2. Ушиб головного мозга легкой степени:

• выключение сознания после травмы длительностью от нескольких минут до часа;

• антероградная и ретроградная амнезия;

• повторная рвота;

• возможна умеренная брадикардия (или тахикардия);

• очаговая неврологическая симптоматика — клонический нистагм, легкая анизокория, сглаженность носогубной складки, незначительный гемипарез;

• общее состояние пациента средней тяжести;

• регрессия неврологической симптоматики в течение 2–3 недель;

• возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальные кровоизлияния.

3. Ушиб головного мозга средней степени:

• выключение сознания после травмы от нескольких десятков минут до 4–6 часов;

• выраженная антероградная и ретроградная амнезия;

• сильная головная боль, нередко многократная рвота;

• бульбарные симптомы (тахикардия до 120 уд. в мин — или брадикардия — 40–50 уд. в мин, повышение АД до 180 мм рт. ст., тахипноэ без нарушения ритма дыхания, повышение температуры тела до 38^оС);

• очаговая симптоматика — гемипарез, расстройство чувствительности, асимметрия сухожильных рефлексов;

• общее состояние пациента тяжелое;

• регрессия неврологической симптоматики в течение 3–5 недель, сохранение остаточной симптоматики в течение длительного времени;

• переломы костей свода черепа и основания черепа, значительное субарахноидальное кровоизлияние.

4. Ушиб головного мозга тяжелой степени:

• выключение сознания до нескольких недель;

• часто выражено двигательное возбуждение;

• угрожающие нарушения жизненно важных функций — частота дыхания снижена до 8–10 в минуту с нарушением проходимости трахеобронхиального дерева, брадикардия (менее 40 уд. в мин), повышение АД (свыше 180 мм рт. ст.), ваготония или вагопаралич, гипертермия (40–41^оС);

• очаговая неврологическая симптоматика — плавающие глазные яблоки, двухсторонний мидреаз, парезы, параличи конечностей, патологические рефлексы;

• общее состояние пациента крайне тяжелое или терминальное;

• часто генерализованные или фокальные судорожные припадки;

• регрессия неврологической симптоматики медленная, часто с грубым неврологическим дефицитом;

• наличие переломов свода и основания черепа, массивного субарахноидального кровоизлияния.

5. Сдавление головного мозга

• жизненно опасное нарастание общемозговых, очаговых симптомов после «светлого» промежутка, одностороннее сужение зрачка на стороне гематомы, затем его паралитическое расширение, птоз верхнего века, косоглазие, отвисание угла рта, раздувание парализованной щеки, нарастание стволовых симптомов.

ВАЖНО! Светлый промежуток после травмы может быть развернутым, стертым или отсутствовать.

Диагностические критерии травм грудной клетки

Перелом ребер:

• вынужденное положение сидя или полусидя;

• усиление боли при вдохе, кашле;

• отставание поврежденной половины грудной клетки в акте дыхания;

• резкая локальная боль в месте получения травмы;

• патологическая подвижность ребер;

• костный хруст.

Флотирующие окончатые переломы ребер:

• парадоксальное движение (флотация) сегмента грудной стенки (травмированный участок грудной стенки движется самостоятельно и приобретает патологическую подвижность);

• симптомы плевропульмонального шока и острой дыхательной недостаточности (за счет нарушения механизма дыхания, каркасности грудной клетки, уменьшения площади газообмена, появления парадоксального дыхания, флотации средостения).