10.7. Первая помощь при переломах, ожогах, шоке, обмороке и поражении электрическим током

В результате аварий люди могут получить переломы костей, ожоги, поражения электротоком. У них может возникнуть шоковое или обморочное состояние. Переломы костей могут произойти в реультате сильного удара, падения и т.д. Различают закрытые пере­ломы, когда кость сломана, но целостность кожи на месте перелома не нарушена, и открытые переломы, когда в области перелома име­ется рана.

Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвра­щается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, т.е. создающей неподвижность, повязки. Для иммобилизации использу­ют готовые стандартные шины. Однако в ряде случаев их на месте катастрофы может не быть, поэтому для накладывания шин исполь­зуют подручный материал (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.).

При наложении шины следует обязательно обеспечить непод­вижность по крайней мере двух суставов (одного — выше места перелома, другого — ниже места перелома), а при переломе круп­ных костей даже трех.

Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила:

- поврежденную конечность нельзя вытягивать;

- если в месте перелома имеется открытая рана и наблюдается сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого — шины с двух сторон конечностей;

- обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома;

- шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью.

В случае закрытого перелома первую помощь нужно оказывать осторожно, чтобы не вызвать дополнительных повреждений в ре­зультате смещения обломков костей. Шина должна прилегать к сло­манной конечности. При переломе костей предплечья руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом таким образом, чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, затем накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке.

При переломе плечевой кости предплечье нужно согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча на­ложить по возможности две шины: одну — с наружной стороны плеча, так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй — чуть ниже локтевого сустава, а другую — от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. Со­гнутое предплечье подвешивают на ремень или косынку.

Для наложения шинной повязки при переломе бедра необходи­мо иметь по крайней мере две большие шины. Одну шину необхо­димо наложить по наружной поверхности поврежденной конечнос­ти. При этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился под мышкой, а другой — немного выступал за стопу. Вто­рую шину накладывают по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а дру­гой — несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком поло­жении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной шины должна прикрепляться к туловищу широким бинтом, поясным рем­нем или полотенцем.

При переломе голени первая помощь оказывается так же, как и при переломе бедра. Оказывая первую помощи при переломе клю­чицы, необходимо прежде всего подвесить руку на косынку; затем сшить два ватно-марлевых кольца, надеть их пострадавшему на руки и подвинуть до плечевых суставов; плечи пострадавшего максимально отвести назад, а кольца сзади, над лопатками, связать.

При переломе таза нужно уложить раненого на спину, согнуть ноги в коленях и положить под область коленных суставов сверну­тое пальто, подушку и т.п., с тем чтобы уменьшить напряженность мышц живота.

При повреждении позвоночника необходимо положить постра­давшего на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) на спину или на живот — в зависимости от того, в каком положении он нахо­дится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привле­кая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника.

При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку. При переломах челюсти надо прикрыть рот, по­том зафиксировать челюсть пращевидной повязкой.

Ожоги — это повреждения, вызванные термическим действием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).

Различают ожоги четырех степеней:

— на обожженном месте имеется покраснение и чувствуется боль;

— на месте ожога появляются пузыри;

— омертвение верхних слоев кожи;

— поражены не только кожа, но и ткани (сухожилия, мыш­цы, кости).

Ожоги любой степени площадью более 30% поверхности тела опасны для жизни. Оказание первой медицинской помощи при ожогах состоит прежде всего в тушении воспламенившейся одежды на по­страдавшем. С этой целью его нужно облить водой, а если воды нет, набросить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освободить от одеж­ды. Если нужно, одежду разрезают, приставшие к телу части одеж­ды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Срезать и срывать пузыри также нельзя. При обширных ожогах после сня­тия одежды пострадавшего лучше всего завернуть в чистую просты­ню, далее необходимо принять меры против шока и направить пост­радавшего в лечебное учреждение.

При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверх­ность наложить сухую стерильную повязку. Смазывать обожжен­ную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует.

При небольших ожогах I степени на покрасневшую кожу следу­ет наложить марлевую салфетку, смоченную спиртом; вначале жже­ние и болезненность несколько усилятся, но вскоре боль стихнет, покраснение уменьшится. При ожогах И, а тем более III и IV степе­ни пострадавшего после оказания ему первой помощи следует на­править в лечебное учреждение.

От перенапряжения нервной системы в связи с сильными боле­выми раздражениями, потерей крови при ранениях и переломах, а также ожогах у пострадавшего нередко наступает резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций организма. Дыхание становится едва заметным, поверхностным, лицо бледнеет, пульс ста­новится частым и плохо прощупывается. Пострадавший становится безразличным к окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боли и не просит о помощи, хотя сознание его и сохраняется. Такое состояние называется шоком.

Первая помощь при шоке заключается прежде всего в устране­нии боли. При переломе, например, уже одно наложение шины ока­зывает благоприятное воздействие на общее состояние пострадав­шего, так как устранение подвижности в области перелома уменьшает боль. Если есть возможность, то следует ввести больному болеуто­ляющие средства и применить сердечные средства — камфору, ко­феин. Пострадавшего необходимо согреть, укрыть одеялом, обло­жить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести его в теплое помещение.

Обморок — состояние, развивающееся вследствие нервного по­трясения, испуга, большой кровопотери. Признаками обморока яв­ляются резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания.

Для оказания помощи надо расстегнуть у пострадавшего ворот­ник, снять ремень, вынести его на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно приподнять выше головы. В результате этого улучшается кровоснабжение моз­га, и в большинстве случаев пострадавший приходит в сознание. Если обморок глубокий и сознание не возвращается, пострадавше­му следует дать понюхать нашатырный спирт, опрыснуть грудь и лицо холодной водой.

При поражении электрическим током прежде всего следует пре­кратить дальнейшее воздействие электрического тока. Для этого необ­ходимо выключить ток или удалить провод с тела пораженного, строго соблюдая при этом правила техники безопасности. Находящегося под током нельзя касаться незащищенными руками. Отбрасывать провод можно только при помощи сухой палки, доски или рукой, защищенной резиновой перчаткой. Под ноги нужно положить сухую доску или стекло, в крайнем случае пострадавшего можно оттащить от проводов за одеж­ду. Чтобы не стать пораженным, на руки необходимо надеть сухие перчатки или обмотать их сухими тряпками.

После выключения тока (удаления провода с тела) пострадав­шего укладывают на спину, слегка приподнимают туловище, рассте­гивают пояс и воротник. Находящегося в обмороке приводят в чув­ство. Если у пострадавшего остановилось дыхание, ему делают искусственное. Затем на обожженные места накладывают повязки.

Человека, пораженного током, нельзя закапывать в землю или обкладывать землей, это не только бесполезно, но и вредно, так как загрязняются раны и обожженные места, охлаждается организм и зат­рудняется дыхание.

В результате длительного воздействия отрицательной темпера­туры на незащищенные части тела может наступить обморожение. Обморожение может наступить и при положительной температуре воздуха, но влажной одежде или обуви. Различают три степени об­морожения:

I — характеризуется бледностью и потерей чувствительности обмороженных мест;

II — кожа синеет и образуются пузыри, наполненные кровяни­стой жидкостью;

III — синюшность и омертвление тканей.

При обморожении I степени необходимо растирать обморожен­ные части тела до появления красноты и смазывать йодом, а затем животными жирами (гусиное сало или вазелин).

При обморожениях II и III степени необходимо выполнить по­степенное оттаивание обмороженных частей тела. Одежду разреза­ют, обмороженного осторожно растирают в прохладном помещении. Лишь после того как пострадавший придет в сознание, его перено­сят в теплое помещение, дают пить вначале холодный чай или вино. На пузыри накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение, что улучшает отток крови и ча­сто спасает отмороженную конечность от омертвления.

В результате тяжелых повреждений организма человека или утопления может наступить клиническая смерть — тяжелое наруше­ние жизнедеятельности организма, которое характеризуется прекра­щением процесса дыхания и остановкой сердца. Как правило, дыха­ние прекращается первым, а сердечная деятельность продолжается еще некоторое время. Через 5—6 мин в результате кислородного голодания мозга наступят необратимые изменения, в результате которых жизненную деятельность невозможно будет восстановить вообще либо нервная система будет тяжело поражена и человеку понадобится длительное время для ее восстановления. В случае клинической смерти необходимо немедленно провести реанимаци­онные мероприятия.

Жизненно важно, чтобы любой человек, оказавшийся в зоне чрезвычайной ситуации, владел приемами быстрой и эффективной первой медицинской помощи. От знаний и умений каждого может зависеть жизнь человека, попавшего в беду.

Контрольные вопросы и задания

1. Что можно включить в определение понятия «здоровье»?

2. Какие факторы влияют на здоровье человека?

3. Выделите основные составляющие здорового образа жизни.

4. Какова роль режима в обеспечении здорового образа жизни?

5. Что такое биологические ритмы?

6. От чего зависит работоспособность человека?

7. Почему одних людей называют «жаворонками», а других — «сова­ми»?

8. Какова роль физической культуры в обеспечении здорового образа жизни?

9. Сформулируйте основные принципы рационального питания.

10. Какие задачи должна решать первая медицинская помощь?

11. Какие признаки характеризуют потерю пострадавшим человеком сознания? 12Какая медицинская помощь оказывается при этом?

13. Назовите основные виды повязок.

14. Какие виды кровотечений вы знаете?

15. В каких случаях следует накладывать медицинский жгут?

16. Каковы медицинская помощь и особенности транспортировки при различных видах переломов?

17. В каких случаях развивается травматический шок?

18. Какая первая медицинская помощь должна быть оказана пострадав­шему с термическим ожогом II степени тяжести?

19. В чем заключается первая медицинская помощь при обморожениях?

20. Какая помощь оказывается при тяжелых электротравмах?

ЛИТЕРАТУРА

1. Конституция Российской Федерации.

2. Гражданский кодекс Российской Федерации.

3. Уголовный кодекс Российской Федерации.

4. Федеральный закон от 21 декабря 1994 г. № 68-ФЗ «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного ха­рактера».

5. Федеральный закон от 31 мая 1996 г. № 61-ФЗ «Об обороне».

6. Федеральный закон от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ «О промышленной без­опасности опасных производственных объектов».

7. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. Ха 53-Ф3 «О статусе военнослужа­щих».

8. Федеральный закон от 27 мая 1998 г. № 76-ФЗ «О статусе военнослужа­щих».

9. Федеральный закон от 25 июля 2002 г. № НЗ-ФЗ «Об альтернативной гражданской службе».

10. Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды».

11. Военная доктрина Российской Федерации, утв. Указом Президента Рос­сийской Федерации от 21 апреля 2000 г. № 706.

12. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и лик­видации чрезвычайных ситуаций».

13. Безопасность жизнедеятельности: учебник для студ. сред. учеб. заведе­ний / Э.А. Арустамов, Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко, Г.В. Гуськов. М.: Академия, 2008.

14. Концепция национальной безопасности Российской Федерации // Вест­ник военной информации. 2000. № 2.

15. 100 вопросов — 100 ответов о прохождении военной службы солдатами и сержантами по призыву и по контракту: сборник. М., 2006.

Тематическая подборка издательства «КНОРУС»

Ванаев B.C. Безопасность жизнедеятельности. Терминология : учеб посо­бие. М.: КНОРУС, 2012.

Микрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности: учебник. М.: КНОРУС

2013.

Сидоров А.И. Безопасность жизнедеятельности : учеб. пособие М •

КНОРУС, 2012.