Лабораторное занятие № 10

Тема занятия: профилактика острых респираторно-вирусных заболеваний в условиях образовательного учреждения.

Цель занятия: освоить методику профилактики острых респираторно-вирусных заболеваний в условиях образовательного учреждения, овладеть простейшими методами рефлексотерапии

Приборы и оборудование: программно-аппаратный комплекс «Активациометр», программно-аппаратный комплекс «Навигатор» для проведения холодовой пробы

Отечественная медицина в своей основе всегда имела профилактическую направленность [Мудров М.Я., 1949]. В 80-х, начале 90-х годов двадцатого столетия основная стратегия профилактической работы была связана с первичной профилактикой. [Томас Л. Шмид, 1998]. Ее задачей является отбор лиц с повышенным риском заболеваний с помощью скринингов и последующая работа с ними. Примерами использования данной стратегии являются программа исследования сердца в Осло [Hjermann I., 1981], многофакторное влияние на факторы риска [Multiple Risk, 1982], программа первичной профилактики коронарной патологии, организованная клиниками по исследованию липидов [The Lipid.., 1984] и ряд других.

Эти программы были в известной степени успешными, однако оказались настолько дорогостоящими, что этот путь был признан неприемлемым для профилактики заболеваний, широко распространенных в популяции и характеризующихся большим количеством факторов риска [Томас Л. Шмит, 1998]. Акцент был смещен в сторону общепрофилактических мероприятий. Новая стратегия требует переориентации здравоохранения с лечебных мероприятий, направленных на конкретного пациента, на межсекторальные, нацеленные на коммунальный уровень. Профилактика на коммунальном уровне приводит к снижению заболеваний благодаря изменению распространенности факторов риска и поведенческих привычек в популяции в целом.

Эконометрический анализ, проведенный в США и других развитых странах, показывает, что реализация межсекторальных программ укрепления здоровья обеспечивает соотношение стоимости затрат и полученного выигрыша как 1 к 7. Еще более впечатляющие результаты могут быть достигнуты при внедрении подобных профилактических программ в школе. При осуществлении мероприятий, направленных на предотвращение курения, наркомании, болезней, передающихся половым путем, нежелательной беременности соотношение затраты-выгода оказывается 1 к 14 [Полесский В.А., 1998]. Преимуществами коммунальных программ является их всесторонность, способность к интегрированию, долговременный эффект, эффективность [Wheeler F.S., 1991; Cook T., 1992; Shea S., 1992].

Таким образом, стержнем профилактической работы в школе становятся общепрофилактические мероприятия. Они предусматривают комплекс социальных и санитарно-гигиенических мер, направленных на формирование здорового образа жизни, оптимизацию условий обучения, охрану и оздоровление окружающей среды. В целом внутришкольные комплексные профилактические программы должны предусматривать следующие компоненты: организацию участников программы; оценку потребностей; определение приоритетов; многоуровневое многофакторное вмешательство; оценку процесса; оценку результата.

В последние годы в результате стрессов, нездоровой экологии, вредных привычек, повального увлечения лекарствами иммунная система людей испытывает огромную нагрузку (антропоэкологическое инфекционно-иммунологическое напряжение). Не скомпенсированное напряжение иммунитета переводит организм в пограничное состояние, которое может перейти в болезнь. Наиболее распространенными из них являются простудно-инфекционные заболевания. В дошкольном и младшем школьном возрасте на их долю приходится до 62.7% частых заболеваний у детей [Румянцев А.Г., Касаткин В.Н., 1996].

К счастью, еще в конце 19 столетия было обнаружено, что иммунитет можно повысить. Одним из лучших для этих целей средств является физическая культура. При этом следует особо подчеркнуть, что речь идет только об оздоровительной физической культуре (положительный перекрестный эффект). Сверхнагрузки спорта высших достижений вызывают угнетение иммунитета (отрицательный перекрестный эффект). Кроме того, помогают улучшить иммунитет закаливание, прием витаминов и минеральных веществ, антиоксидантов, рефлексо- и фитотерапия, лечебная гипоксия, аэроионизация, пересадка активных тканей и веществ и т.д..

Понятие «закаливание» подразумевает увеличение резистентности организма по отношению к воздействию внешней среды, повышение способности быстро приспосабливаться к разнообразным внешним условиям, достигаемое посредством специальных методических приемов (чаще всего – температурных воздействий). Существуют два принципиально различающихся подхода к проведению закаливания: «мягкое» и «жесткое».

Научные «мягкие» методы закаливания предусматривают процедуры постепенно увеличивающейся интенсивности и длительности воздействия. Сторонники «жесткого» подхода настаивают на применении уже с первых сеансов таких экстремальных приемов как хождение босиком по снегу, обливание холодной водой, купание в проруби и т.д. В качестве основного аргумента в пользу данного варианта закаливания приводятся факты о том, что даже дети дошкольного возраста при этом меньше болеют простудными заболеваниями, у них улучшаются ряд показателей таких функциональных систем как терморегуляция, кровообращение, дыхание.

На первый взгляд, этот аргумент кажется очень убедительным. На самом же деле все обстоит как раз наоборот. И причиной тому – особенности адаптации к экстремальным воздействиям. Дело в том, что человеческий организм приспособлен для средних по объему и интенсивности воздействий. Он не в состоянии одновременно вывести на максимум все имеющиеся у него функции. Поэтому при действии сильных раздражителей усиление одних функциональных систем сопровождается торможением других. Вот почему в литературе представлены многочисленные факты негативных результатов неоптимальной адаптации к гипоксии, холоду, физическим нагрузкам, выражающейся в снижении весовых характеристик органов, уменьшении клеток в печени, почках и других органах [Праздников В.П., 1988]. Снижение иммунитета на фоне уникального развития тех систем, на которые приходится основная нагрузка в спорте высших достижений, также является платой или «ценой» за адаптацию.

С другой стороны, если эволюционно сформировавшиеся механизмы срочной адаптации в состоянии справиться с действующим раздражителем никакого закаливания не произойдет. Для того чтобы запустить механизмы долговременной адаптации, сила раздражителя должна быть несколько выше имеющихся возможностей. Именно дефицит энергии, образующийся в результате несостоятельности срочной адаптации, формирует, в конечном итоге, тот «структурный след», который и лежит в основе повышения устойчивости организма к целому ряду неблагоприятных факторов (положительный перекрестный эффект). Таким образом, закаливание (как и любой тренирующий стресс) должно быть управляемым. А любое управление на первом этапе предполагает получение информации об объекте управления. В данном случае речь идет об уровне закаленности организма. В условиях школы для этих целей наиболее доступна холодовая проба, оценивающая сосудистую реакцию на охлаждение:

- после 20-25 минут адаптации к комнатной температуре измеряют температуру кожи по левой сосковой линии на 2 см выше соска, затем к данному участку кожи на 3 сек прикладывают цилиндр, наполненный льдом, далее измеряют время восстановления температуры до исходного уровня, в процессе закаливания время восстановления температуры сокращается, у закаленного ребенка оно составляет не более 3.5 мин;

- дополнительным критерием теплового баланса может быть термоасимметрия на любых симметричных участках тела, в процессе закаливания наблюдается уменьшение или даже ее полное исчезновение за счет совершенствования общих механизмов терморегуляции.

В качестве дополнительных, можно использовать и клинические признаки уровня закаленности. Часто болеющими детьми принято считать тех, которые в течение года болеют острыми респираторными инфекциями четыре и более раз.

Следующим этапом подготовки к закаливанию является определение типа терморегуляции. Согласно Ю.Ф.Змановскому, по реакции на холод можно выделить три типа людей: лабильный, отличающийся интенсивным, но кратковременным ответом; инертный, реагирующий на холод медленно, но устойчиво; нормальный, промежуточный. Оказалось, например, что любители зимнего плавания относятся, как правило, к инертному типу («толстокожие»). Нами также обнаружено, что реакция на холод связана с конституциональными типами учащихся. Астенический тип телосложения демонстрирует, как правило, лабильную реакцию на холод, а дегистивный - инертную. В этой связи очень полезными могут оказаться предварительная холодовая проба и определение типа телосложения, позволяющие в первом приближении определить тип реакции на холод.

Основные направления профилактики острых вирусных респираторных заболеваний и закаливания в условиях школы представлены на схеме. Прежде всего, они предполагают необходимость устранения условий, детренирующих организм. В течение длительного времени человек стремился обезопасить себя от превратностей природы. Однако со временем одежда и жилище стали использоваться не для предотвращения нарушений терморегуляции, а для сохранения термостабильности в узких температурных границах. Такие отклонения от естественных условий существования в конечном итоге детренируют механизмы термоегуляции. В этой связи в учебных помещениях необходимо поддерживать температуру около 18 градусов, которая соответствует гигиенической зоне комфорта, поддерживает оптимальный уровень тонуса скелетных мышц и, за счет активизации ретикулярной формации, обеспечивает необходимый уровень активации коры головного мозга. Другим фактором, изменившим естественные условия существования чело- века, является большой перепад

УСТРАНЕНИЕ УСЛОВИЙ, ДЕТРЕНИРУЩИХ ОРГАНИЗМ

ПОВЫШЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА

СЕЗОННАЯ ПРОФИЛАКТИКА

РЕФЛЕКСО-ТЕРАПИЯ

ЗАКАЛИВАНИЕ

ПОДДЕРЖАНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

В ПОМЕЩЕНИИ

ПРИВИВКИ

БОСОХОЖДЕНИЕ

ОЦЕНКА УРОВНЯ ЗАКАЛЕННОСТИ

ТЕМПЕРАТУРНАЯ ТОПОГРАФИЯ, ТЕРМО-АСИММЕТРИЯ, СОСУДИСТАЯ РЕАКЦИЯ НА ХОЛОДОВУЮ ПРОБУ

«ХОЛОДОВАЯ РАЗМИНКА»

НАЗНАЧЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ

САМОМАССАЖ СТОП

ОЦЕНКА ТИПА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

УВЛАЖНЕНИЕ ВОЗДУХА

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВИТАМИНИЗАЦИЯ

САМОМАССАЖ ПО А.А. УМАНСКОЙ

ХОЛОДОВАЯ ПРОБА

ОЦЕНКА ТИПА ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ

МАССАЖ ПО

Н. РУБЦОВОЙ

АЭРОИОНИЗАЦИЯ

ФИТОТЕРАПИЯ

ЛАБИЛЬ-НЫЙ

ПРОМЕЖУ-ТОЧНЫЙ

ИНЕРТНЫЙ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДАПТОГЕНОВ

ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГОРЛА ПО

И.А. ВАСИЛЬЕВОЙ

УСТРАНЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРЕВОЖНОСТИ

ВЫБОР СРЕДСТВ И МЕТОДОВ ЗАКАЛИВАНИЯ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИКОРОСОВ

ДИДАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ЗАКАЛИВАНИЯ

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

ЛЕЧЕБНАЯ ГИПОКСИЯ

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ОПТИМАЛЬНЫЙ ДВИГАТ. РЕЖИМ

РАЦИОНАЛЬНЫЕ : РЕ-ЖИМ, ОДЕЖДА, ТЕМПЕ-РАТУРА В ПОМЕЩ. …

ДОЗИРОВАННОЕ ВОЗ-ДЕЙСТВИЕ ВОЗДУХОМ, СОЛНЦЕМ, ВОДОЙ

УЛЬТРАФИОЛЕТО-ВОЕ ОБЛУЧЕНИЕ

Схема 8. Профилактика острых вирусных респираторных заболеваний и закаливание в условиях школы.

температур в жилище и за его пределами. При выходе из помещения с высокой температурой наружу система терморегуляции какое-то время продолжает функционировать в режиме теплоотдачи, хотя условия среды уже требуют активизации термогенеза. Отсюда понятна необоснованность всякого рода попыток «запастись» теплом перед выходом из помещения. Наоборот, рекомендуется своеобразная «холодовая разминка» в виде, например, умывания или полоскания горла прохладной водой, массажа шеи, горла и т.д.

Хотя основным провоцирующим условием возникновения простудных заболеваний чаще всего является нарушение терморегуляции, не следует забывать и другие обстоятельства, к примеру, потребление ненатуральных, измененных техногенными воздействиями продуктов. В создавшихся условиях значительную роль в очистке организма от вредных веществ принимают на себя верхние дыхательные пути, непосредственно контактирующие с внешней средой организма. Их отечность создает благоприятные обстоятельства для активизации болезнетворных факторов. С этих позиций важную роль в сохранении здоровья играют рациональное питание, оптимальный двигательный режим, увлажнение и аэроионизация воздуха в учебных и жилых помещениях, занятия и прогулки на открытом воздухе.

В психологическом плане для часто болеющих детей характерна повышенная тревожность, что также истощает иммунитет, поэтому особого внимания заслуживает психологический климат в коллективе, дополнительное внимание к таким детям со стороны психологов.

Кроме устранения условий, детренирующих организм, важную роль в активизации иммунитета играет повышение адаптационных возможностей организма школьников. Эта задача в условиях учебного заведения может быть реализована в рамках нескольких направлений.

Во-первых, это сезонная профилактика, которая включает: профилактические прививки; назначение противовирусных препаратов; дополнительную витаминизацию; использование витаминно-энергетического комплекса (витамины С, В2, В6, В15, дибазол, димедрол, глюкоза); фитотерапию чесноком, травяными витаминизированными коктейлями, ингаляцией с травами, полосканием горла настоем трав; использование адаптогенов; потребление в пищу таких продуктов, как капуста белокочанная, морковь, лук, сладкий перец, слива, малина; использование дикоросов (клюква, черника, голубика и т.д.); лечебную гипоксию; курсовое ультрафиолетовое облучение.

Во-вторых, в режиме учебного дня эффективной может быть текущая профилактика острых вирусных респираторных заболеваний с помощью различных вариантов рефлексотерапии. С этой целью можно использовать ежедневное хождение по дорожке, имеющей покрытие с различной структурой и температурой, самомассаж стоп, гимнастику для горла по И.А.Васильевой; профилактический массаж по А.А. Уманской и Н.Рубцовой.

108