- •1. Учебные цели:
- •2.Развивающие цели:
- •3. Воспитательные цели:
- •Организационная структура практического занятия
- •Ялтинский медицинский колледж инструкция проведения практическогоз анятия №19
- •Ход проведения: Выполнить (отработать) такие манипуляции:
- •II. Блок контроля знаний
- •Вопросы для активизации познавательной деятельности студентов.
- •Контролирующие материалы в форме тестовых заданий с эталонами ответов, задач, индивидуальных карточек и т.Д.
- •Ситуационные задачи «Разведение антибактериального средства и набор заданной дозы в шприц»
- •Вариант
- •Ситуационные задачи «Разведение антибактериального средства и набор заданной дозы в шприц»
- •Вариант
- •Ситуационные задачи «Разведение антибактериального средства и набор заданной дозы в шприц»
- •Вариант
- •Ситуационные задачи «Разведение антибактериального средства и набор заданной дозы в шприц»
- •Вариант
- •Кроссворд
- •Кроссворд
- •Эталоны ответов к тестовым заданиям, задачам.
- •Критерии оценки тестовых заданий, задач.
- •Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний.
- •Оценочный лист Звено I
- •Звено II
- •Внутрикожные инъекции
- •Алгоритм действия:
- •Инструкция техника постановки пробы манту
- •Инструкция выполнения прививки против туберкулёза вакциной бцж
- •Побочное действие антибиотиков
- •Побочные эффекты, связанные с прямым воздействием антибиотиков на макроорганизм
- •Аллергические реакции
- •Побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков
- •Профилактика и лечение профессиональных заболеваний медицинских работников
- •Профессиональные аллергозы
- •Профессиональные аллергические заболевания
- •Алгоритм действий медицинский работников в случае возникновения медицинской аварии
Инструкция техника постановки пробы манту
Показания: раннее выявление туберкулеза у детей и подростков (с 12 месяцев до 17 лет); отбор контингента, подлежащего ревакцинации БЦЖ; перед проведением вакцинации БЦЖ детям старше 2-х месяцев жизни; определение показателей инфицированности населения туберкулезом.
Противопоказания: кожные заболевания; острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения (разрешается постановка пробы не ранее, чем через 2 месяца после исчезновения всех клиниче6ских симптомов болезни); ревматизм в острой и подострой фазе, аллергические заболевания, эпилепсия, постановка другой диагностической пробы или прививки ( разрешается не ранее, чем через месяц), карантин в детских коллективах по любому инфекционному заболеванию.
Оценка состояния пациента. Выделение проблем.
Проблемы пациента:
действительные: физиоятрогения и другие, выявленные при оценке состояния пациента.
потенциальные: искажение результатов из-за нарушения техники проведения пробы; инфицирование.
Оснащение: туберкулин в стандартном разведении; шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций; иглы длинные для забора туберкулина из ампулы, пилка; пинцет в дезрастворе; стерильный материал (ватные шарики и марлевые салфетки в упаковке); этиловый спирт или антисептик; лоток для размещения туберкулина на инструментальном столике; лоток для использованного материала; медицинские перчатки; емкость с дезраствором для обработки поверхностей; емкость для обеззараживания использованной ветоши; емкость для промывания и замачивания использованных шприцев и игл, обеззараживания ватных шариков и марлевых салфеток; пинцет для работы с использованным инструментарием; чистая ветошь; инструментальный столик.
№ |
Этапы выполнения |
Обоснование |
|
1 |
Проверить в Ф 112-У наличие разрешения на проведение пробы. |
Исключение ошибки. Предупреждение искажённых результатов. |
|
2 |
Объяснить маме цель и последовательность проведения манипуляций. |
Обеспечение права на информацию. |
|
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|||
1 |
Провести гигиеническую антисептику кожи рук |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2 |
Надеть перчатки, фартук. |
||
3 |
Обработать дезраствором инструментальный столик, фартук. Вымыть и просушить руки в перчатках |
||
4 |
Поставить на верхнюю полку инструментального столика обеззараженный лоток, емкость с дезраствором и пинцетом, спирт, выложить стерильный материал в упаковках, шприцы туберкулиновые (инсулиновые), иглы для внутрикожных инъекций, иглы длинные, пилку. |
Условия выполнения манипуляции |
|
5 |
Разместить на нижней полке емкости с дезраствором для промывания и обеззараживания использованных шприцев и игл, пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала. |
||
6 |
Проверить наличие письменного разрешения на выполнение туберкулиновой пробы. |
Убедиться в необходимости данной манипуляции. |
|
7 |
Достать из холодильника (сумки-холодильника) туберкулин, проверить наличие этикетки, срок годности, целостность ампулы, внешний вид препарата. |
Контроль срока годности и качества препарата. |
|
8 |
Установить ампулу с туберкулином в лоток для препарата. |
Соблюдение холодовой цепи. |
|
9 |
Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
|||
1 |
Вскрыть ампулу с туберкулином, соблюдая правила асептики. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой А2. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2 |
Сбросить верхушку ампулы в ёмкость с маркировкой Б3. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
3 |
Обработать двумя шариками с 70% спиртом кожу средней трети внутренней поверхности предплечья. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4. |
||
4 |
Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, зафиксировать на канюле длинную иглу. |
Условия выполнения манипуляции. |
|
5 |
Ввести иглу шприца в ампулу, набрать 0,2 мл туберкулина отсоединить шприц, оставив иглу в ампуле. |
||
6 |
Зафиксировать на шприце короткую тонкую иглу. |
Условия выполнения внутрикожной инъекции. |
|
7 |
Вытеснить из шприца воздух и избыток препарата на плотно прижатый к канюле шприца ватный шарик, оставив в шприце 0,1 туберкулина. |
||
8 |
Сбросить ватный шарик в емкость с маркировкой Б3. Обработать руки в перчатках антисептиком. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
9 |
Зафиксировать рукой предплечье . Натянуть предварительно обработанную кожу на границе верхней и средней трети внутренней поверхности предплечья. Ввести внутрикожно 0,1 мл туберкулина. |
Условия выполнения внутрикожной инъекции. |
|
10 |
При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета диаметром около 8 мм, исчезающая через 15-20 минут. Сбросить иглу шприца в ёмкость с маркировкой Б2, шприц в Б4. |
Условия выполнения манипуляции. |
|
11 |
Не обрабатывать место инъекции спиртом, так как, проникнув в кожу он может изменить реакцию. |
||
12 |
Промокнуть при появлении капельки крови стерильным сухим тампоном, не нажимая на папулу. Сбросить тампон в ёмкость с маркировкой Б4. |
||
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
|||
1. |
Сбросить в ёмкость с маркировкой Б3 ампулу с остатками туберкулина, недостаточными для проведения пробы очередному ребенку, или с истекшим сроком хранения. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
2 |
Провести гигиеническую обработку рук в перчатках. Снять их. Поместить в дезраствор. Обработать кожу рук по социальному уровню. |
||
3 |
Зарегистрировать туберкулиновую пробу, а через 3 дня ее результат в документах: ф 063-У, №112- У, №026- У, №064- У. При регистрации дозы указать: 2 ТЕ; при регистрации результата записать диаметр папулы и (или) гиперемии в миллиметрах. |
Учет результатов пробы. |
|
4 |
Предупредить ребенка и его родителей о необходимости оберегать кожу в области пробы от раздражения одеждой, попадания воды и моющих средств. |
Предупреждение ошибочных результатов пробы; профилактика инфицирования. |
|
5 |
Предложить явиться через 3 дня для оценки результатов пробы. |
|
|
6. |
Оценить эффективность сестринских вмешательств. |
Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса. |
|