Inferior) — к кишечнику, правая и левая почечные артерии (aa. Renalis dextra et

sinistra) и другие.

Клиническая анатомия полости носа

Полость носа (cavum nasi) располагается между полостью рта (снизу), передней

черепной ямкой (сверху) и глазницами (латерально). Она разделена перегородкой

носа на две идентичные половины, спереди посредством ноздрей сообщается с

внешней средой, кзади посредством хоан - с носоглоткой. Каждая половина носа

окружена четырьмя околоносовыми пазухами - верхнечелюстной (гайморовой),

решетчатыми, лобной и клиновидной.

Полость носа имеет четыре стенки:

нижнюю,

верхнюю,

медиальную,

латеральную.

Нижняя стенка (дно полости носа) образована спереди двумя нёбными отростками

верхней челюсти и кзади - двумя горизонтальными пластинками нёбной кости. По

средней линии эти кости соединены швом. Отклонения в этом соединении ведут к

различным дефектам (волчья пасть, заячья губа). В переднем отделе дно носовой

полости имеет резцовый канал (canalis incisivus), через который в полость рта

проходят носонёбный нерв {п. nosopalatinus) и носонёбная артерия {a.

nosopalatina). Это нужно иметь в виду при подслизистой резекции перегородки носа

и других операциях в этой области, чтобы избежать значительного кровотечения. У

новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые

располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка полости носа, или крыша (свод), в переднем отделе образована

носовыми костями, в средних отделах - решетчатой (продырявленной, ситовидной)

пластинкой решетчатой кости (lamina cribrosa ossis ethmoidalis), в заднем отделе

- передней стенкой клиновидной пазухи. Продырявленная пластинка решетчатой кости

в своде имеет большое количество отверстий (25-30), через которые в полость носа

проходят нити обонятельного нерва, передняя решетчатая артерия и вена,

соединяющая полость носа с передней черепной ямкой. У новорожденного решетчатая

пластинка (lamina cribrosa) представляет собой фиброзную пластинку, которая

окостеневает к трем годам жизни.

Медиальная стенка, или перегородка носа (septum nasi), состоит из переднего

хрящевого и заднего костного отделов. Хрящевой отдел образован хрящом

перегородки носа - cartilago septi nasi (четырехугольный хрящ), верхний край

которого образует передний отдел спинки носа, а передненижний отдел участвует в

формировании подвижной части перегородки носа (pars mobilis septi nasi). Костный

отдел образован в задневерхней области и в среднем отделе перпендикулярной

пластинкой решетчатой кости (lamina perpen-dicularis), а в задненижнеи -

самостоятельной костью перегородки носа - сошником (vomer).

У новорожденного перпендикулярная пластика решетчатой кости представлена

перепончатым образованием. Между перпендикулярной пластинкой и сошником, между

хрящом перегородки носа и сошником остается полоска хряща - зона роста.

Повреждение зоны роста у детей, (например, при хирургических вмешательствах)

может вызывать деформацию перегородки и наружного носа. Полное формирование и

окостенение перегородки носа заканчивается к 10 годам, дальнейший рост

перегородки происходит за счет зон роста.

В области ростковых зон благодаря разной скорости развития хрящевой и костной

ткани могут образоваться шипы и гребни перегородки носа, вызывающие нарушение

носового дыхания.

Латеральная (боковая, наружная) стенка полости носа - наиболее сложная по своему

строению, сформирована несколькими костями. В переднем и среднем отделе она

образована лобным отростком верхней челюсти, медиальной стенкой верхней челюсти,

слезной костью, решетчатыми ячейками. В задних отделах в ее формировании

участвуют перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка

крыловидного отростка клиновидной кости, которые образуют края хоан. Хоаны

ограничиваются медиально задним краем сошника, латерально - медиальной

пластинкой крыловидного отростка клиновидной кости, сверху - телом этой кости,

снизу - задним краем горизонтальной пластинки нёбной кости.

На латеральной стенке в виде горизонтальных пластинок располагаются три носовые

раковины {conchae nasales): нижняя, средняя и верхняя {conchae nasalis inferior,

media et superior). Нижняя носовая раковина, наиболее крупная по размеру,

является самостоятельной костью, средняя и верхняя раковины образованы

решетчатой костью.

Нижний носовой ход {meatus nasi inferior) находится между нижней носовой

раковиной и дном полости носа. В области его свода, на расстоянии около 1 см. от

переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного протока (ductus

nasolacrimalis). Оно образуется после рождения, задержка его открытия нарушает

отток слез, что ведет к кистозному расширению протока и сужению носовых ходов.

Латеральная стенка нижнего носового хода в нижних отделах толстая (имеет

губчатое строение), ближе к месту прикрепления нижней носовой раковины

значительно истончается, в связи с чем пункцию верхнечелюстной пазухи легче

всего производить именно в этом месте, сделав отступ примерно на 1,5 см от

переднего конца раковины.

Средний носовой ход {meatus nasi medius) располагается между нижней и средней

носовыми раковинами. Латеральная стенка в этой области имеет сложное строение и

представлена не только костной тканью, но и дубликатурой слизистой оболочки,

которая носит название «фонтанелы» (роднички). На латеральной стенке среднего

носового хода, под носовой раковиной, находится полулунная (серповидная) щель (hiatus

semilunaris), которая в задней части образует небольшое расширение в виде

Верхний носовой ход {meatus nasi superior) распространяется от средней носовой раковины до свода носа. На уровне заднего конца верхней раковины в верхнем носовом ходе располагается клиновидно-решетчатое углубление {сфеноэтмоидальное пространство), куда открываются клиновидная пазуха отверстием ostium sphenoidale и задние ячейки решетчатого лабиринта.

Обонятельная область {regio olfactoria) расположена в верхних отделах полости носа - от нижнего края средней носовой раковины до свода полости носа. Пространство между медиальной поверхностью средней носовой раковины и противолежащим участком перегородки носа называется обонятельной щелью. Эпителиальный покров слизистой оболочки в этой области состоит из обонятельных биполярных клеток, представленных веретенообразными, базальными и поддерживающими клетками. Местами встречаются клетки мерцательного эпителия, выполняющие очистительную функцию. Обонятельные клетки являются периферическим нервным рецептором, имеют длинную нитевидную форму с утолщением посередине, в котором находится круглое ядро.

Обонятельная область {regio olfactoria) расположена в верхних отделах полости носа - от нижнего края средней носовой раковины до свода полости носа. Пространство между медиальной поверхностью средней носовой раковины и противолежащим участком перегородки носа называется обонятельной щелью. Эпителиальный покров слизистой оболочки в этой области состоит из обонятельных биполярных клеток, представленных веретенообразными, базальными и поддерживающими клетками. Местами встречаются клетки мерцательного эпителия, выполняющие очистительную функцию. Обонятельные клетки являются периферическим нервным рецептором, имеют длинную нитевидную форму с утолщением посередине, в котором находится круглое ядро.

Гортань. Анатомия гортани.

Гортань, larynx, помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже

подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь ясно заметное через

наружные покровы возвышение. Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится

в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань,

aditus laryngis. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а

спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости (mm.

sternohyoidei, sterno-thyroidei, omohyoidei), шейной фасцией и верхними частями

боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в трахею.

Человеческая гортань — это удивительный музыкальный инструмент, представляющий

как бы сочетание духового и струнного инструментов. Выдыхаемый через гортань

воздух вызывает колебание голосовых связок, натянутых, как струны, в результате

чего возникает звук. В отличие от музыкальных инструментов в гортани меняются и

степень натяжения струн, и величина и форма полости, в которой циркулирует

воздух, что достигается сокращением мышц ротовой полости, языка, глотки и самой

гортани, управляемых нервной системой. Этим человек отличается от антропоидов,

которые совершенно не способны регулировать струю выдыхаемого воздуха, что

необходимо для пения и речи. Только гиббон в известной мере способен издавать

своим голосом музыкальные звуки («гамма гиббона»). Кроме того, у обезьян сильно

выражены «голосовые мешки», продолжающиеся под кожу и служащие резонаторами. У

человека они являются рудиментарными образованиями (гортанные желудочки).

Понадобились тысячелетия, чтобы путем постепенно усиливаемых модуляций

неразвитая гортань обезьяны преобразовалась в гортань человека и «органы рта

постепенно научились произносить один членораздельный звук за другим» {Маркс К.

и Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 489).

Будучи своеобразным музыкальным инструментом, гортань вместе с тем построена по

принципу аппарата движения, поэтому в ней можно различать скелет в виде хрящей,

соединения их в виде связок и суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего

меняются величина голосовой щели и степень натяжения голосовых связок.

Сосуды и нервы. Артерии гортани — аа. laryngeae sup. et inf. (из aa. thyroideae sup. et inf.). Венозный отток через сплетения в одноименные вены. Лимфоотток в nodi lymphatici cervicales profundi и в предгортанные узлы.

Нервы —nn. laryngeus sup. et. inf. (из n. vagi) и truncus sympathicus.

Добавочный нерв (XI пара, 11 пара черепных нервов), n. accessorius.

N. accessorius, добавочный нерв, развивается из последних жаберных дуг, мышечный,

содержит эфферентные (двигательные) и афферентные (проприоцептивные) волокна и

имеет два двигательных ядра, заложенных в продолговатом и спинном мозге.

Соответственно ядрам в нем различают церебральную и спинальную части.

Церебральная часть выходит из продолговатого мозга тотчас ниже п. vagus.

Спинальная часть добавочного нерва формируется между передними и задними

корешками спинномозговых нервов и отчасти из передних корешков трех верхних

шейных нервов, поднимается в виде нервного стволика вверх и присоединяется к

церебральной части. Поскольку п. accessorius является отщепившейся частью

блуждающего нерва, он и выходит с ним из полости черепа через foramen jugulare

иннервирует m. trapezius и отделившийся от него m. sternocleidomastoideus.

Церебральная порция добавочного нерва в составе n. laryngeus recurrens идет для

иннервации мышц гортани.

Спинальная порция добавочного нерва принимает участие в двигательной иннервации

глотки, достигая ее мышц в составе блуждающего нерва, от которого добавочный

нерв отщепился не полностью.

Общность и близость добавочного и языкоглоточного нервов с блуждающим

объясняются тем, что IX, X и XI пары черепных нервов составляют одну группу

жаберных нервов — группу вагуса, из которой выделился IX нерв и отщепился XI.

Подъязычный нерв (XII) -

N. hypoglossus, подъязычный нерв, есть результат слияния 3-4 спинномозговых (затылочных) сегментарных нервов, существующих у животных самостоятельно и иннервирующих подъязычную мускулатуру. Соответственно обособлению из нее мышц языка эти нервы (затылочные и передние спинномозговые) у высших позвоночных и человека сливаются вместе, образуя как бы переходную группу от спинномозговых нервов к черепным. Этим объясняются положение ядра нерва не только в головном мозге, но и в спинном, положение самого нерва в переднелатеральной борозде продолговатого мозга вблизи спинного мозга и выход его многими корешковыми нитями (10-15), а также связь с передними ветвями I и II шейных нервов в виде ansa cervicalis. Подъязычный нерв, являясь мышечным, содержит эфферентные (двигательные) волокна к мышцам языка и афферентные (проприоцептивные) волокна от рецепторов этих мышц. В нем проходят также симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла. Он имеет связи с n. lingualis, с нижним узлом n. vagi, с I и II шейными нервами. Единственное соматически-двигательное ядро нерва, заложенное в продолговатом мозге, в области trigonum n. hypoglossi ромбовидной ямки, спускается через продолговатый мозг, доходя до I-II шейного сегмента; оно входит в систему ретикулярной формации. Появляясь на основании мозга между пирамидой и оливой несколькими корешками, нерв затем проходит через одноименный канал затылочной кости, canalis hypoglossal, спускается по латеральной стороне a. carotis interna, проходит под задним брюшком m. digastricus и идет в виде дуги, выпуклой книзу, по латеральной поверхности m. hyoglossus. Здесь дуга подъязычного нерва ограничивает сверху треугольник Пирогова. При высоком расположении дуги подъязычного нерва треугольник Пирогова имеет большую площадь и наоборот. У переднего края m. hyoglossus подъязычный нерв распадается на свои конечные ветви, которые входят в мускулатуру языка. Часть волокон подъязычного нерва идет в составе ветвей лицевого нерва к круговой мышце рта, почему при поражении ядра нерва несколько страдает и функция этой мышцы. Одна из ветвей нерва, radix superior, спускается вниз, соединяется с radix inferior шейного сплетения и образует вместе с ним шейную петлю - ansa cervicalis. Следовательно, ansa cervicalis - шейная петля, представляет соединение последнего черепного нерва (подъязычного) с первым сплетением спинномозговых нервов, шейным сплетением. От этой петли иннервируются мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, и m. geniohyoideus. Radix superior подъязычного нерва состоит целиком из волокон I и II шейных нервов, присоединившихся к нему из шейного сплетения. Эту морфологическую связь подъязычного нерва с шейным сплетением можно объяснить развитием нерва, а также тем, что мышцы языка при акте глотания функционально тесно связаны с мышцами шеи, действующими на подъязычную кость и щитовидный хрящ.

Лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea) — сочленение дистального конца

лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья. Функционально

является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме

лучезапястного сустава среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный,

межпястный и дистальный лучелоктевой суставы. Эти суставы находятся в тесном

анатомическом и функциональном единстве (рис. 1—4).

Суставную ямку Л.с. образует запястная суставная поверхность лучевой кости,

дополненная с локтевой стороны суставным диском треугольной формы, отделяющим

полость Л.с. от полости дистального лучелоктевого сустава. Суставную головку

составляет проксимальный ряд костей запястья: ладьевидная, полулунная и

трехгранная кости, соединенные между собой межкостными межзапястными связками.

Широкая и тонкая суставная капсула укреплена на тыльной поверхности тыльной

лучезапястной связкой, на ладонной — ладонной локтезапястной и ладонной

лучезапястной связками, а на боковых — локтевой и лучевой коллатеральными

связками запястья.

К ладонной поверхности Л.с. прилежат два синовиальных влагалища сухожилий

сгибателей пальцев, а к тыльной — шесть синовиальных влагалищ сухожилий

разгибателей запястья и пальцев. Над ними расположены удерживатели сгибателей и

разгибателей. В области Л.с. (у шиловидного отростка лучевой кости) лучевая

артерия переходит на тыл кисти. В локтевой борозде проходят локтевые артерия,

вены и нерв.

Лучезапястный сустав относится к двуосным суставам с эллипсоидной формой

суставных поверхностей, что позволяет выполнять сгибание, разгибание, приведение

(локтевое сгибание), отведение (лучевое сгибание) и круговые движения кисти.

Основными мышцами, сгибающими кисть, являются лучевой и локтевой сгибатели

запястья, а также длинная ладонная мышца. Разгибание производят длинный и

короткий лучевые и локтевой разгибатели запястья. Остальные мышцы, расположенные

на предплечье, принимают косвенное участие в движениях кисти. Отведение

обеспечивают короткий и длинный лучевые разгибатели запястья, лучевой сгибатель

запястья, длинная мышца, отводящая большой палец, а также длинный и короткий

разгибатели большого пальца. Приведение осуществляется благодаря одновременному

действию локтевых сгибателя и разгибателя запястья. В области Л.с. расположен

треугольной формы промежуток, так называемая анатомическая табакерка, который

ограничен спереди и снаружи сухожилиями короткого разгибателя большого пальца и

длинной, отводящей большой палец мышцы, а сзади — сухожилием длинного

разгибателя большого пальца. Дном анатомической табакерки являются ладьевидная и

трапециевидная кости, вершиной — основание первой плюсневой кости, основанием —

наружный край лучевой кости. В описанном промежутке проходят лучевая артерия и

поверхностная ветвь лучевого нерва.

Кровоснабжение Л.с. осуществляется запястными ладонными и тыльными ветвями

лучевой и локтевой артерий и конечными отделами передней и задней межкостных

артерий, которые формируют ладонную и тыльную сети запястья. Одноименные с

артериями вены впадают в глубокие и поверхностные вены предплечья. Лимфатические

сосуды направляются к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Иннервацию Л.с.

обеспечивают передний и задний межкостные нервы (из срединного и лучевого нервов)

и глубокая ветвь локтевого нерва.

Сердце – это своего рода насос, осуществляющий циркуляцию крови в организме.

Здоровое сердце представляет собой сильный, непрерывно работающий орган,

размером с кулак и весом около полкилограмма.

Сердце состоит из 4-х камер. Мышечная стенка, называемая перегородкой, делит

сердце на левую и правую половины. В каждой половине находится 2 камеры.

Верхние камеры называются предсердиями, нижние - желудочками. Два предсердия

разделены межпредсердной перегородкой, а два желудочка - межжелудочковой

перегородкой. Предсердие и желудочек каждой стороны сердца соединяются

предсердно-желудочковым отверстием. Это отверстие открывает и закрывает

предсердно-желудочковый клапан. Левый предсердно-желудочковый клапан известен

также как митральный клапан, а правый предсердно-желудочковый клапан - как

трехстворчатый клапан. Правое предсердие получает всю кровь, возвращающуюся из

верхней и нижней частей организма. Затем через трикуспидальный клапан, оно

посылает ее к правому желудочку, которое в свою очередь нагнетает кровь через

клапан легочного ствола - к легким.

В легких кровь обогащается кислородом и возвращается в левое предсердие, которое

через митральный клапан посылает ее в левый желудочек.

Левый желудочек через аортальный клапан по артериям нагнетает кровь по всему

организму, где она снабжает ткани кислородом. Обедненная кислородом кровь по

венам возвращается в правое предсердие.

Кровоснабжение сердца осуществляется двумя артериями: правой венечной артерией и

левой венечной артерией, которые являются первыми ветвями аорты. Каждая из

венечных артерий выходит из соответствующей правой и левой пазух аорты. Для

предотвращения кровотока в обратном направлении служат клапаны.

Виды клапанов:

двухстворчатый

трехстворчатый

полулунный

Полулунные клапаны имеют клиновидные створки, которые препятствуют возвращению

крови на выходе из сердца.

В сердце есть два полулунных клапана. Один из этих клапанов предотвращает

обратный ток в легочной артерии, другой клапан находится в аорте и служит для

аналогичной цели.

Другие клапаны предотвращают ток крови из нижних камер сердца в верхние.

Двухстворчатый клапан находится в левой половине сердца, трехстворчатый – в

правой. У этих клапанов схожее строение, но один из них имеет две створки, а

другой, соответственно, три.

Для перекачки крови через сердце в его камерах происходят чередующиеся

расслабления (диастолы) и сокращения (систолы), во время которых камеры

наполняются кровью и выталкивают ее соответственно.

Естественный водитель ритма, называемый синусовым узлом или узлом Кис-Фляка,

располагается в верхней части правого предсердия. Это анатомическое образование,

которое контролирует и регулирует сердечный ритм в соответствие с активностью

организма, временем суток и многими другими факторами, влияющими на человека.

В естественном водителе ритма сердца возникают электрические импульсы, которые

проходят через предсердия, заставляя их сокращаться, к атриовентрикулярному (то

есть предсердно-желудочковому) узлу, расположенному на границе предсердий и

желудочков. Затем возбуждение по проводящим тканям распространяется в желудочках,

вызывая их сокращение. После этого сердце отдыхает до следующего импульса, с

которого начинается новый цикл.

Кровоснабжение миокарда осуществляется непосредственно:

а) капиллярами, лежащими между мышечными волокнами, оплетающими их и получающими кровь из системы коронарных артерий через артериолы;

б) богатой сетью миокардиальных синусоидов;

в) сосудами Вьессана-Тебезия.

При повышении давления в коронарных артериях и увеличении работы сердца кровоток в коронарных артериях возрастает. Недостаток кислорода также приводит к резкому возрастанию коронарного кровотока. Симпатические и парасимпатические нервы, по-видимому, слабо влияют на коронарные артерии, оказывая основное свое действие прямо на сердечную мышцу.

Коленный сустав (articulatio genus) — прерывистое синовиальное соединение

бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с.

является сложным блоковидно-вращательным суставом. Образован суставными

поверхностями: медиальным и латеральным мыщелками, поверхностями нижнего эпифиза

бедренной и верхнего эпифиза большеберцовой костей, а также суставной

поверхностью надколенника (рис. 1—4). Суставные поверхности бедра и

большеберцовой кости неконгруэнтны. Восполняют конгруэнтность суставных

поверхностей латеральный и медиальный мениски. Спереди мениски соединены между

собой поперечной связкой колена, с бедренной костью — передней и задней

менискобедренными связками. Суставная капсула, состоящая из фиброзной и

синовиальной мембран, прикрепляется по краю суставного хряща и суставных

менисков. Выделяют ворсинчатую часть синовиальной мембраны, имеющую синовиальные

ворсины, и плоскую часть, лишенную их. Синовиальная мембрана образует 9

заворотов: непарный передний верхний, парные — передние верхние медиальный и

латеральный, передние нижние медиальный и латеральный, задние верхние медиальный

и латеральный и задние нижние медиальный и латеральный. Синовиальная мембрана

имеет поднадколенниковую синовиальную складку, содержащую поднадколенное жировое

тело, и крыловидные складки. Суставная капсула и К. с. укреплены связками (рис.

5—8). Передняя крестообразная связка начинается от внутренней поверхности

латерального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в переднем межмыщелковом

поле. Задняя крестообразная связка берет начало на наружной поверхности

медиального мыщелка бедренной кости и прикрепляется в заднем межмыщелковом поле.

По сторонам К. с. расположены большеберцовая и малоберцовая коллатеральные

связки, начинающиеся на надмыщелках бедренной кости и прикрепляющиеся

соответственно на медиальной поверхности большеберцовой кости и головке

малоберцовой кости. Спереди сустав укрепляют сухожилие четырехглавой мышцы бедра,

идущее к верхнему полюсу надколенника, и связка надколенника — продолжение

указанного сухожилия, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости.

Боковой поддерживающий аппарат надколенника образуют медиальный и латеральный

удерживатели надколенника. На задней поверхности К. с. находятся косая и

дугообразная подколенные связки. Здесь же пучки сухожилия полуперепончатой мышцы

образуют сухожильное растяжение — глубокую гусиную лапку. Под сухожилиями мышц,

окружающих К. с., располагаются ряд синовиальных сумок: преднадколенниковые,

подкожная, подфасциальная и подсухожильная — впереди надколенника;

наднадколенниковая; поднадколенниковые, подкожная и глубокая; подкожная сумка

бугристости большеберцовой кости; сумка гусиной лапки; подсухожильная сумка

полуперепончатой мышцы.

Движения в К. с. осуществляются вокруг двух осей: фронтальной (сгибание,

разгибание) и вертикальной (вращение голени в согнутом положении К. с.).

Сгибание в К. с. обеспечивают мышцы-сгибатели бедра (двуглавая, полусухожильная

и полуперепончатая) и голени (икроножная, подколенная); разгибание — мышцы-разгибатели

(четырехглавая мышца бедра). Поворот голени кнаружи происходит при сокращении

двуглавой мышцы бедра. Ее внутреннюю ротацию обеспечивают мышцы. образующие

поверхностную и глубокую гусиные лапки. В движениях К. с. принимают участие

также ряд двусуставных мышц (например, икроножная). Напряжение некоторых мышц,

например напрягателя широкой фасции бедра, оказывает влияние на функцию К. с.

через фасциальный аппарат. Устойчивость К. с. или так называемая стабильность, —

способность предотвращать смещения суставных поверхностей за физиологические

пределы, обусловлена сопряженным действием активных (околосуставных мышц) и

пассивных (капсульно-связочный аппарат) стабилизаторов сустава, конгруэнтностью

суставных поверхностей.

Кровоснабжение К. с. осуществляется ветвями подколенной артерии, формирующими

коленную суставную сеть, латеральной и медиальной верхними коленными артериями,

латеральной и медиальной нижними коленными артериями, а также нисходящей

коленной, передней и задней большеберцовыми возвратными артериями.

Непосредственно в синовиальную оболочку и к крестообразным связкам подходит

средняя коленная артерия. Синовиальная мембрана имеет обширное кровеносное русло,

обладает способностью к всасыванию содержимого полости К. с. Отток венозной

крови происходит по одноименным венам в подколенную и бедренную вены.

Лимфатические капилляры формируют 2—3 сети в суставной капсуле, от которых

начинаются лимфатические сосуды, несущие лимфу в подколенные и паховые

лимфатические узлы. Иннервация К. с. осуществляется ветвями бедренного и

седалищного нервов.

Языкоглоточный нерв (IX) -

N. glossopharyngeus, языкоглоточный нерв, нерв 3-й жаберной дуги, в процессе

развития отделился от X пары нервов, n. vagus. Он содержит, в себе три рода

волокон: 1) афферентные (чувствительные), идущие от рецепторов глотки,

барабанной полости, слизистой оболочки языка (задней трети), миндалин и небных

дужек; 2) эфферентные (двигательные), иннервирующие одну из мышц глотки (m.

stylopharyngeus); 3) эфферентные (секреторные), парасимпатические, для glandula

parotis. Соответственно своим компонентам он имеет три ядра: nucleus solitdrius,

к которому приходят центральные отростки клеток 2 афферентных узлов - ganglia

superius et inferius. Вегетативное (секреторное), парасимпатическое, ядро,

nucleus salivatorius inferior (нижнее слюноотделительное ядро), состоит из

клеток, рассеянных в formatio reticularis около третьего ядра, двигательного,

общего с n. vagus, nucleus ambiguus. N. glossopharyngeus выходит своими

корешками из продолговатого мозга позади оливы, над n. vagus, и вместе с

последним покидает череп через foramen jugulare. В пределах последнего

чувствительная часть нерва образует узел, ganglion superius, и по выходе из

отверстия - другой узел, ganglion inferius, лежащий на нижней поверхности

пирамиды височной кости. Нерв спускается вниз, сначала между v. jugularis