Методика выполнения медицинской услуги
1. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
3. Убедиться в наличии перелома кисти, предплечья, стопы, голени.
4. Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее выполнения и получить согласие на манипуляцию.
5. Усадить или уложить удобно пациента лицом к себе.
6. Выполнение манипуляции (рис. 23):
достать шину из пакета и расстегнуть застежку-молнию;
придать конечности физиологическое положение;
уложить поврежденную конечность в развернутую шину и застегнуть молнию;
открыть клапан воздухопроводного устройства поворотом трубки в направлении против хода часовой стрелки и нагнетать воздух ртом в шину до давления 40-45 мм рт. ст.; при таком давлении шина становиться жесткой, что позволяет осуществить транспортную иммобилизацию поврежденной конечности;
закрыть клапан поворотом трубки по ходу часовой стрелки.
7. Окончание выполнения манипуляции:
спросить о самочувствии;
провести оценку цвета кожи, температуры, капиллярного кровотока, пульса ниже места травмы и чувствительности;
снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;
вымыть, высушить руки;
с
делать
отметку о выполненной манипуляции в
медицинской документации.
Предназначение
Госпитализировать в травматологическое отделение; после доставки пострадавшего в ЛПУ шину снять, выпустив из нее воздух и расстегнув застежку.
Возможные осложнения, симптомы, действия медсестры
Посттравматическое кровотечение.
Травматический шок.
Превращение закрытого перелома в открытый перелом.
Жировая эмболия.
Симптомы указанных осложнений и действия медсестры смотри выше.
10. Транспортная иммобилизация носилками иммобилизирующими вакуумными (НИВ-2)
Показания
Повреждения костей позвоночника, таза, а также для создания щадящих условий при эвакуации пострадавших с общей тяжелой травмой.
Противопоказания отсутствуют.
Функциональное назначение медицинской услуги
Профилактика дополнительного повреждения тканей, посттравматического кровотечения, травматического шока, жировой эмболии.
Материальные ресурсы:
носилки иммобилизирующие вакуумные (НИВ-2); НИВ-2 состоят из воздухонепроницаемой прорезиненной оболочки, на 2/3 объема заполненной гранулами пенополистирола, которые при откачивании из оболочки воздуха образуют жесткое ложе, смоделированное по контурам человеческого тела.
в комплект носилок входят также вакуумный насос и элементы фиксации раненного; за счет создания вакуума носилки приобретают требуемую жесткость и обеспечивают необходимую иммобилизацию;
средства для туалета раны;
средства местного, общего гемостаза;
противошоковые препараты;
стерильные резиновые перчатки.
Методика выполнения медицинской услуги
1. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.
2. Установить доброжелательное отношение с пациентом.
3. Убедиться в наличии перелома костей позвоночника, таза.
4. Разъяснить пострадавшему смысл манипуляции, необходимость ее выполнения и получить согласие на манипуляцию.
5. Уложить пострадавшего на носилки в необходимом положении.
6. Выполнение манипуляции (рис. 24):
зашнуровать чехол носилок;
удалить воздух из полости носилок специальным ножным отсосом.
7
.
Окончание выполнения манипуляции:
спросить о самочувствии;
провести оценку цвета кожи, температуры, капиллярного кровотока, пульса ниже места травмы и чувствительности;
снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор;
вымыть, высушить руки;
сделать отметку о выполненной манипуляции в медицинской документации.
Предназначение
Госпитализировать в травматологическое отделение; пострадавшего на носилках выносят два человека за специальные ручки.
Возможные осложнения, симптомы, действия медсестры
Посттравматическое кровотечение.
Травматический шок.
Превращение закрытого перелома в открытый перелом.
Жировая эмболия.
Симптомы указанных осложнений и действия медсестры смотри выше.
ЗАДАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ЗНАНИЙ
Вопросы для самопроверки
Для оценки приобретенных знаний напишите ответы на следующие вопросы там, где для этого оставлено место, и сравните написанное с эталонами ответов.
1. Виды механических травм
2. Основные механизмы, лежащие в основе развития травматического шока
3. Определение понятия «шок»
4. Клинические симптомы, характерные для эректильной фазы шока
5. Дифференциальная диагностика эректильной и торпидной фазы шока
6. Критерии, лежащие в основе шкалы тяжести травмы
7. Подсчитайте индекс шока — пульс 120 уд. в мин, АД 89/60 мм рт. ст. и определите степень тяжести травматического шока
8. Основные принципы интенсивной терапии травматического шока на догоспитальном этапе
9. Мероприятия, направленные на ликвидацию расстройств дыхания при травматическом шоке
10. Мероприятия, направленные на ликвидацию нарушений кровообращения при травматическом шоке
11. Основные мероприятия, направленные на ликвидацию нарушений со стороны нервной системы
12. Профилактика травматического шока на догоспитальном этапе
13. Диагностические критерии вывиха
14. Абсолютные признаки перелома
15. Относительные признаки перелома
16. Клинические формы черепно-мозговых травм
17. Характерные симптомы черепно-мозговой травмы
18. Клинические симптомы, характерные для сотрясения мозг
19. Клинические симптомы, характерные для ушиба мозг
20. Симптомы сдавления головного мозга
21. Симптомы перелома ребер
22. Симптомы флотирующих окончатых переломов ребер
23. Клинические особенности открытого повреждения (проникающего) грудной клетки
24. Характерные симптомы при ранениях перикарда и сердца
25. Симптомы проникающего ранения живота
26. Доврачебная помощь пациенту с закрытой черепно-мозговой травмой с нарастающим сдавлением головного мозга на догоспитальном этапе
27. Симптомы характерные для раннего посткомпрессионного периода при синдроме длительного сдавления
28. Особенности оказания доврачебной помощи пораженным с проникающим ранением грудной клетки на I этапе лечебно-эвакуационного обеспечения
29. Тактика медицинской сестры при проникающих ранениях живота на догоспитальном этапе
30. Доврачебная помощь при полной ампутационной травме на догоспитальном этапе
31. Транспортная иммобилизация при переломе предплечья, плеча, голени, бедра
32. Алгоритм оказания помощи при открытых переломах
33. Алгоритм оказания помощи при синдроме длительного сдавления на догоспитальном этапе
34. Особенности оказания помощи на догоспитальном этапе при повреждении органов зрения