Алгоритм действия:

1. сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре, получить его согласие на бланке;

2. обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки, прочитать надпись, дозу и срок годности на ампуле,

3. взять ампулу, встряхните ее, слегка постучите ногтем по ее кончику, чтобы в нем не осталось жидкости, протереть кончик ампулы спиртовым шариком;

4. взять специальную пилку для ампул, с достаточно сильным нажимом несколько раз провести по основанию кончика. Отломить кончик, прихватив сухим ватным шариком, выбросить шарик в лоток;

5. вскрыть упаковку шприца. Не снимая колпачка с иглы, надеть ее на шприц;

6. снять колпачок с иглы и набрать лекарство;

7. держа шприц вертикально вверх, постучать по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха поднялись наверх. Затем выпустить из шприца воздух до появления капельки лекарства на кончике иглы;

8. закрыть иглу колпачком; предложить (помочь) пациенту занять удобное положение сидя;

9. обработать антисептиком место инъекции в верхней трети передней поверхности предплечья,

10. дождаться высыхания антисептика, свободной рукой слегка натянуть кожу на месте инъекции;

11. другой рукой взять шприц так, чтобы срез иглы смотрел вверх;

12. ввести иглу под углом 10-15 градусов до скрытия среза иглы под кожей (2 мм)

13. медленно ввести лекарственный препарат до появления папулы;

14. медленно ввести лекарство, оставив в шприце 1 мм;

15. прижать к месту инъекции сухую стерильную салфетку или сухой ватный шарик, извлечь иглу,

16. используя иглоотсекатель, утилизировать иглу в контейнер для игл, поместить шприц и использованные ватные шарики (салфетки) в контейнеры с соответствующей маркировкой,

17. поместить использованные ампулы, бумажные упаковки от шприцов в мешки для отходов класса А, снять перчатки, поместить в контейнер для отработанных печаток.

Техника внутрикожной аллергологической пробы (многоразовым шприцем)

Цель: диагностическая и анестезиологическая. Показания: по назначению врача. Противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- ампулы с аллергенами, сыворотками, анатоксины, - шприц 1,0 мл (специально градуированный), - иглы для набора и в/к инъекции, - перчатки.

- прозрачную линейку, - стерильные шарики, - спирт 70%, -.стерильный пинцет в дез. растворе, - тонометр, фонендоскоп, - противошоковый набор, - аптечку "АНТИСПИД".

МЕСТА ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ: средняя треть передней поверхности предплечья.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Психологическая.

2. Объясните смысл манипуляции и как пациенту вести себя после нее.

3. Уточните индивидуальную переносимость препарата. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Пригласите пациента.

2. Освободите место инъекции (пациент может это сделать сам).

3. Определите непосредственное место инъекции.

4. Наденьте перчатки.

5. Обработайте место инъекции спиртом дважды, дождитесь, пока высохнет.

6. Возьмите шприц с иглой в правую руку.

7. Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и фиксируйте кожу (не растягивайте!).

8. Введите иглу снизу вверх под углом 5 градусов на длину самого среза так, чтобы он просвечивал через кожу.

9. Приподнимите кожу срезом иглы в виде "палатки".

10. В таком положении иглы введите назначенную дозу лекарственного вещества.

11. Извлеките быстрым движением иглу.

ЗАПОМНИТЕ Стерильный шарик не прикладывать!

ВНИМАНИЕ!

- Пробу читает врач или специально обученная медсестра, - критерием правильности выполненной инъекции служит образование на месте инъекции "папулы" или так называемого симптома "лимонной корочки", - шарики замочите в 3% растворе хлорамина.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПОСЛЕ КАЖДОЙ ИНЪЕКЦИИ:

- спросите у пациента о его самочувствии, - при отсутствии жалоб и просьб отпустите его, - использованный шприц с иглой ПРОМОЙТЕ в течение полминуты в емкости для ПРОМЫВАНИЯ, закончите промывание на ПУСТОМ цилиндре, - промойте в течение полминуты шприц с иглой в емкости для ЗАМАЧИВАНИЯ ИГЛ, закончите промывание на ПОЛНОМ цилиндре, аккуратно снимите иглу и замочите в емкости не менее, чем на 60 минут, - шприц и поршень в РАЗОБРАННОМ виде замочите в 3% растворе хлорамина не менее, чем на 60 мин., - обработайте чистой ветошью, смоченной в 3% растворе хлорамина, РАБОЧЕЕ МЕСТО после каждого пациента.

Если использовались: резиновая подушечка, жгут, пеленки и др. материалы и инструменты, ИХ ТОЖЕ НЕОБХОДИМО замочить в 3% растворе хлорамина.

В ПОСЛЕДНЮЮ очередь, после обработки 3% раствором хлорамина, снимаются и замачиваются в хлорамине ПЕРЧАТКИ.

Этапы выполнения внутрикожной инъекции.

ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ИНЪЕКЦИИ МЕДСЕСТРА МОЕТ РУКИ, ВЫСУШИВАЕТ, НАДЕВАЕТ МАСКУ, ОБРАБАТЫВАЕТ РУКИ ШАРИКОМ, СМОЧЕННЫМ В СПИРТЕ, И ГОТОВИТ СТЕРИЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ.

НАДЕВАЕТ СТЕРИЛЬНЫЕ ПЕРЧАТКИ.

1 ЭТАП.

Обрабатывает место инъекции, среднюю треть ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ шариками, смоченными спиртом, остатки спирта - СУХИМ СТЕРИЛЬНЫМ шариком.

ПОМНИТЕ!

Место инъекции должно быть СУХИМ.

2 ЭТАП.

ФИКСИРУЕТ кожу в месте инъекции. Это можно делать как большим пальцем левой руки (4 других пальца подводят под заднюю поверхность средней трети предплечья), так и указательным пальцем левой руки, слегка натягивая кожу на себя или обхватив левой рукой среднюю треть предплечья и слегка натягивая кожу в разные стороны.

3 ЭТАП.

В ПРАВУЮ РУКУ берет шприц, предварительно ОБРАБОТАВ ПЕРЧАТКИ спиртом, и вводит иглу под углом 5 градусов так, чтобы через кожу просвечивал срез иглы, слегка приподнимает иглу, кожа натягивается, и образуется выпячивание типа "палатки". НЕ ПЕРЕХВАТЫВАЯ шприц в другую руку, левой рукой медленно вводит лекарственное средство.

4 ЭТАП.

После введения лек. средства быстрым движением выводит иглу.

ЗАПОМНИТЕ!

ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ ШАРИК НЕ ПРИКЛАДЫВАЕТСЯ!

КРИТЕРИИ ПРАВИЛЬНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ:

На месте инъекции должны возникнуть:

- небольшой пузырек ("папула"), - симптом "лимонной" корочки. ПЕРЧАТКИ СНИМАЮТСЯ В ПОСЛЕДНЮЮ ОЧЕРЕДЬ, ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЕСЬ МАТЕРИАЛ ОБЕЗЗАРАЖЕН И ЗАМОЧЕН в 3% растворе хлорамина, а кабинет подготовлен к дальнейшей работе.

Техника проведении пробы на переносимость антибиотиков.

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %‑ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

 

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

 

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

 

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

 

Чтение пробы:

1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.

 

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

 

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.

 

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри‑кожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

 

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.