Венозная система головного мозга. Синдром поражения. Вены мозга делятся на

поверхностные и глубокие. Поверхностные вены, расположенные в мягкой мозговой

оболочке, собирают кровь из коры и белого вещества, глубокие вены - из белого

вещества полушарий, подкорковых ядер, сосудистых сплетений и стенок желудочков

головного мозга. Вены твердой мозговой оболочки проходят вместе с артериями в

толще оболочки, образуя венозную сеть. Все вены мозга несут кровь в венозные

синусы твердой мозговой оболочки, образованные двумя ее листками. Основные

венозные синусы: верхний и нижний продольные, прямой, поперечный (самый широкий),

пещеристый. Симметричные внутренние мозговые вены, соединяясь между собой,

образуют большую мозговую (галенова вена) вену. Отток основной массы крови

системы поверхностных и глубоких вен осуществляется через внутреннюю яремную

вену, а ее меньшей части - через паракраниальные венозные сплетения в наружную

яремную вену. При нарушении нормального оттока крови из полости черепа (легочная

и сердечная недостаточность, сдавление вне-черепных вен, объемные образования

головного мозга, черепно-мозговая травма, асфиксия новорожденных и гидроцефалия,

тромбозы вен и синусов мозга) развивается картина венозного застоя. Затруднение

венозного оттока из полости черепа клинически характеризуется признаками

внутричерепной гипертензии (см.).

Строение сустава

Сустав - это уникальный природный механизм подвижного соединения костей, в

котором окончания кос тей сходятся в суставной сумке. Наружный слой сумки

состоит из достаточно плотной фиброзной ткани - это прочная защитная капсула и

связки, которые контролируют и удерживают сустав, предотвращая смещение.

Внутренний слой суставной сумки состоит из синовиальной мембраны.

Синовиальная мембрана вырабатывает синовиальную жидкость - вязкоупругую смазку

сустава, которой в норме у здорового человека крайне не много, но она заполняет

всю полость сустава и выполняет важные функции:

1. Является природной смазкой, позволяющей суставу свободно и легко

функционировать.

2. Уменьшает трение в суставе, защищая, таким образом, хрящи от стирания и

износа.

3. Служит ударопоглотителем и амортизатором.

4. Выступает в качестве фильтра, обеспечивает и поддерживает питание хряща, при

этом защищает его и синовиальную мембрану от факторов воспаления.

В здоровом суставе синовиальная жидкость обладает указанными свойствами

благодаря гиалуроновой кислоте, которая находится как в синовиальной жидкости,

так и в хрящевой ткани. Именно это вещество позволяет Вашим суставам выполнять

свои функции в полном объеме и дарит Вам радость активной жизни.

Если сустав болен или воспален, то синовиальная оболочка капсулы сустава

вырабатывает больше синовиальной жидкости, которая при этом содержит

воспалительные биологические агенты, усиливающие боль, отек, припухлость.

Воспалительные биологические агенты разрушают структуры сустава.

Суставные окончания костей покрыты упругим тонким слоем гладкого вещества -

гиалиновым хрящом. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных

сосудов. Питание хрящ получает, как было сказано, из синовиальной жидкости и из

подлежащих под ним костных структур - субхондральной кости.

Хрящ выполняет основную роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся

поверхности костей и обеспечивая плавное скольжение их друг относительно друга.

Функции хрящевой ткани

1. Снижение трения между суставными поверхностями

2. Амортизация толчков, передаваемых на кость при движении

Структура суставного хряща

2% - хондроциты

8% - коллаген II-го типа

90% - протеогликаны

Хрящ состоит из специальных хрящевых клеток - хондроцитов и межклеточного

вещества - матрикса. Матрикс включает в себя рыхло расположенные волокна

соединительной ткани - основное вещество хряща, образованное специальными

соединениями гликозаминогликанами. Хондроциты вырабатывают все элементы

хрящевого матрикса, прежде всего белки - коллаген II-го типа, гиалуроновую

кислоту, гликозаминогликаны. Дли синтеза этих веществ хондроцитам необходимы

энергия, витамины, ферменты, белковые элементы, а также составляющие

гликозаминогликанов - хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат, кератан сульфат.

Именно гликозаминогликаны, соединенные белковыми связями и формирующие более

крупные хрящевые структуры - протеогликаны - являются величающими амортизаторами

в природе, так как после механического сдавления способны восстанавливать свою

первоначальную форму.

Особое строение делает хрящ похожим на губку - в спокойном состоянии он

впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость,

обеспечивая как бы дополнительную "смазку" сустава.

При артрозе нарушается равновесие между образованием нового строительного

материала для восстановления хряща и его разрушением. Хрящ из прочного,

эластичного, глянцевитого, голубого превращается в сухой, желтый, тусклый,

тонкий с шероховатой поверхностью. Подлежащая кость становится толще, неровнее и

разрастается в стороны от хряща, что ограничивает движение и является причи-ной

деформации суставов. Суставная капсула уплотняется - фиброзируется, а также

воспаляется. Сустав наполняется воспалительной жидкостью, которая растягивает

капсулу и связки сустава. Это создает ощущение боли и скованности. Внешне

наблюдается увеличение объема сустава. Боль, а в последствие и деформация

суставных поверхностей при артрозе ведeт к тугоподвижности сустава.

Длинная мышца шеи Расположена на передне-боковой стороне позвоночника на уровне от первого шейного до третьего грудного позвонка Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спиныДлинная мышца головы Начинается на передних бугорках поперечных отростков 2-6 шейных позвонков, идет вверх и медиально Прикрепояется к нижней стороне базилярной части затылочной кости Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины

Прямая мышца головы Сгибает голову и тело, выступая антагонистом мышц спины

Передняя лестничная мышца Поперечные отростки шейных позвонков I ребро Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника

Средняя лестничная мышца Поперечные отростки шейных позвонков I ребро Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника

Задняя лестничная мышца Поперечные отростки шейных позвонков II ребро Поднимает рёбра, участвуя во вдохе, при фиксированной грудной клетке сгибает шейную часть позвоночника

Грудинно-подъязычная мышца Грудина Подъязычная кость Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз

Лопаточно-подъязычная мышца Лопатка Подъязычная кость Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз

Грудинно-щитовидная мышца Грудина Щитовидный хрящ гортани Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз

Щито-подъязычная мышца Щитовидный хрящ гортани Подъязычная кость Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вниз

Подбородочно-подъязычная мышца Нижняя челюсть Подъязычная кость Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх

[править]

Мышцы-пришельцыМышца Начало Прикрепление Функция

Двубрюшная мышца Сосцевидный отросток Нижняя челюсть Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти

Челюстно-подъязычная мышца Нижняя челюсть Подъязычная кость Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти

Шило-подъязычная мышца Шиловидный отросток височной кости Подъязычная кость Тянет подъязычную кость (а за ней и гортань) вверх и вперёд, при фиксированной подъязычной кости способствует опусканию нижней челюсти

Подкожная мышца шеи Фасция большой грудной и дельтовидной мышц Фасция жевательной мышцы, край нижней челюсти, мимические мышцы лица Напрягаясь, натягивает кожу шеи и предохраняет подкожные вены от сдавливания

Грудно-ключично-сосцевидная мышца Верхний край грудины, грудинный конец ключицы Сосцевидный отросток височной кости При двустороннем сокращении тянет голову назад, при одностороннем — поворачивает голову в противоположную сторону, а лицо — вверх

Обе mm. sternocleidomastoidei делят переднюю область шеи на три треугольника: один передний и два боковых.

Каждая половина шеи по бокам от срединной линии делится грудино-ключично-сосцевидной мышцей на два треугольника: медиальный и латеральный.

Медиальный треугольник шеи ограничен нижним краем нижней челюсти, срединной линией шеи и передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Оба медиальные треугольники образуют один передний треугольник шеи. Боковой треугольник шеи ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и краем трапециевидной мышцы. Каждый из указанных треугольников посредством мышц шеи делится на ряд меньших треугольников. Медиальный треугольник шеи посредством двубрюшной мышцы и верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы делится на поднижнечелюстной и сонный треугольники.

Поднижнечелюстной треугольник ограничен передним и задним брюшком двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти. В поднижнечелюстном треугольнике выделяют небольшой язычный треугольник. Он ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, задним брюшком двубрюшной мышцы и подъязычным нервом.

Сонный треугольник ограничен:

задним брюшком двубрюшной мышцы;

верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы;

передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Боковой треугольник шеи включает: лопаточно-ключичный треугольник, ограниченный задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ключицей и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы; треугольник соответствует большой надключичной ямке.

Анатомия тонкой кишки

Тонкая кишка взрослого человека, начинаясь от пилорической части желудка,

образует большое количество петель и переходит в толстую. Длина тонкой кишки в

среднем составляет 4,5—6 м. У мужчин и людей, употребляющих в основном

растительную пищу, она больше. По данным некоторых авторов, длина тонкой кишки

достигает 11 м, в среднем составляя 5—7 м. Эти цифры получены благодаря

исследованиям, проведенным патологоанатомами, при этом за счет снижения тонуса

кишки увеличивается ее протяженность. Диаметр кишки в проксимальном отделе 50 мм,

в дисталь-ном — 30 мм. В тонкой кишке выделяют 3 отдела, которые переходят друг

в друга: двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкой кишки, который начинается от

желудка. Длина у взрослого человека 27—30 см, форма — U-, V-, С-образная или

неправильная. В двенадцатиперстной кишке различают луковицу, нисходящую,

горизонтальную и восходящую часть. Луковица длиной 3—4 см, диаметром до 4 см

представляет собой верхнюю часть кишки округлой формы. Начинаясь от желудка, она

идет вправо и назад вдоль правой поверхности позвоночника. Нисходящая часть

длиной 9—12 см, диаметром 4—5 см начинается от верхнего изгиба кишки (flexura

duodeni superior), затем идет вниз почти вертикально и заканчивается у нижнего

изгиба двенадцатиперстной кишки (flexura duodeni inferior). Именно в этот отдел

кишки открываются протоки — общий желчный и панкреатический. Горизонтальная, или

нижняя, часть длиной 1—9 см находится ниже брыжейки поперечной ободочной кишки,

частично за корнем брыжейки тонкой кишки. Восходящая часть длиной 6—13 см

соединяется с тощей кишкой, образуя в месте соединения перегиб (flexura

duodenojejunalis).

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки происходит из верхней и нижней

панкреатодуоденальных артерий (аа. pancreatoduo-denales sup. et inferior) через

их ветви — желудочно-дуоденальную артерию (a. gastroduodenalis) и верхнюю

брыжеечную (a. mesenterica superior). Анастомозируя между собой, артерии

образуют переднюю и заднюю дуги. Кровоснабжение верхней части кишки хуже

вследствие особенностей топографии сосудов и незначительного содержания в ней

интрамуральных анастомозов. Ворсинки обильно снабжаются кровью.

Отток лимфы осуществляется по двум группам лимфатических капилляров: 1)

начинающихся в центре ворсинок и сообщающихся с сетью подслизистого отдела (центральные

млечные синусы) и 2) находящихся в мышечном, межмышечном и серозном слоях.

Капилляры обеих групп соединяются с лимфатическими сосудами, по которым лимфа

поступает в экстраорганные сосуды и лимфати-

ческие узлы. Отток лимфы от верхней части двенадцатиперстной кишки происходит к

воротам печени, толстой кишке и головке поджелудочной железы, от остальных ее

отделов — к центру подковы и частично к корню брыжейки тонкой кишки.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляется через блуждающие нервы,

чревное, верхнее брыжеечное, печеночное, верхнее и нижнее желудочное и желудочно-двенадцатиперстное

сплетения.

Протасов

Происходил из солдатских детей; образование начал в казармах Семеновского полка, а окончил в Лейденском университете, куда был послан Академией Наук по окончании курса академического университета первым студентом. По защите диссертации «De actione ventriculi humani in ingesta» в Страсбургском университете (1763), Протасов был удостоен степени доктора медицины и определен, по настоянию М. В. Ломоносова, в том же году экстраординарным профессором Академии. С 1769 по 1781 гг. Протасов исправлял обязанности секретаря при бывшей академической комиссии и в 1771 году сделан ординарным академиком; кроме того, он с 1767 года управлял академической типографией, заведуя в то же время «гравировальной и живописной палатами, инструментальным и другими художествами», а также и «переводным департаментом». Под его непосредственным «смотрением» печатались путешествия Лепехина , Рычкова и др.; в течение нескольких лет читал публичные лекции по анатомии в университете и редактировал академический журнал «Новые ежемесячные сочинения». Будучи студентом академии, он перевел анатомические термины из Прейслеревой книги об анатомии; в 1761 году составил описание сайги (ibex imherbis), помещенное в академическом издании «Novi Commentarii» (т. VII) на латинском языке; две актовые речи: о физическом воспитании детей и о необходимости движения для сохранения здоровья. Переводы: двух книг Пекена — «Домашний лечебник, или Простой способ лечения» (1765) и «Способ, как сельским обывателям пользовать себя в оспе» (1766) и четвертой части, заключающей естественную историю человека сочинения Бюффона «Oeuvres completes». Как анатом, Протасов, по словам историка медицины в России Риттера, был первым из русских ученых, отличившихся в этой области знаний. Как член Российской академии (с 1783 года), Протасов принимал участие в составлении предпринятого Академией этимологического словаря и объяснял технические слова, относящиеся «к анатомии, к болезням и к книгопечатанию».

Пётр Андре?евич Заго?рский (1764—1846) — профессор Санкт-Петербургской медико-хирургической академии по кафедре анатомии и физиологии. Член Российской академии (1828).

Окончил Медико-хирургическом училище при Санкт-Петербургском генеральном госпитале и с 1799 преподавал анатомию и физиологию в Петербургской медико-хирургической академии и с 1803 до 1806 был председателем конференции Медико-хирургической академии, а до 1808 — ректором той же академии; после преобразования которой утвержден академиком, на кафедре анатомии оставался до 1833. Он автор первого популярного учебника анатомии человека на русском языке (1802), выдержавшего пять изданий. Опубликовал более ста научных работ по различным вопросам анатомии и медицины. Большое внимание он уделял изучению пороков развития, уродств, создал их классификацию

Воробьёв

Исследовал преимущественно анатомию нервной системы. Одним из первых начал разрабатывать функциональную анатомию, открыл новые законы структурной организации нервной системы. Предложил метод прижизненного контроля с помощью вшитых электродов. Развил учение о целостности организма, о влиянии функций и труда на морфогенез (формирование органов). Впервые определил значение пограничной макро-микроскопической области видения и разработал методы её исследования. Разработал стереоморфологические методы препарирования. В 1924 году совместно с Б. И. Збарским разработал метод бальзамирования тел умерших. Участвовал в бальзамировании тела В. И. Ленина и Г. И. Котовского. Организовал в Харькове первый и единственный в мире «Музей становления человека», создал оригинальный «Атлас анатомии человека» (5 тт., 1938—42).

Владимир Николаевич Тонков родился в с. Коса Чердынского уезда Пермской губернии (сейчас — районный центр в Коми-Пермяцком округе).

Окончил Чердынское городское училище (город Чердынь), затем учился в Пермской гимназии с 1886 по 1890 гг.

В 1895 году окончил Императорскую Военно-медицинскую академию.

В 1920-е годы основал советскую анатомическую школу.

Стал одним из основоположников функционального направления в советской анатомии.

Первый советский Президент Военно-медицинской академии (1917—1925).

Начальник кафедры нормальной анатомии (1915—1950).

Начальник III факультета ВМедА (1942—1947).

Профессор-консультант Ученого Совета ВМедА (1950—1954). [1]

Фасции головы -

Надчерепной апоневроз, покрывающий, черепной свод, в боковых частях последнего

значительно утончается до степени рыхловолокнистой пластинки, под которой здесь

залегает крепкая, сухожильно-блестящая височная фасция, fascia temporalis,

покрывающая одноименную мышцу и начинающаяся вверху от linea temporalis. Внизу

она прикрепляется к скуловой дуге, разделяясь на две пластинки, из которых

поверхностная прирастает к наружной поверхности дуги, а глубокая - к внутренней

ее стороне. Между обеими пластинками находится пространство, наполненное жировой

тканью. Fascia temporalis замыкает височную ямку черепа в костно-фиброзное

вместилище, в котором залегает височная мышца. М. masseter покрыт fascia

masseterica, которая, одевая мышцу, прикрепляется вверху к скуловой дуге, внизу

- к краю нижней челюсти, а сзади и спереди - к ее ветви. Кзади и отчасти со

стороны своей наружной поверхности названная фасция связана с фасцией околоушной

железы, fascia parotidea, которая образует вокруг последней ее капсулу. В

области лица фасций нет, так как мимические мышцы лежат непосредственно под

кожей. Единственное исключение составляет m. buccinator; он покрыт в своей

задней части плотной fascia buccopharyngea, которая кпереди разрыхляется,

сливаясь с клетчаткой щеки, а сзади срастается с raphe pterygomandibularis и

продолжается в соединительнотканный покров мышц глотки.

Части зуба

Каждый зуб, dens, состоит из коронки, coronadentis, - утолщенной части,

выступающей из челюстной альвеолы; шейки, cervix dentis, — суженной части,

прилежащей к коронке, и корня, radixdentis, — части зуба, лежащей внутри

альвеолы челюсти. Корень оканчивается верхушкой корня зуба, apexradicisdentis(рис.

2). Разные в функциональном отношении зубы имеют неодинаковое число корней — от

1 до 3.

В стоматологии различают клиническую коронку, coronaclinicaпод которой понимают

не весь участок зуба, выступающий из зубной альвеолы, а только участок,

выступающий над десной, а также клинический корень, radixclinica, — участок зуба,

находящийся в альвеоле. Клиническая коронка с возрастом вследствие атрофии десны

увеличивается, а клинический корень уменьшается.

Внутри зуба имеется небольшая полость зуба, cavitasdentis, форма которой разная

в различных зубах. В коронке зуба форма ее полости, cavitascoronalis, почти

повторяет форму коронки. Далее она продолжается в корень в виде канала корня,

canalisradicisdentis, который заканчивается на верхушке корня отверстием,

foramenapicis dentis. В зубах с 2 и 3 корнями имеется соответственно 2 или

корневых канала и верхушечных отверстия, но каналы могут ветвиться,

раздваиваться и вновь соединяться в один. Стенка полости зуба, прилежащая к его

поверхности смыкания, называется сводом. В малых и больших коренных зубах, на

поверхности смыкания которых имеются жевательные бугорки, в своде заметны

соответствующие углубления, заполненные рогами пульпы. Поверхность полости, от

которой начинаются корневые каналы, называется дном полости. В однокорневых

зубах дно полости воронкообразно суживается и переходит в канал. В многокорневых

зубах дно более плоское и имеет отверстия для каждого корня.

Полость зуба заполнена пульпой зуба, pulpa dentis, - рыхлой соединительной

тканью особого строения, богатой клеточными элементами, сосудами и нервами.

Соответственно частям полости зуба различают пульпу коронки, pulpa coronalis, и

пульпу корня, pulpa radicularis.

Парасимпатические узлы головы

Вегетативные узлы головы (рис. 1087) являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями. К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками.

Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.

I. Ресничный узел, ganglion ciliare (рис. 1088; см. рис. 873—974), вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко.

Корешки ресничного узла:

1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва;

2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва;

3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения.

Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой. Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.

II. Крылонебный узел, ganglion pterygopalatinum (см. рис. 969, 973—975, 979, 1087), имеет треугольную форму и залегает в жировой клетчатке, выполняющей крыловидно-небную ямку.

Корешки крылонебного узла:

1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва);

3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.

Два последних нерва подходят к крылонебному узлу сзади, проникая в крыловидно-небную ямку через крыловидный канал, где, сливаясь, образуют нерв крыловидного канала, n. canalis pterygoidei.

Ветви, отходящие от крылонебного узла:

1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости.

2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа и здесь получают названия с учетом топографии:

1) латеральные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores laterales (см. рис. 980), иннервируют слизистую оболочку задних отделов верхней и средней носовых раковин и соответствующую область верхнего и среднего носовых ходов;

2) медиальные верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores mediates, иннервируют слизистую оболочку верхней части слизистой оболочки перегородки носа;

3) носонебный нерв, n. nasopalatinus, направляется кпереди и книзу, залегая между надкостницей сошника и слизистой оболочкой этой области; достигнув резцового канала, проходит через него, заканчиваясь в слизистой оболочке передней части неба (см. рис. 980);

4) глоточная ветвь, r. pharyngeus (см. рис. 980), направляется несколь-

ко книзу и кзади, заканчиваясь в слизистой оболочке верхнелатеральной поверхности хоан и боковой поверхности глотки в области глоточного отверстия слуховой трубы.

3. Небные нервы проходят через большой небный канал и большое и малые небные отверстия к слизистой оболочке носа и неба. Они отдают две ветви:

1) большой небный нерв, n. palatinus major (см. рис. 979), выходит через большое небное отверстие и иннервирует слизистую оболочку мягкого и твердого неба и десну верхней челюсти. Концевые его ветви соединяются с носонебным нервом. Проходя в большом небном канале, большой небный нерв отдает задние нижние носовые ветви, rr. nasales posteriores inferiores, которые иннервируют слизистую оболочку среднего и нижнего носовых ходов, нижней носовой раковины и верхнечелюстной пазухи;

2) малые небные нервы, nn. palatini minores, выходят через малые небные отверстия и иннервируют слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.

Кроме указанных ветвей, отходящих от крылонебного узла, следует учитывать послеузловые волокна, которые переходят в слезный нерв и в его составе достигают слезной железы, иннервируя ее (см. «Глазной нерв»).

III. Ушной узел, ganglion oticum (см. рис. 973, 979, 1087), овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия.

Корешки узла:

1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва;

2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии).

Ветви, отходящие от ушного узла:

1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе.

2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга.

3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.

IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare (рис. 1089; см. рис. 973, 976. 1087), овальный, слегка уплощен, лежит под язычным нервом над поднижнечелюстной железой.

Корешки, входящие в его состав:

1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва;

2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва;

3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии.

Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла:

1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток.

2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. linguali, идущие от переднего края узла к язычному нерву и вместе с ним вступающие в толщу языка, где заканчиваются в его слизистой оболочке.

3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой, которая посылает ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам, а также к подъязычному узлу.

V. Подъязычный узел, ganglion sublinguale (см. рис. 973, 976, 1087),— наименьший из всех вегетативных узлов головы, залегает на наружной поверхности подъязычной железы.

Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъ-

Локтевой сустав

Локтевой сустав, articulatio cubiti. В локтевом суставе сочленяются три кости:

дистальный конец плечевой кости и проксимальные концы локтевой и лучевой костей.

Сочленяющиеся кости образуют три сустава, заключенные в одну капсулу (сложный

сустав): плечелоктевой, art. humeroulnaris, плечелучевой, art. humeroradialis, и

проксимальный лучелоктевой, art. radioulnaris proximalis. Последний

функционирует вместе с соименным дистальным сочленением, образуя комбинированный

сустав.

Плечелоктевой сустав представляет собой блоковидный сустав с винтообразным

строением суставных поверхностей. Суставная поверхность со стороны плеча

образуется блоком, trochlea; находящаяся на нем выемка (направляющая бороздка)

располагается не перпендикулярно оси блока, а под некоторым углом к ней,

вследствие чего получается винтовой ход. С блоком сочленяется incisura

trochlearis локтевой кости, которая имеет гребешок, соответствующий таковой же

выемке на блоке плечевой кости.

Плечелучевой сустав образуется сочленением capitulum humeri с ямкой на головке

лучевой кости и является по форме шаровидным, но фактически движение в нем

совершается только вокруг двух осей, возможным для локтевого сустава, так как он

является лишь частью последнего и связан с локтевой костью, которая ограничивает

его движения.

Проксимальный лучелоктевой сустав состоит из сочленяющихся между собой

circumferentia articularis radii и incisura radialis ulnae и имеет цилиндри

ческую форму (вращательный сустав первого типа). Суставная капсула на плечевой

кости охватывает сзади две трети локтевой ямки, спереди венечную и лучевую,

оставляя свободными надмыщелки. На ulna она прикрепляется по краю incisura

trochlearis. На луче фиксируется по шейке, образуя спереди выпячивание

синовиальной оболочки — recessus sacciformis. Спереди и сзади капсула свободна,

с боков же имеются вспомогательные связки: lig. collateral ulnare со стороны

ulnae и lig. collateral radiate со стороны луча, расположенные по концам

фронтальной оси и перпендикулярно ей. Lig. collateral ulnare начинается от

медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется по всему медиальному краю