11. Ход брюшины в брюшной полости.

Переходя с передней стенки живота на нижнюю поверхность диафрагмы, висцеральный листок брюшины образует серповидную связку, lig. falciformis. Спускаясь на диафрагмальную поверхность печени – венечную связку, lig. coronarium, которая по краям образует треугольные связки ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Обогнув передний (нижний) и задний края, висцеральная брюшина подходит к воротам печени и оттуда спускается к малой кривизне желудка и двенадцатиперстной кишке, образуя печеночно-желудочную, lig. hepatogastricum, печеночно-двенадцатиперстную, lig. hepatoduodenale, а также печеночно-почечную, lig.hepatorenalе, связки. Покрыв переднюю и заднюю стенки желудка, брюшина спускается вниз с большой кривизны, образуя большой сальник.

С противоположной стороны брюшина идет в поперечном направлении, окружая со всех сторон слепую кишку и червеобразный отросток, образуя его брыжейку, mesoappendix. Затем брюшина покрывает восходящую ободочную кишку, поверхность правой почки, мочеточник, образует корень брыжейки тонкой кишки, radix mesenterii, покрывает тонкую кишку, затем левую почку, нисходящую ободочную кишку, после чего заворачивается на переднюю брюшную стенку.

Малый сальник, omentum minus – дупликатура брюшины, расположенная между воротами печени, малой кривизной желудка, частью двенадцатиперстной кишки. Сальник образован 2 связками: lig. hepatogastricum; lig. hepatoduodenale.

Большой сальник, omentum majus, — по происхождению является задней брыжейкой желудка. Состоит из четырех листков, срощеных в пластинки: два листка спускаются до пограничной линии, образуя переднюю пластинку, затем, подворачиваясь, поднимаются вверх, образуя заднюю пластинку. Большой сальник, начинаясь от большой кривизны желудка, свисает как фартук, прикрывая петли тонкой кишки (срастается с поперечно-ободочной кишкой и ее брыжейкой). В большом сальнике различают образованные им связки желудка с органами: lig. gastrocolicum; lig. gastrolienale; lig. gastrophrenicum.

В толще сальника находятся лимфатические узлы, nodi lymphatici omentales. Свое название получил в связи с наличием в нем жира.

12. Образования брюшины в верхнем этаже брюшной полости.

Верхний этаж. Его границами сверху служит диафрагма, снизу — брыжейка поперечно-ободочной кишки, с боков — боковые стенки брюшной полости. Включает три сумки.

а) Печеночная сумка, bursa hepatica — охватывает правую долю печени до lig. falciforme hepatis, а сзади сумка отграничена lig.coronarium hepatis. Сумка имеет сообщения с canalis lateralis dexter. В нее выступают забрюшинно расположенные правая почка и надпочечник. Слева печеночная сумка примыкает к преджелудочной сумке.

б) Преджелудочная сумка, bursa pregastrica. Правой границей служит lig. falciforme hepatis, отделяющая ее от печеночной сумки. Охватывает левую долю печени, переднюю поверхность желудка, селезенку. Имеет сообщения с canalis lateralis sinister.

в) Сальниковая сумка, bursa omentalis. Является наиболее изолированной сумкой брюшной полости. Находится позади желудка и малого сальника. Полость сумки имеет форму фронтально расположенной щели. Сообщается с брюшной полостью посредством сальникового отверстия, foramen epiploicum, — винслово отверстие, границами которого служат: сверху — хвостатая доля печени, спереди — lig. hepatoduodenale, снизу — верхняя часть duodenum, сзади — листок брюшины, покрывающий нижнюю полую вену, кнаружи — lig. hepatorenale.

Пространство, непосредственно примыкающие к foramen epiploicum, называется преддверием, vistibulum bursae omentalis.