Принцип непричинения вреда (primum non nocere!)

Соблюдение этого этического принципа:

• дает пациенту социальные гарантии безопасности,

• гарантирует полноту и качество оказания медицинской помощи,

• гарантирует неукоснительное выполнение профессиональных стандартов медицинским персоналом.

Принцип милосердия (благодеяния, добра) Милосердие (греч, лат.) – нести добро.

Этот принцип – этический императив (моральный долг, обязательство) нести добро пациенту, основа любой деятельности медицинской сестры. Сестринское дело – это организованное осуществление добра:

• Нравственные отношения с пациентом – основная стратегия медицинской сестры.

• «Я принесу добро пациенту или, по крайней мере, не причиню ему вреда» - это кредо медицинской сестры.

Соблюдение этого принципа гарантирует пациенту

• Установление с ним терапевтического сотрудничества (взаимоуважение, взаимопонимание, взаимную ответственность)

• Индивидуальный подход

• Включение медицинской сестрой в свою деятельность самых лучших свойств личности

Принцип уважения автономии пациента.

Соблюдение этого этического принципа гарантирует пациенту:

• Уважение его личности, его прав

• Уважение его выбора, решения.

• Отсутствие ограничения свободы воли, желаний.

• Полную и правдивую информированность

• Конфиденциальность

• Приватность

• Влияние на него только информацией, советами, что не равно принятию решения за пациента.

Принцип справедливости

Соблюдение этого этического принципа гарантирует пациенту:

• Равенство во взаимоотношениях, несмотря на различие пациентов по полу, возрасту, социальному статусу, национальному признаку, политическим и религиозным взглядам. Разницу диктуют только медицинские показания.

• Отсутствие дискриминации при распределении ресурсов здравоохранения.

• Должное внимание родственникам, знакомым, друзьям пациента.

• Отсутствие конфликтов интересов, которые могут навредить пациенту, родственникам, коллегам.

Проводя анализ этической ситуации, Вам необходимо ответить на вопросы по каждому этическому принципу и сделать вывод, соблюдается или нарушается этот принцип в контексте ситуации.

Принцип не причинения вреда. Анализируя этическую ситуацию, отвечаем на вопросы:

• Причинен ли вред пациенту?

• Каков характер вреда (физический, моральный, материальный)?

• Возможная причина вреда (несчастный случай, ошибка, халатность, неоказание помощи, объективно необходимый вред и т.д.)?

• Соблюдались ли профессиональные стандарты?

• Возможен ли потенциальный вред (существует риск вреда)?

Принцип милосердия. Анализируя этическую ситуацию, отвечаем на вопросы:

• Необходимо ли данное лечение (уход, процедура, ПМУ и т.д.) пациенту?

• Что больше он получит: вреда или пользы?

• Стоит ли эта польза тех трудностей, с которыми связано ее достижение?

• Польза реальна? Очевидна?

• Какие моральные обязательства есть у медицинской сестры перед пациентом? Перед родственниками? Перед коллегами?

• Справляюсь ли я (он, она, они) с оказанием помощи?

• С какими намерениями выполняется помощь (мотивация)?

• Установлено ли терапевтическое сотрудничество с пациентом, родственниками?

• Какие моральные качества прослеживаются у медицинской сестры, врача?

• Обеспечивает ли эта помощь достаточное качество жизни пациента?

Принцип уважения автономии пациента. Анализируя этическую ситуацию, отвечаем на вопросы:

• Что думает, знает о лечении, уходе, процедуре пациент?

• Компетентен ли он?

• Его культурные, религиозные, этнические взгляды?

• Соблюдены ли права пациента?

• Вовлечен ли он в процесс ухода, лечения?

• Кто и что его поддерживает?

• В чем сила, в чем слабость пациента?

• Как пациент оценивает свое качество жизни?

• Проведена ли процедура ДИС?

• Соблюдена ли конфиденциальность, приватность?

• Существуют ли документы, составленные при жизни (до болезни) о распоряжении его жизнью, здоровьем, телом?

Принцип справедливости. Анализируя этическую ситуацию, отвечаем на вопросы:

• Есть ли конфликт интересов?

Медицинская сестра – пациент.

Медицинская сестра – родственники (третьи лица).

Медицинская сестра – коллеги.

Пациент—семья.

• В чем он состоит?

• Присутствует ли дискриминация по возрасту, полу и т.д.?

• Как распределены ресурсы?

• Не диктует ли нам социальное положение пациента или социальная потребность (дефицит!?) как следует выбирать тактику, планировать уход?

Проведите этический анализ следующих ситуаций, используя предложенную выше методику.