Задания для самоконтроля

1. В чём отличие педиатрической паллиативной помощи от паллиативной помощи взрослым?

2. Кого рассматривают как единицу ухода и заботы в педиатрической паллиативной помощи?

3. Перечислите программы паллиативной помощи детям.

Таблица 9.

Задание для самостоятельной работы студента

Вид деятельности	Продукт
Создайте таблицу: «Трудности при создании Детского Хосписа и пути преодоления»	Таблица
Организация паллиативной помощи детям в Волгоградской области	Реферат

Темы рефератов

• Проблемы семей, имеющих инкурабельного ребёнка.

• Роль специалиста по социальной работе в оказании паллиативной помощи детям

2.5.Технология социальной работы в хосписе, как часть комплексного процесса паллиативной и хосписной помощи

Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учётом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного».^[

З. Н. Хисматуллина

Цель: знать технологию социальной работы в хосписе и уметь осуществлять дифференцированный подход в выборе и применении технологий медико-социальной работы с учетом всего комплекса проблем и особенностей клиента и его семьи

Вопросы семинара

1. Технология социальной работы в хосписе, как часть комплексного

процесса паллиативной и хосписной помощи

2. Стандарты практики социальной работы в хосписах

3. Мультидисциплинарные команды в паллиативной медицине:

принципы создания и функционирования, стадии развития.

Ключевые термины: хоспис, фандрайзинг

Базовая информация

Технология социальной работы в хосписе, как часть комплексного процесса паллиативной и хосписной помощи

Эффективность паллиативной помощи зависит от эффективности решения имеющихся в обществе и здравоохранении проблемных ситуаций:

- недостаточная осведомленность и осознание масштаба проблемы (как обществом, т.е. обычными гражданами, так и медицинских сообществ (на всех уровнях).

- недостаточная координация и интеграция паллиативной помощи оказывающейся в различных условиях различными службами (общая практика, гериатрия педиатрия, психиатрия, реабилитационные центры, отд. сестринского ухода, паллиативные отд. В многопрофильных больницах, кабинеты боли, хосписы, учреждения социального

профиля)

- дефицит трудовых навыков оказания паллиативной помощи в учреждения, по сути отсутствие знаний и навыков у медперсонала, небольшая обучающая база.

Важнейшим условием для эффективной паллиативной и хосписной помощи является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Персонал должен понять и принять принципы паллиативной помощи и иметь квалификацию для ее проведения. Как ни в какой другой медицинской специальности люди, работающие в хосписе, должны быть честными и способными проявить сострадание к больному. Люди, перенесшие горе потери своих близких не должны вовлекаться в оказание паллиативной помощи ранее, чем по прошествии 12 месяцев после этого события.

Хосписы и отделения паллиативной помощи являются медико-социальными учреждениями. При этом причиной госпитализации в стационары хосписов и отделения паллиативной помощи более 30 % пациентов являются социальные или социально-медицинские показания, поэтому медицинский аспект помощи инкурабельным больным неразрывно связан с деятельностью социального работника в хосписе.

Профессия социального работника существует для укрепления или восстановления потенциала и оптимального психологического, эмоционального, духовного, социального и физического здоровья, как отдельных людей, так и групп. Ее профессиональные ценности и навыки идеально подходят для работы в хосписе и оказания паллиативной помощи, а также для реализации программ, предназначенных для лечения всего организма в целом на междисциплинарной основе и для улучшения качества жизни в трудные времена.

Социальные работники обучаются ценить личность, и понимают, что хорошее медицинское обслуживание требует, чтобы желания и потребности обслуживаемых людей соблюдались в надлежащем виде. И когда вылечить человека уже невозможно, когда невозможно справиться с психологическим, физическим и духовным истощением, а также стрессом, весьма кстати приходятся именно социальные работники, специально подготовленные для оказания помощи подобного рода, и, умеющие справиться и управлять данными состояниями.

В рамках междисциплинарной команды, социальные работники могут представлять лицо или семью с пожеланиями на каждом заседании группы и выступать в рамках других программ с целью повышения их оперативности и убеждаться, что каждая семья получает помощь, которая является адаптированной к их потребностям. После смерти пациента, цель социального работника, обеспечить оказание психологической помощи членам его семьи, с последующей корректировкой их личности, чтобы жизнь продолжалась без любимого человека, но в русле благоприятного психосоциального климата.

В связи со сложным экономическим положением в хосписе можно выделить такую технологию, как фандрайзинг, который в контексте социальной работы, представляет собой деятельность по поиску и сбору средств, необходимых данному учреждению для проведения различных мероприятий или для закупки соответствующего оборудования. Специалист по социальной работе, осуществляющий свою профессиональную деятельность на базе хосписа, прежде всего, уделяет внимание таким направлениям фандрайзинга как: разработка программ на получение международных грантов, а также обращение за спонсорской помощью в различные частные и коммерческие организации (Чаплин И. В.). К стратегическим подходам помогающим найти новые ресурсы относят:

- Сотрудничество правительственных и неправительственных организаций повышает доступность ресурсов.

- Сотрудничество организаций из различных профессиональных сфер создаёт новые ресурсы.

- Работа хосписа организована как совокупность независимых проектов, работающих совместно, использующих общие ресурсы.

Помимо работы с пациентами, важную роль приобретает работа с сотрудниками хосписа, поскольку синдром эмоционального выгорания у работников сферы «человек-человек» – это некоторый защитный механизм организма, возникающий в противовес неблагоприятным факторам на работе, для предотвращения появления которого руководитель учреждения должен создавать благоприятные условия. Специалист по социальной работе совместно с психологом должен принимать активное участие в организации подобных мероприятий для создания благоприятной атмосферы в коллективе.

Всё это и многое другое может делать социальный работник в учреждениях хосписного типа и паллиативной помощи, опираясь на специальные стандарты и технологии.

Согласно штатному расписанию Первого Московского хосписа в его состав включен Организационно-методический отдел по социальной и медицинской работе, ((который представлен зав. отделом-специалист по социальной работе, врачом-методистом, двумя специалистами по социальной работе, шестью социальными работниками, двумя медицинскими сестрами и двумя медицинскими статистиками.

Основными задачами организационно-методического отдела по социальной и медицинской работе являются

- координация деятельности социальных работников хосписа; - совершенствование социальной и медицинской помощи больным и

членам их семей;

- взаимосвязь и преемственность в работе хосписа с другими

подразделениями хосписа и лечебно-профилактическими

учреждениями.

В соответствии с основными задачами отдел осуществляет

- инструктаж новых сотрудников, а также подготовку, обучение и контроль над соблюдением персоналом хосписа основных морально-этических норм и принципов хосписа; - планирование и проведение занятий (групповых и индивидуальных) с социальными и медицинскими работниками хосписа, добровольными помощниками и родственниками больных по вопросам социальной, медицинской и психологической (совместно с медицинским психологом) помощи больным и членам их семей; - разработку, утверждение, внедрение и контроль выполнения должностных инструкций социальных работников, а также медицинского и обслуживающего персонала хосписа;

- оказание практической помощи социальным работникам хосписа по всем вопросам, входящим в их компетенцию, а также медицинскому и обслуживающему персоналу по вопросам социальной и медицинской помощи больным и членам их семей; - изучение, обобщение и анализ отечественной и зарубежной литературы, научных публикаций и монографий по вопросам организации работы хосписов, социальной и медицинской помощи больным и членам их семей; - внедрение в практику работы хосписа новых методов социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;

- организацию и постановку статистического учета в хосписе, составление годового отчета, подготовку аналитических справок и иных материалов на основе данных медицинской статистики; - разработку и внедрение качественных показателей работы хосписа; - разработку, планирование и проведение мероприятий по совершенствованию социальной и медицинской помощи больным и членам их семей; - работу с предложениями, письмами и заявлениями граждан, представителей учреждений и организаций по вопросам качества социальной и медицинской помощи больным и членам их семей;

- разработку и проведение мероприятий по координации и преемственности в работе с другими подразделениями ПМХ и лечебно-профилактическими учреждениями, а также с действующими и вновь открывающимися хосписами Москвы по вопросам социальной и медицинской помощи больным и их семьям; - формирование и постоянное пополнение электронного банка данных о всех действующих благотворительных фондах, законах, инструкциях и т.д., направленных на льготное обеспечение больных, их родственников в случае потери кормильца, а также, при необходимости, на материальную поддержку семьи умершего.

Нагрузка специалистов отдела определяется задачами и функциями отдела и их должностными обязанностями.

Большое внимание оргметодотделом уделяется работе с добровольными помощниками (волонтерами). Проведение учебных занятий и разъяснительная работа дополнена разработкой «Кодекса добровольца», «Анкеты добровольца» и опросного листа.

Наглядная информация, разработанная оргметодотделом, включает памятки и брошюры. К настоящему времени используются следующие памятки: «Дети в семье, где есть тяжело больной»; «Рекомендации для родных и близких пациента, находящегося в стационаре хосписа»; «Памятка по уходу за тяжелобольным»; «Питание больных»; Памятка Выездной службы; Заповеди хосписа. Оргметодотдел использует также брошюры, разработанные как в самом отделе, так и применяемые в хосписах других стран. К настоящему времени наибольшей популярностью пользуются брошюры – «На пороге смерти» и «Раздели этот путь»

Важными характеристиками социального работника являются гуманистическое, позитивное отношение, высокая положительная самооценка, легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоциональная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, толерантность к фрустрации, неагрессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, эмпатичность, высокая степень личностной социальной ответственности. Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельности рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в решении вопросов организации, управления и внедрения спектра социальных услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиативной медицины и ухода.

Стандарты практики социальной работы в хосписах

1. Этика и ценности.  Кодекс этики, является одним из необходимых руководств по вопросам принятия решений на практике.

Социальные работники, практикующие в центрах паллиативной помощи и в учреждениях хосписного типа должны быть готовы к вызовам, которые включают оценку этической дилеммы и значение конфликтов, а также к рассмотрению вопросов, касающихся религии, духовности и смысла жизни. Чтобы быть эффективным практиком в этой области, специальная подготовка по паллиативной и хосписной помощи является предпочтительной.

Минимальная база знаний, необходимых в данном случае включает в себя понимание следующих основных этических принципов:

• Правосудие: обязанность рассматривать все справедливо, распределяя риски и выгоды в равной степени;

• Милосердие: обязанность делать добро, как для людей, так и для всех живых существ;

• Не нанесение вреда: обязанность не причинять вреда, как людям, так и всем другим существам;

• Понимание/Толерантность: обязанность понимать и принимать другие точки зрения, если разум подсказывает, что это является оправданным;

• Гласность: обязанность принимать меры на основе этических норм, которые должны быть известны и признаны всеми, кто этим занимается;

• Уважение к личности: обязанность уважать честь и достоинство других людей, их права и обязанности;

• Универсальность: обязанность предпринимать действия, которые справедливы для всех, независимо от времени, места и людей, вовлеченных в данное мероприятие;

• Достоверность: обязанность говорить правду;

• Автономия: обязанность максимально использовать право принимать собственные решения;

• Конфиденциальность: обязанность соблюдать конфиденциальность информации и принятия решения;

• Равенство: обязанность рассматривать людей в рамках равенства, как морального, так и материального;

• Окончание: обязанность принять меры, которые, возможно, отвергают требования закона, религии, и обычаев.

Кроме того, социальные работники, работающие в структурах паллиативной и хосписной помощи, должны быть знакомы с общими и сложными принципами биоэтических соображений и правовых вопросов, таких, как:

• право на отказ от лечения;

• доверенность на принятия решений;

• прекращение или приостановка лечения, вплоть до выключения аппаратуры, поддерживающей жизнедеятельность организма, а также содействие в самоубийстве.

Уход из жизни – вопрос, который признан спорным, поскольку отражает разнообразные системы ценностей различных групп. Следовательно,

NASW (National Association of Social Workers - Национальная ассоциация социальных работников) не принимает позицию в отношении морального решения добровольного ухода из жизни, но подтверждает право человека определять его уровень. Особое внимание должно уделяться особым групп населения, таким, как люди с психическими заболеваниями, с нарушением развития личности, детей и других групп, которые являются чувствительными к принуждению или не имеют возможности принимать решения.

2. Знания. Социальные работники в паллиативной и хосписной помощи должны демонстрировать знания теоретических и практических факторов эффективной работы с клиентами и персоналом.

Социальный работник обладает знаниями о проведении медицинских и социальных мероприятий, которые часто представляют барьеры для клиентов. Опираясь на знания семей и межличностной динамики, социальный работник имеет возможность изучить опыт работы в семье для проведения комплексной оценки, а также оказать помощь группе по интеграции, планированию и взаимодействию. Социальная работа включает в себя оценку социально-экономических, культурных и духовных аспектов жизни семьи. В качестве экспертов в оказании помощи отдельным лицам и семьям максимального преодоления кризиса и устранение психологических симптомов страдания, горя и потерь, социальные работники способны обеспечить интенсивное консультирование, а также практическую помощь в данной ситуации. Основные области знаний в понимании паллиативной и хосписной помощи включают в себя:

• многогранность роли и функций социального работника в клинике;

• физические и духовные, многомерные стадии процесса умирания;

• физические, психологические и духовные проявления боли;

• диапазон психосоциальных мероприятий, которые могут облегчить дискомфорт;

• биопсихосоциальные потребности клиентов и члены их семьи;

• влияние этнических, религиозных и культурных различий;

• вопросы, связанные с принятием решений, относительно предоставления медицинских услуг, умирания и смерти;

• диапазон установок для паллиативной и хосписной помощи на дому, в домах престарелых или хосписе;

• обеспечение получения доступа к материальным и духовным ресурсам общества;

• использование финансовых ресурсов для принятия семейных решений в процессе лечения болезни и в конце жизни;

• учет различия между культурами в получении доступа к паллиативной и хосписной помощи;

• аккредитация нормативных стандартов, регулирующих деятельность учреждений, оказывающих паллиативную и хосписную помощь;

• учет потребностей, с которыми сталкиваются члены особых групп населения и их семей, таких, как дети, а также люди, с физическими, психическими или эмоциональными расстройствами. Учет параметров таких учреждений как, дома престарелых и исправительные колонии.

3.Оценка. Социальные работники должны производить оценку клиентов и предоставлять полную информацию для разработки мероприятий и лечения. Социальные работники составляют план мероприятий со своими клиентами на основе оценок и должны быть готовым постоянно переоценивать и пересматривать планы лечения в связи с вновь выявленными потребностями и изменениями целей лечения. Всеобъемлющая и культурно компетентная оценка в рамках паллиативной и хосписной помощи включает в себя рассмотрение соответствующих факторов и потребностей конкретного клиента и его семьи. Вопросы для произведения комплексной оценки включают в себя:

• соответствующее прошлое и нынешнее состояние здоровья (в том числе влияние таких проблем, как боль, депрессия, беспокойство, бред, снижение подвижности и т.д.);

• структура семьи и роли;

• стиль общения и принятия решений в семье;

• стадии жизненного цикла, соответствующие развитию;

• духовность/вера;

• культурные ценности и убеждения;

• язык клиента/семьи, предпочтения и имеющаяся возможность перевода;

• цели клиента/семьи в вопросах получения паллиативной и хосписной помощи;

• социальная поддержка, включая поддержку систем формального и неформального ухода, имеющихся ресурсов и барьеров на данном пути;

• прошлый опыт болезни, инвалидности, смерти и потери;

• психическое функционирование, навыки кризисного регулирования, а также и риск самоубийства;

• выявление потребностей, относящихся к особым группам населения, таких как беженцы и иммигранты, дети, лица с тяжелыми и стойкими психическими заболеваниями, лица без определенного места жительства и т.д..

4. Вмешательство/планирование лечения. Социальные работники должны включать оценку клиента в разработку и осуществление планов вмешательства, которые повышают возможности клиентов в принятии решения относительно паллиативной и хосписной помощи.

Социальные работники во всех областях практической деятельности используют различные теоретические и практические навыки в оказании мер и разработки плана лечения. В данном случае, социальные работники должны быть в состоянии адаптировать методы эффективной работы с людьми разных возрастных групп, национальностей, культур, религий и уровнем образования, образа жизни и различий в области психического здоровья и инвалидности, а также в различных немедицинских учреждениях.

Основные навыки по паллиативной и хосписной помощи включают в себя:

• способность распознавать признаки и симптомы надвигающейся смерти и умение подготовить членов семьи, руководствуясь клинической оценкой;

• компетентность в коммуникации между клиентами, членами семьи и членами команды обслуживания;

• компетенция по интеграции теории горя в практику;

• компетентность в определении соответствующих вмешательств, основанных на предварительной оценке;

• компетенция в разъяснении клиентам и членам семьи специфических вопросов, а также предоставление определенных услуг, в том числе и удаление боли;

• компетенция в ориентации в сложной сети ресурсов для обеспечения соответствующих связей для клиентов и членов их семей;

• компетенции в оказании поддержки клиентов и семей, а также вопросы, связанные с трауром, скорбью, утратой и оказанием последующих услуг.

Вмешательство, которое обычно производится в учреждениях паллиативной и хосписной помощи включаeт в себя:

- индивидуальное консультирование и психотерапия;

- консультирование по семейным вопросам;

- организация семейных, командных конференций;

- кризисное консультирование;

- предоставление необходимой информации и организация обучения;

- организация группы поддержки, групп тяжелой утраты и т.д.;

- управление делами и выполнение планирования;

- принятия решений и последствия различных вариантов лечения;

системная защита клиента.

5. Отношение/Самосознание. Социальные работники в паллиативной и хосписной помощи должны демонстрировать сострадание и понимание в отношении клиентов, уважение их прав на самоопределение и достоинство. Для осуществления эффективного ухода социальные работники должны продемонстрировать сочувствие и чувствительность в ответ на боль, страдания и горе других.

Конкретные социальные стереотипы и реакции, которые охватывают жалость и чувствительность по уходу за клиентами включает в себя, но не обязательно этим ограничиваться, следующее:

• ежедневная гибкость и адаптируемость, позволяющая противостоять человеческому страданию;

• клиент-центрированный подход в вопросах терапии;

• стимулирование взаимодействия с клиентами;

• умение общаться и работать совместно, как междисциплинарный член команды для достижения целей ухода;

• готовность выступать за то, что в центре внимания паллиативной и хосписной помощи находится клиент;

• осведомленность об усталости от сострадания и этическая ответственность за смягчение данного компонента;

• доверие и компетентность, а также профессиональное выявление и расширение прав и возможностей профессии. Вживание в роль работника паллиативной и хосписной помощи.

6. Полномочие и Защита . Социальный работник должен выступать на защиту нужд, решений и прав клиентов и, по возможности, должен заниматься социальной и политической деятельностью, которая стремится обеспечить равный доступ людей к ресурсам, удовлетворяющих потребности в паллиативной и хосписной помощи.

В информационно-пропагандистской деятельности, социальная работа предоставляет уникальные и необходимые навыки и перспективы, такие как всестороннее понимание человека, коммуникативные навыки, опыт в работе с группой и системой социальных служб, опыт в ценностях и этике, а также широкая психологическая и духовная база знаний.

Практический опыт включает установление связей клиентов с ресурсами, поддержка семьи, оказание помощи отдельным лицам и семьям, переговоры о цели их ухода, контроль боли и симптоматическое лечение и т.д. Данные примеры включают пропагандистско-разъяснительную работу с особыми группами населения, учреждениями и общинами, а также медицинское обслуживание, где усилия должны интегрироваться в соответствии с культурными и этническими вариациями. Важно определить барьеры на пути эффективного паллиативного и хосписного обслуживания на макроуровне, решение вопросов финансового неравенства, отсутствие культурно компетентных органов, и другие вопросы, направленные на решение этих барьеров, с тем, чтобы люди испытывали высокое качество жизни до конца своих дней.

7. Документация . Социальные работники должны документировать всю практическую деятельность с клиентами, это могут быть записи в личной карте или медицинской карте клиента, а также письменные или электронные записи.

Текущая документация социального работника должна отражать социальную оценку клиента, предложенное лечение и его план. Она должна обеспечить преемственность помощи между всеми учреждениями (например, больница, хоспис, дом престарелых). Передача медицинских записей должна проводиться в согласии с текущим государственным законом с акцентом на конфиденциальности медицинской информации.

8. Междисциплинарное взаимодействие . Социальные работники должны быть частью междисциплинарных усилий, направленных на всестороннее предоставление паллиативных и хоспсиных услуг. Социальные работники должны стремиться к сотрудничеству с членами команды и выступать в защиту потребностей клиентов, укрепления отношений с теми, кто ухаживал за больным в течение периода болезни.

Междисциплинарная коллективная работа является важным компонентом в паллиативной и хосписной помощи. Социальные работники являются неотъемлемой частью членов команды здравоохранения и должны отстаивать мнения и потребности отдельных лиц и семей, также следует поощрять и оказывать помощь клиентам в общении с членами команды. Часто клиенты, семьи и члены команды полагаться на опыт социального работника в решении проблем, касающихся урегулирования конфликтов. Работа в команде требует сотрудничества, а также способность расширять свои возможности и действовать адекватно в случае необходимости. Психосоциальный опыт социального работника способствует укреплению междисциплинарного командного духа, укреплению взаимопонимания при разработке плана лечения. Кроме того, социальный работник выявляет ресурсы, предоставляет консультации, оказывает услуги поддержки и организовывает практические мероприятия.

9. Культурная компетентность. Социальные работники должны иметь, и дальше развивать специализированные знания и понимание истории, традиций, ценностей и семейных систем, отношение к паллиативной и хосписной помощи в рамках различных групп. Они должны быть осведомлены о настоящих стандартах и действовать в соответствии с ними.

Социальные работники должны уважать и интегрировать знания о том, как отдельная личность или семья зависят от собственной этнической принадлежности, культуры, ценностей, религии, а также связанных со здоровьем убеждениями и экономической ситуации. Они должны понимать методы угнетения, и каким образом эти методы влияют на клиента в учреждениях хосписного типа. Культура влияет на личность и его семью, а также на опыт врача и учреждение в целом, поэтому социальные работники должны рассматривать культуру в практических ситуациях, связанных с паллиативной и хосписной помощью. Каждая культурная группа имеет свое собственное мнение о данном виде социально-медицинских услуг и следует понимать, как данное мировоззрение влияет на индивида в контексте умирания, смерти, болезни, потери и боли.

Социальные работники, которые понимают, как культура влияет на протекание болезни и состояние индивида, будут иметь больше возможностей для индивидуализации ухода и вмешательства в психосоциальные воздействия на болезнь, боль, умирание и смерть. Таким образом, социальные работники должны быть знакомы с практикой и убеждениями культурных групп, с которыми они работают, чтобы предоставить услуги, учитывающие культурные особенности.

10. Непрерывное образование. Социальные работники должны нести персональную ответственность за свое дальнейшее профессиональное развитие в соответствии со стандартами NASW непрерывного профессионального образования и государственных нужд.

Социальные работники должны продолжить расти в своих знаниях теории и практики паллиативной и хосписной помощи для эффективной работы с отдельными лицами и семьями. В дополнение к клинической компетентности социальных работников необходимо повышение их квалификации в понимании современных исследований, так чтобы их практика отражала самые современные знания. 

11. Контроль, руководство и обучение. Социальные работники, имеющие опыт в паллиативной и хосписной помощи должны проводить образовательные, контролирующие, административные и научно-исследовательские мероприятия с отдельными лицами, группами и организациями.

Социальные работники должны предлагать свои экспертные услуги для отдельных лиц, групп и организаций, а также осуществлять профессиональную подготовку и наставничество. По возможности, квалифицированные работники социальной сферы должны работать совместно со школами, для пропаганды программ паллиативной и хосписной помощи, для расширения и поощрения интереса к данной специализации.

Социальные работники должны проводить надзор практикующих социальных работников, стажеров и студентов, обеспечивать информацией руководящих специалистов и врачей, работающих в этой области. Социальные работники должны содействовать научно-исследовательским инициативам, и не только демонстрировать эффективность профессии социального работника и мероприятий в области социальной работы, но и пропагандировать среди коллег и в других профессиях настоятельную необходимость решения психологических и социальных потребностей отдельных лиц и их семей.

Мультидисциплинарные команды в паллиативной медицине

Командой называют небольшое количество человек (чаще всего 5—7), которые разделяют цели, ценности и общие подходы к реализации совместной деятельности, имеют взаимодополняющие навыки; принимают на себя ответственность за конечные результаты, способны изменять функционально-ролевую соотнесенность (исполнять любые внутригрупповые роли); имеют взаимоопределяющую принадлежность свою и партнеров к данной общности (группе). Суть команды заключается в общем для всех ее членов обязательстве. Существует отличие целей команды от ее назначения (миссии): цели команды позволяют следить за своим продвижением по пути к успеху, а миссия как более глобальное по своей сути придает всем конкретным целям смысл и энергию. Для команды важно наличие у сотрудников комбинации взаимодополняющих навыков, составляющих три категории:

• техническая или функциональная экспертиза;

• навыки по решению проблем и принятию решений;

• межличностные навыки (принятие риска, полезная критика, активное слушание и т.д.).

Командные отношения, традиционно включающие в себя такие понятия, как чувство локтя, дух партнерства и товарищества, могут проявляться исключительно в деловой сфере, не распространяясь на личную жизнь членов команды

Этапы командообразования

1. Адаптация .  Результативность команды на данном этапе низка, так как члены ее еще не знакомы и не уверены друг в друге.

2. Группирование и кооперация . Этот этап характеризуется созданием объединений (подгрупп) по симпатиям и интересам. 

3. Нормирование деятельности. Разрабатываются принципы группового взаимодействия и нормируется либо область внутригрупповой коммуникации, либо область коллективной деятельности.

4. Функционирование . С точки зрения деловой активности эту стадию можно рассматривать как стадию принятия решений конструктивными попытками успешного решения задачи. Команда достигает высшего уровня социально-психологической зрелости, отличаясь высоким уровнем подготовленности, организационным и психологическим единством, характерными для командной субкультуры

Для удовлетворения всех потребностей больного необходимо участие в оказании помощи представителей различных специальностей - как медицинских, так и немедицинских - мультидисциплинарный подход. Поэтому команда/бригада паллиативной помощи состоит из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога/психотерапевта, специалиста по социальной работе/социального работника. Другие специалисты привлекаются к оказанию помощи по мере необходимости.

Если речь идёт о больном ребёнке, то ключевым подходом для эффективного решения проблем организации и помощи больному является создание временных междисциплинарных команд, состоящих из профессионалов (сотрудников разных организаций), волонтеров и членов семьи больного ребёнка.  Это путь позволяет эффективно использовать местные ресурсы и обходить громоздкие и инертные административные структуры.

Специализированная паллиативная помощь обычно осуществляется командой специалистов в отделениях паллиативной помощи или хосписах. Специализированные команды также могут проводить консультации больных в лечебных учреждениях различного профиля, например в многопрофильных стационарах и клиниках.