6. Функции печени. Структурно-функциональная единица печени.

Печень (hepar) - самая крупная железа в организме человека; имеет сложное строение и многогранные функции (выделение пищеварительного сока, барьерная, защитная функции, участие в кроветворении, обмене веществ и поддержании водного баланса).

Основу печени составляют дольки печени (lobuli hepatis), имеющие форму высоких призм, образованные из печеночных клеток. Между этими клетками проходят кровеносные капиллярные сети и сети желчных проточков (ductuli biliferi). Между дольками проходят междольковые вены (vv. interlobulares) (ветви воротной вены), междольковые артерии (аа. interlobulares), а также междольковые проточки, в которые впадают желчные проточки. Из слияния междольковых желчных проточков формируются более крупные левый и правый печеночные протоки (ductus hepaticus sinister et ductus hepaticus dexter), а также проток хвостатой доли. В результате соединения указанных протоков образуется общий печеночный проток (ductus hepaticus communis).

7. Внешнее строение и топография печени.

Различают две поверхности: верхнюю диафрагмальную (facies diaphragmatica) и нижнюю внутренностную висцеральную (facies visceralis), которые отделяются друг от друга нижним краем (margo inferior). Диафрагмальная выпуклая поверхность разделяется серповидной связкой печени на 2 неравных отдела: левый и правый.

Висцеральная поверхность печени имеет несколько вдавлений от прилегающих органов (справа налево): почечное (impressio renalis), надпочечниковое (impressio suprarenalis), ободочно-кишечное (impressio colica), двенадцатиперстно-кишечное (impressio duodenalis), привратниковое (impressio pilorica) и желудочное (impressio gastrica). Кроме того, на этой поверхности находятся 3 глубокие борозды, разделяющие печень на 4 доли: две борозды направлены продольно - правая и левая продольные борозды, а одна - ворота печени (porta hepatis) – поперечно.

Передний отдел правой продольной борозды, который называется ямкой желчного пузыря (fossa vesicae felleae), содержит желчный пузырь; задний отдел этой же борозды - борозда нижней полой вены (sul. vv. cavae) - нижнюю полую вену. В левой продольной борозде находятся спереди - круглая связка печени, содержащая облитерированную пупочную вену, вследствие чего переднюю часть борозды называют щелью круглой связки (fissura ligamenti teretis), сзади - фиброзный тяж - остаток заросшего венозного протока, и эта часть называется щелью венозной связки (fissura ligamenti venosi). Поперечное углубление - ворота печени - содержит сосуды, нервы печени и желчные протоки.

Слева от левой продольной борозды располагается левая доля печени (lobus hepatis sinister), справа от правой продольной борозды - правая доля (lobus hepatis dexter); между ямкой желчного протока, щелью круглой связки и воротами печени - квадратная доля (lobus quadratus), а между бороздой полой вены, щелью венозной связки и воротами печени - хвостатая доля (lobus caudatus).

Печень расположена в верхнем отделе брюшной полости справа, под диафрагмой. Верхняя граница печени проходит дугообразно от десятого межреберья справа по средней подмышечной линии до четвертого межреберья по правой среднеключичной линии и у основания мечевидного отростка - по передней срединной линии.

Нижняя граница печени впереди идет по реберной дуге (X ребро) до места соединения IX и VIII ребер и далее к месту соединения хрящей VIII и VII левых ребер.

Печень прилежит к диафрагме, которая отделяет ее одноименную поверхность от сердца и перикарда. Снизу печень соприкасается с правым изгибом ободочной кишки, правой почкой и надпочечником, нижней полой веной, верхней частью двенадцатиперстной кишки, желудком, желчным пузырем, поперечной ободочной кишкой.